中山貴弘センター長のブログ -2ページ目

中山貴弘センター長のブログ -2ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

前ページ
次ページ

19Feb
- 精子の話 (2)　週刊ミレニアム・ファルコン号
  わが足立病院では私を含めスター・ウォーズファンが数名潜伏しております。密かにmy ライトセーバーを所持している者も知っています。ちなみに彼はジェダイの騎士ではありません。年末より、スター・ウォーズ「フォースの覚醒」が上映されています。隠れファンの私は１年前より楽しみにしていましたのでしっかりと見に行きました。この映画では第一作から登場するミレニアム・ファルコン号が大活躍するのですが（興味ない方もしばらくお付き合い下さい）、一気にこのミレニアム・ファルコン号のファンになってしまいました。そしてその余韻を引きずって家に帰りテレビをつけたところ、なんと、なんと、デアゴスティーニ♪から「週刊でミレニアム・ファルコン号を作りましょう」というＣＭが流れているではありませんか。全１００巻で完成です。そこで冷静にデアゴスティーニの戦略を分析してみました。　（やはりさすが消費者心理をついてるね～。良く考えたね～。えらい！）（あの映画を見たら、誰だって欲しくなるよなー、ミレニアム・ファルコン号。）（……。）（でも、）（自分も、）（欲しい！）このような時、抜群の行動力を発揮する私は、そのまま本屋へ直行。ありました！創刊号！「しかもワンコインで安い！」（どこからともなく悪魔の合いの手）（でも待てよ。２巻から約２０００円もかかるじゃない。）「ということは１００号（約２年間）で２０万円もかかってしまうぞ。」（心の中の天使の声）「それよりも途中で１巻でも買い逃したらどうするんだ。買ってもバラバラでくる部品１個でも無くしたら欠陥品になるぞ。」（天使の声）「定期購読ありますえ」（悪魔の声）「２年間、バラバラでくる部品を無くさない自信は君にはない筈だ」（天使の声）．．．ということで、今回は精子の話（２）です。精子も２年間とはいきませんが、約７０日以上（正確には７４日です）かけて一匹一匹丁寧に作られます。なにせ、精子は、①自分で産生したエネルギーを使って駆動装置を働かせ、②自分の目指す方向へ進行でき、③遺伝情報の織り込まれた染色体もつまっており、④卵管そして卵子をターゲットとして認識し侵入、⑤卵子内では卵子の活性化に必須な物質を放出し、発生過程のプログラムをオンにする、などの機能を持っているわけですから、完成までにそれくらいの日数が必要なのも頷けます。そりゃ構造的には２０万円のファルコン号よりはるかに高級です。それが１日で、例えば１０００万匹作られるとしたら、１０００万×２０万円以上の価値のものを世の男性は日々作っていることになります。たとえ寝ころんでポテチ食べながらテレビを見ててもですからすごいですね。ですので、皆様！ご主人をそのような観点からも見て再評価いたしましょう。再度申しますが、「精子は７０日以上かけて作られる」ということは「完成品になるまでに７０日以上が必要である」ということです。そして、もし作られている７０日間の内で製造工場（精巣）のコンディションの悪い期間があったら？そうこれは週刊ミレニアム・ファルコン号の買い逃し、部品の欠損、部品が不良品と同じです。不良パーツを持った、あるいは一部のパーツが欠損した不完全な精子ができてしまうのです。次回は、その精子製造過程にとって良いこと、悪いことについて考えてみます。精子の話 (2)　週刊ミレニアム・ファルコン号　完
29Jan
- 精子の話（１）前置き
  年末の大掃除では「どんどん捨てちゃえ。」と言うことで、毎年思いっきり「大人捨て」するのが私の部屋の恒例です。服も本も心を鬼にして一気に捨ててしまうのですが、長年捨てきれない本があります。それはこちら医学生時代の寄生虫学の教科書です。もう３５年にわたり蔵書となっています。どうしてかと申しますと、寄生虫学は私が一番好きな教科だったからです！サボることが多かった基礎医学の講義の中では断トツの出席率。授業以外では教授と二人して中間宿主であるサワガニを山奥まで地図を頼りに採取しに行ったこともあります。生き物の捕獲は好きですので、教授の数倍の個体数を採取し随分驚かれました。（これできっと成績のポイントもググーと上がったと思いますが）　（機会があれば、海外で寄生虫に関するフィールドワークなんかしてみたいな）なんて思ったりもしていたのですが。そして昨年、大村　智先生のオンコセルカ症治療薬イベルメクチンに対するノーベル医学生理学賞授与のニュースが飛び込んできました。これは寄生虫を愛する者？の一人として本当にうれしかったです。大村先生は日本人のノーベル賞受賞者候補には挙げられていたものの、あまりに業績がシンプルすぎて(？)どちらかというと末席の方であったと思います。「ノーベル財団も捨てたものじゃない」「あのシンプルさを評価できるとは素晴らしい！」と訳の分からないことをいいながら一人で祝杯をあげていたのですが、、、。さて、寄生虫の話に戻りますと、元々は人類の敵ながら、本当に素晴らしい機能を持っています。最近では、線虫類がガンの診断に利用されたりしてますよね。奴らは５％以下の低酸素状態でも生存することができます。通常の虫や魚では不可能です。そして、その環境下で標的臓器を認識して体内を移動していきます。奴らの考えていることは自らの保身ではなく種の保存、繁殖繁栄です。実は、それと同じ機能・性質を精子も有しています。皆様もヒューナーテストなどで「卵管はどこ？卵子はどこ？」と、けなげに泳ぐ姿をご覧になったことがあるかと思います。でも精子として見ているから「かわいい～」なんて言っていられますが、あれ、もし尿や便にあんな正体不明のものがいたら間違いなく寄生虫で、しかもあの数を見たらみんなほとんど発狂するのではないかと思います。ということで、そろそろ〆させていただきます。前置が長くなりましたが、しばらくこのブログ、精子シリーズとなりますのでまたお付き合い下さいませ。追伸前回ブログの私の「京ことば」に関しまして、当院のスタッフはじめいろいろな方からのご意見ご感想をいただきました。ありがとうございました。多い順でいくつか掲載させていただきそれに対する私のコメントも書かせていただきました。① (笑)「ふふふ．．．」「ふっ．．．」（多分、コメントに値せずということ？）⇒（是非、忌憚ない意見をお聞かせください。）② 「あれぐらい変な方が面白いです。」⇒（えっ！？自分の中では完璧でしたが．．．。）③ 「日頃使い慣れてない言葉を無理に使うとねえ．．．。」⇒（日頃、あのまま無理なく使ってますが．．．。）④ 「次は岡山弁でやってください」⇒（そんなことしたら全員ドン引きすると感じます。）⑤ 「今度、九州弁でやってください」⇒（すみません。住んだことありません。）⑥ 「沖縄弁でやったらどうですか？」⇒（ひと事だと思ってませんか？）と、いうことで今後ともよろしくお願い申し上げます。精子の話（１）前置き　完
18Dec
- ありがとう！アイセイ薬局さん！（私費お薬代基本料が500円安くなります！）
  まだ夏の暑さの残る9月のある日の夕方、西向きの窓から差し込む夕日をあびて私、中山とアイセイ薬局さんとの極秘（？）商談交渉が始まろうとしていました。机を真ん中にして対峙すると重苦しい雰囲気が漂い始めます。中山がそれを破るように少し緊張した口調で切り出しました。　「も、もうかってまっか？」「まあまあでんな」そしていよいよ本題に突入。中山「これはくれぐれも世間様には内密にしてほしいんどすけど、ウチは日本で一番の不妊治療施設を目指しておりますんや。」アイセイ「フムフム．．．。」中山「治療技術が日本一て、自分でゆうてはる不妊治療施設さんは全国にいくつもおますけど、サービスや治療費の安さも日本一てゆうてはるところはおまへんにゃ。」アイセイ「フムフム．．．。」中山「ウチはもちろん治療技術もやけど、サービスも治療費も含めてすべて日本一になりたいと思てますんや。」アイセイ「フムフム．．．。」中山「今まで採卵針やETカテーテル等々、ほとんど脅しに近い交渉やPB製品を作ったりしてコストを削って料金を安くしてきましたんや。」アイセイ「フムフム．．．。」中山「これからも削って支障のないところはすべて削って患者様に還元したいとおもてますんや。」アイセイ「フムフム．．．。」中山「ですんでオタクの私費お薬代基本料も削ってくれはれしまへんやろか。」アイセイ「　　　　．．．。」で、このやり取りから３ヶ月後、寒波がこようとしている今、アイセイ薬局さんにもこちらの熱意が伝わり、来月から私費お薬代基本料が現行の１４００円から９００円に安くなることになりました！アイセイ薬局さんありがとう！今回あきらめかけていた矢先に突然飛び込んできた改定OKのニュースは私的には本年の重大ニュースの一番ぐらいを占めます。少し目に見える形で皆様のお役にたてたかなと思い（自己）満足（自己）満足です。こちらの熱意をくみ取っていただけると私たちも嬉しくてなって、先方さんからエネルギーをいただいたようで、やる気が湧いてきます。このエネルギーを使ってこれからも患者様目線で治療費のことを見直していきたいと思います。追伸わたしの京ことば、ヘンどしたらまたどうぞ指摘しておくれやす。よろしゅうおたのんもうしあげます。ありがとう！アイセイ薬局さん！（完）
18Nov
- カブトムシと胚盤胞
  小学生や中学生のころは、夏になるとよくクワガタやカブトムシを取りに山に行きました。蜜の出ているクヌギの木はそうあるものではなく、やっと見つけたら親しい友達以外には絶対内緒にしておきました。他の子に先を越されてしまいますからね（後述補足）。そして、他の虫たちと一緒に木につかまっているカブトムシを見つけたらもう心臓はドキドキで捕まえた時は至福の喜びでした。ところが、案外その足は痛いし、とても強い力です。つかまえている私の指を足で引っかくのですが、見た目よりすごい強さなんです。思わず指の方が負けて地面に落としてしまったこともありました。そして、家に持って帰って飼うのですが、エサはスイカです。今のように飼育用ゼリーのような上等なものはありません。そうすると一週間もすればずいぶん弱ってきます。飼育箱から取り出すときはもう採取した時の強い力はありません。とげのついた足の抵抗も弱々しいので私も悲しくなります。見た目はまったく同じなのに、木で蜜を吸っていた時よりも随分弱っているんですね。じっとしているとわかりませんが、飼育箱から出すときに指でつかんで初めてその衰弱具合がわかります。実は体外受精や顕微授精で得られた胚盤胞（受精後5日目の胚）もこれと同じことが言えるのです。受精卵の発育は遺伝子のプログラムどおりに行われますから、正しい手順を踏んで培養技術が一定レベル以上であれば、それがまだまだ稚拙であっても一応、移植可能な胚盤胞へ発生します。でも実は見かけ倒しでスイカを一週間食べたカブトムシのようにヨレヨレの状態であるのですね。子宮の中に移植したら着床することなくすぐに死んでしまいます。これは見かけ(胚移植時のグレード)だけではわかりません。片や、体内環境を意識して大切に育てた胚盤胞は、見かけは同じ(グレードは同じ)でも取り立てのカブトムシのような力強さを持っています。そして子宮に移植された後も、しっかり発育してくれます。同じ胚盤胞移植でも施設間で成績の差が出てしまうのは、胚盤胞まで育て上げる過程でいくつもある重要なステップをいかに最高のパーフォーマンスで終えることができるかの積み重ねの差なんですね。われわれは（とくに胚培養士たち）このことをよく理解しており、どうしたら木の蜜をすっているカブトムシのような超元気な胚盤胞を作り出すことができるかいつも考え、さまざまな工夫をしています。また当院でのこだわりを紹介していきたいと思います。＊補足：早朝、カブトムシを取りに行って親しくない友達と山で会った時の対応のこだわり中山「今日はドキドキだった！カブトムシに加えオオムラサキまでとれちゃった。」「あっ！あっちから来るのはＡくんだ。オオムラサキの入りの虫カゴは草むらに放り投げて、カブトムシはポッケに隠そう。」Ａ君「おっ！中山！早いな～　カブトいたか？」中山「ゼーンゼンいないわ！この辺の木」　「ゼーンゼンダメ！この山」カブトムシと胚盤胞（完）
11Sep
- 少し驚いたこと
  少しだけ驚いたことがありました。おとといの水曜日、関西テレビの「めでぃちゃんムービー」という企画で(ネットでも他のサンプルをご覧いただけます)、大阪扇町のテレビ局に初潜入（といってもちゃんとした仕事ですが）して不妊症や不育症にかかわる5分番組を3本収録しました。そこで考えたことがありました。それは、（誰か会わへんかな～、有名人）です。それと今回の本題とはまったく関係ないです（ツッコミ）あらかじめ素人様にも内容がご理解いただけるよう腐心して原稿を書いて臨んだものの、その中でも編集の方や、アナウンサーの方が一番興味を持たれたのが「この処置は保険が適応されます」、「この検査は保険が適応されます」というくだりでした。本番では2回ともこのフレーズを端折って喋ったら、「そこ、とても重要です！」「とても高額な不妊症治療費の中で保険が効くなんてありがたいですからね」とのコメントでした。皆様、口をそろえて。「あ！．．．　　なるほど！！」原稿には書いておいたものの医学的にもっと重要なことがあると考えて、「まあ本題とは関係ないから、端折っちゃえ。」の乗りで、検査や処置が保険が効くかどうかは気にも留めていなかったのですが、やはり医療提供側と世間様や患者様側では金銭感覚が違うんだなあと改めて認識させられました。　本当に反省、反省です。私は不妊治療が高額という言葉がつねづね好きではなく、何とかしたいと20年以上も前からいつも思っていました。また多分、治療費を安くしようと日本で一番考えているものだと密かに自負していたのですが、まだまだ認識不足でした。認識を新たにしてこれからも「高額な治療費」を少しでも抑えるために医療提供側から向き合って行きたいと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　少し驚いたこと（完）
28Aug
- ニゴイ（4）二ゴイの秘密編（その２）
  せんえつながら私の場合はですね．．．私にとって得たいけどまだ得られていないものショウもないと思われる方も多いと思いますが．．．それは二ゴイです。小さな頃は川でコイやウナギ、成人して海でタイやアジ釣りなど二ゴイよりよっぽど高級な魚はよくとってましたが、二ゴイだけは取ることができなかったのです。いつもすぐ目の前を悠々と泳いでいるのに。ほんとうにコヨーテのようにあの手この手で策を尽くしてきましたが（そういえば自作の弓矢で撃ったこともありました）、ルアーがなかった当時はことごとく失敗ばかりしてました。　二ゴイは私の中では子供の時からのロードランナーなんです。意識の中で40年以上にわたってずっと目の前を走り続けています。コヨーテが走っているロードランナーを物欲しそうに眺めているように、私も鴨川にかかる橋の上からそのゆったりと泳ぐ姿を眺めています。でもまだこの手につかんでいませんが、全くあきらめていません。きっとそのうち鴨川での捕獲成功を世間様の意思とは関係なくご報告できると思います。さて、遅くなりましたが、皆様にとって得たいけどまだ得られてないものってなんでしょうか？そう、きっと元気なお子様ですよね。　仕事バージョンの私が得たいけどまだ得られてないもの、それはもちろん皆様と同じく「皆様の元気なお子様」です。特になかなかうまくいかない方の場合、わたしの中では「自分は今、完全にトム化、コヨーテ化している」と感じる時がしばしばあります。あの手この手で「皆様のご懐妊」を「捕獲」しようと策をめぐらせているという表現が適切でしょうか。診療中、どうしたら「捕獲」できるかネチネチと考えているのですが、　時として二ゴイをいかにして捕獲するか思案していた自分の姿とだぶっていることに気が付き、ハッとすることがあります。同じなんですね。失礼ながら皆様のご懐妊と二ゴイの捕獲が。　私が診療中、カルテをバサバサめくりながらしばし無言となったときは、コヨーテ化していると思って声をかけずにそっとしておいてください。ということで皆様のご懐妊（と二ゴイ）これからも決してあきらめませんので、いっしょにネチネチとあの手この手で「捕獲」に励みましょう。二ゴイなんて約40年間あきらめてないわけでありますから。追記家での会話の続き「通常はみんな弱い方を応援するんじゃない？　私もいつも弱い方の味方よ。」（弱い方・・・？）（どう考えたっていつもボコボコにされているのはトムの方じゃない？）（毎回、全身プレスされてペラペラになったり，頭は変形してツボの形とかにされたり・・・コヨーテなんかいつも丸こげペシャンコだし）（・・・まてよ、私　ＶＳ　二ゴイとなったら、どっちを応援するつもりだろう？・・・）ニゴイ（完）
30Jul
- 二ゴイ（３）二ゴイの秘密編（その１）
  ところで突然で大変恐縮ではございますが横道に逸れ、質問です。Ｑ．アニメの「トムとジェリー」をご存知の方にお聞きします。見ている時に、トムを応援してますか、それともジェリーを応援してますか？さあ、皆様いかがでしょうか？　そんなのどちらも応援してないとおっしゃる方も多いと思いますが、わたしの場合、断然、トムです！結構、見ている時は、トムになりきって見ているのですが（イツミテンネン）、ジェリーをつかまえる為にあの手この手で知恵を絞ってますね。あれがとても自分の感性に合ってます。魚を取るときと似たような感じなんですかね。私、てっきり世の中の人は、ほぼ全員がトムを応援しているものだと思っていたのですが．．．　、私がトムを応援している姿を見て異変に気付いた家内に話しますと、「まあ100人いたとしたら99人以上はジェリーを応援しているわよ。」（９９人…　　以上？　…　…　１００－９９以上＝　…　端数　…）もう一つ、米製のアニメでご存知でしょうか？「ロードランナー」です。「ミーミー」と鳴きながら疾走するトリ（ロードランナー：日本名ミチバシリ）をコヨーテがあの手この手を考えてつかまえようとするアニメですが・・・ご存知ですか？それでは再度質問ですが、Ｑ．アニメの「ロードランナー」見ている時に、ミチバシリを応援してますか、コヨーテを応援してますか？当然、私はコヨーテの味方です！私はいつもコヨーテの出すアイデアに感心しながら応援しております。でもすごく頑張っているにも関わらず、大概、番組の中で１回は黒焦げになってますが。　トム、コヨーテ２人(匹)とも自分の得たいものを得ようとして毎回毎回、諦めることなく知恵をしぼってほんと頑張ってますよね～　　　。（と感じているのは私だけ？・・・）さて、皆様にとって、得たいけどまだ得られてないものってなんでしょうか？(次回に続く)
13Apr
- 二ゴイ（２）足立病院編
  夏の長い日もやっと暮れかけた頃、患者様のPさんが来院しました。Pさんは鴨川縁を歩いて病院まで来られているのでいつもリアルタイムの鴨川の情報を届けてくれます。いつものように卵胞計測を終えて診察室に入ってきたPさんが言いました。「今日も鴨川縁を歩いてきたらびっくりしましたわ。大きなマスが何匹も泳いでいましたわ。」「あれ取って食べてもいいんですかね？」その瞬間、さっき測った卵胞サイズのことは私の頭の中から完全に消滅していました。「Pさん。それは、マスではないです。二ゴイですよ。二・ゴ・イ。コイに似ているから二ゴイって言うんです。鴨川にマスはいません。」「二ゴイは取るのが難しいんですよ。」「それに食べてもおいしくないです。」この後、二ゴイの解説が続きました。　そして卵胞サイズが本日の本題であることを思い出したのは、それからしばらくの間Pさんと二ゴイの話をしてからでした。　　さて…、それから2週間ほどしてからでしょうか。足立病院Dｒの飲み会でのことです。近くに座っていた畑山院長の話が聞こえてきました。畑山院長「この間、鴨川縁を散歩してたらびっくりしたんだけど。大きな魚が何匹も泳いでいるね～。」(中山、スクランブル)畑山院長「あれマスか…　　中山「院長それはマスではないです。二ゴイです。二・ゴ・イ。コイに似ているから二ゴイって言うんです。鴨川にマスはいません。二ゴイは取るのが難しいんです。」畑山院長　　　　　　　　　　…な？…」中山「ちなみに食べてもおいしくないですよ。」(中山、迎撃完了！)　ところで皆様、二ゴイをご存じですか？えっ？興味ない？それではとりあえず解説しておきますと、名前のとおり横から見るとコイに似て薄くオレンジ係った気品ある鱗をしています。真上から見るとコイのようにズングリしてなくて、マスのようにスリムです。ほれぼれするような流線型です。泳ぎ方も魚らしい（？）ゆったりとして泳ぎ回らない（？）泳ぎ方です。実は私にはこの二ゴイに対して特別の思いがあるのです。ひとつの象徴なのですが。もしPさんや院長が二ゴイではなくコイのことを話していたらそのまま黙って聞いていたかも知れません。（次回「二ゴイの秘密編」に続く）
07Apr
- 二ゴイ（１）暗い過去編
  小学校に上がる前のクリスマスのことです。私はサンタさんから一冊の大きな魚貝類図鑑をもらいました。希望していたオモチャより、魚好きの私はこちらの方が多分、喜ぶと思われたのでしょう。まさにその通り。私は大喜びでその魚類図鑑を読み漁りました。と言ってもひらがな以外は文字を読めなかったので、カタカナや漢字、cmやｇなどの単位も親に聞きながら一生懸命読みました。最後はボロボロになって落丁してしまいましたが、内容だけは頭に残り、いつしか身内の間では「魚博士」と呼ばれるようになりました。　そして時は少し流れて、小学3年の理科の時間のことです。担任のI先生「みんな、今日は貝の身体の中を調べてみるぞ。ほら、茹でたハマグリを持ってきたのでみんな集まれ！」「さあ、殻を開けるとだな～。おっ、カニが食べられているぞ！」クラスの友達「お～、すげえ！」「貝ってキョーボー！」中山「（違う。それはカクレガ二です。隠れているだけなんだ。先生に言わなきゃ。）」I先生「貝はカニも食べるんだね。時々、カニが食べられていることがあるからこれからもみんな見つけてみてくれ。」中山「（違う、違う！先生何いってんだよ。貝がカニ食べるわけないじゃないか。それに『食べる』を強調しすぎだよ。大体、ドーやってつかまえるんだよ。）」「（でもこの盛り上がりの中ではとても言い出せない…。）」そのあと、授業が終わるまで私は無言でした。というよりも1週間は食欲もなく無口だったと思います。あの時、先生に言えなかったのがたいそう悔しくて仕方ありませんでした。自分のふがいなさにも腹が立ちました。大好きだった理科も少し嫌いになりました。そのことがきっかけで、これから先は魚に対する間違った見解は必ずや正していこうと固く思ったのでした。時はず～っと流れて足立病院生殖内分泌医療センター。ある暑い夏の金曜の夜診のことです。(次回に続く)　
04Mar
- 過疎地（３）
  すると、またカタカタという音です。見れば先ほどの小学生の自転車が近づいてきます。ふらふらしながらも一生懸命こいでいます。「（ああ分かった。さっきから自転車の練習をしていたんだ。）」二回目なので、今度は目が合いました。顔は紅潮し額には汗がにじんでいます。「ボクは頑張ってるよ。頑張るのはおじさんのほうだよ。」そう言っているようにも感じました。出発の時刻が迫っていましたが、あとどうしても見ておきたい場所がありました。魚オタクの私が毎日のように魚を取りに行った川です。追い立てられるように速歩で川に行ってみました。暖かい日差しをあびた水面はかつて見たことがないきれいさでした。思わず「わっ、こりゃきれいだ！」　とつぶやき、そのまま河原にかけて下りました。河原を歩いてまたまた驚きました。流木はたくさんあるものの、一斉清掃したかのようにポリ容器やナイロンその他の人工的なゴミが全くありません。二つの川の合流地点では、動物園を思わせるくらいのいろいろな種類の水鳥が数十羽ほど悠々と群れていました。「自然が戻ってきている！」「（というよりも、自然が力のなくなった人間を押し返している。）」そう思いました。人の生活規模が急速に縮小しているのでしょう。人による環境汚染がなくなり、５０年前よりむしろ今の方がはるかにすばらしい自然環境になっていたのです。「（こんな川で魚をとってみたかったな～）」「（環境のためには人が少なくなった方がいいのかな？）」　等々　…とりとめのない思考とノスタルジックな思いが頭の中を交錯したまま短い帰省を終え、京都への帰路につきました。
02Mar
- 過疎地（2）
  角を曲がってきたのは、自転車に乗った男の子でした。小学一年生くらいに見えます。自転車は本格的なマウンテンバイクで、おしゃれなヘルメットを着けています。カゴの中の水筒がカタカタ鳴っています。どこか遠くへ行くのでしょうか。間違いなくこの子が先ほど話していた街中で唯一の小学生でしょう。こちらを見向きもせず、ぎこちないですがひたすら前を向いてこいでいます。「（今日、最初に見た人間がさっき話していた有名な（？？）小学生とは。）」思わず声をかけようかと思いましたが止めました。この状況だと私はどう考えても最近よく各地に出没している変質者にしか見えません。「（一人ぼっちだけど頑張れよ！）」「（いや、この街の将来のためにがんばってくれよ～！）」心の中でそうエールを送りました。そして小春日和の中３０分ほどかけて街中を歩きましたが、結局出会ったのはその子と立ち話をしていたおばあさん２人、そして家の修繕をしていたおじいさんの計４人だけでした。銀行の隣にある小さな公園に出ました。子供の頃みんなでよくおにごっこや缶けりをした場所です。洒落た洋館の銀行にも昔はひっきりなしに人が出入りしてました。チョークでよく落書きをした赤レンガ塀もそのままです。突然、パーッと当時の雑踏の音や遊び声が頭の中によみがえりました。映像ではなく音です。懐かしさが一気にこみ上げてきます。今は銀行も廃業しており公園も無人です。中央に置かれたすべり台がとてもむなしく感じます。「（どうしてこんなことになってしまったんだろう。日本の国は発展を続けてきたはずなのに。）」「（しかし、もしここから不妊治療施設に通うとしたら大変だな。バスも一日数本だから自家用車しかない。最寄りの施設まで片道２時間はかかるな。）」「（これからも知恵を絞って遠方からの通院回数を減らすようなシステムを作っていかねば。こんな過疎地に居住していても最高の不妊治療を享受できるようにしたいなあ～。）」と静寂の中で思うのでした。　(次に続く)
18Feb
- 過疎地（１）
  休日を利用して本当に久しぶりに実家に帰りました。と言ってもちょっとした用事を済ませるだけで、日帰りの強行軍です。新幹線を利用して、駅からレンタカーで地道を１時間ほど走ると実家の近くまで到達しました。「しかし、何か変　…」です。目的地が近づくに連れてだんだんと違和感が強くなってきました。「さっきから何かおかしな？なんだろう？」やっと実家に着きました。実家は寂れた市街地の商店街の中にあります。車を降りると静寂が漂っています。何かの映画で見た光景です。　「あっ！わかった！ゾンビ映画だ！」そういえばレンタカーを運転している時から人影を全く見ていません。対向車もほとんどありませんでした。車を降りて２００ｍほど先まで真直ぐ続く商店街の道を見渡しても無人です。休日ということもあると思いますが印象としてはまさにゾンビ映画のセットです。「このシーンだと突然、シャッターを突き破ってゾンビが出てくるか、道の先の靄の中からゾンビの集団が姿を現すといったところかな～。」などと、どうでもよい思いを巡らせながら実家に向かいました。用事を済ませた後、母親に尋ねました。(注：この先の会話文はかなり強い方言で行われたため、理解のため標準語に翻訳しております)　「このあたり、子供も随分少なくなったんじゃないの？」「少ないどころか小学生はこの街中で１人だけだよ。」「ひ、ひとり！！　１年から６年まででたったひとりだけなの？」私が小学生の時はこの地区では同学年だけで７～８人いて、全学年では５０人近くで集団登校していました。それが今や１人です。これじゃ帰宅後、友達とも遊べません。日曜休日もどのように過ごしているのでしょうか。テレビゲーム三昧でしょうか、少しかわいそうな気がします。帰路につく前に「（久しぶりに街中を歩いて変化を見て回ろう）」という思いにかられ、外に出ました。やはり映画のセットのような雰囲気と恐ろしいほどの静寂です。と、そこにカタカタという音が近づいてきました。もうすぐ角を曲がってこちらへ来ます。「あっ、ゾンビ！　じゃない誰か来る！」　（次に続く）
12Feb
- 昨年に妊娠された方の総数は１４９７名でした！
  昨年に当センターで治療を受けられて妊娠された方の総数は１４９７名でした！それで…　　私の率直な感想ですが．．．えー「あと３人何とかならんかったかな～　(笑)　」です。でもおかげさまでこの数字は年間では過去最高です。センター開設当初に年間で妊娠された方が６００名でしたのでそれと比較しますとウソのようです。　　そこで２００３年のセンターの開設当初の話を思い出しますと、ある時期、今のようにどんどん妊娠が成立し、「これはすごい！ウソのようです～！」と喜んでいたことがありました。ところがそれはつかの間のことで、その人たちが妊婦さんとなって去った後、当時一日４０人ほどの外来患者さんが一気に２０人くらいになってしまったのです。これにはほんとに参りました。外来の待合もAM１０時ごろにはよく０人になり、まさに閑古鳥だったので「このまま患者様がゼロ人になるんじゃないかな」なんて思った時もありました。その時、初めて衝撃の事実に気が付いたのです。「なんと、この業界は治療成績が良くて早く妊娠してもらえればしてもらえるほど施設の収益は落ちるし、逆に技術が未熟で治療に手間取れば手間取るだけ収益は伸びるのだ。」そんなジレンマを感じたり多少落ち込んだりしながらも「自分達の進んでいる方向は間違いない」と言い聞かせてみたり、畑山院長に「大丈夫、大丈夫。間違いない。」となぐさめてもらったりして、皆様により一層速く妊娠していただくことを目指して今日まで参った訳であります。　そしてこの状態で再度、外来に閑古鳥が鳴く日を夢見ております。最後に、妊娠成立患者様１４９７名の話に戻りますが、ご自宅で妊娠反応が陽性だったら二度と当センターを受診されることなくそのままお目当てのお近くにある分娩施設に直行される方も少なからずおられますので、「３人は何とかなっている。大丈夫、大丈夫。」「聞かれたら１５００人と答えよう。」と何度も自分に言い聞かせている私でした……。　……「まだソコこだわってるか～」（これはツッコミ）
26Jan
- 間違いなく全国で最安値のAMH新料金
  いきなりですが、今回のブログのタイトルはDMかTVショッピングかといった感じでしょうか。　　自分で書いておきながらとても医療機関が出しているものとは思えません　(・・；)品位に欠けるというご批判がでそうでしたので、少しやめようかどうか迷いましたがインパクトが強いという点とこのブログの趣旨を重視してそのままで掲載させていただきました。AMH（抗ミューラー管ホルモン）はみなさまご存知ですかそう、これを調べると卵巣年齢がわかるという物質です。卵巣の年齢とは、卵巣の余命、すなわちあとどれくらいの期間妊娠が可能かと考えていただけると良いと思います。卵巣の年齢は実年齢と必ずしも同じではなく実年齢より１０歳くらい上の方もたくさんおられます。当然このような場合実年齢に１０を足して、それが自身の年齢であるとして治療に臨まなければいけません。このような理由からか「卵巣年齢を測定してみましょう」と申し上げますと、躊躇される方も多いです。何か余命宣告みたいな印象を受けられるのでしょう。無理もありません。実は私もあまりこのAMH測定が好きではなく、今までそんなにオーダーしておりませんでした。その理由ですがまず一つ目は、保険適応外で検査料が高額であるAMHを測らなくても、FSHや超音波でわかる卵巣内の胞状卵胞数など他のマーカーでもほとんどの方で卵巣機能の推定が可能だからです。もう一つの理由は、AMHは確かに卵巣機能を反映してはおりますが、妊娠成立の予測や卵子の質の予測という点からすればあまりあてにならないからです。今までAMH値が低すぎて卵巣年齢は４５歳以上（余命０ヶ月）という方が数多く妊娠されているのを目の当たりにして参りました。また逆にAMH値が最高値で卵子もたくさんできるものの、その大半が未熟卵や変性卵で治療に難渋している方もおられます。AMHは「まだまだわたしは若い、IVFなんかまだ受けず自然妊娠を目指すんだ」という方が測定してみられたら良いかなと思います。体外受精を始めるに当たっての排卵誘発法の選択時にも有用でしょう。また独身の方も今後の将来設計のためにとても参考になると考えます。さて、今回の品のないタイトル「間違いなく全国で最安値のAMH新料金」の解説に移りますが．．．当院の今までのAMH料金は￥５，０００でした。今回の新料金はなんと￥３，９００です。．．．またまた通販のような表現がでてしまいましたがどうして「間違いなく全国で最安値の料金」と断言できるかという理由ですが、　これが間違いないのです！なぜならこの値段だと絶対に赤字になるハズだからです。実は従来の￥５，０００でも赤字でした。検査会社へオーダーするたびに赤字になるという一般社会通念では理解しがたいことをしていました。今回、名だたる大病院にさきがけて新型測定キットを導入し、全国で最初にAMHを院内で測定することが可能になりました。これですと現在の検査会社に依頼するのに比べて安く、早く（急げば１時間）測定できるようになりました。それと大きな声で言えませんが、予備比較検査結果では外注より正確です。ですのでまたご自分の卵巣年齢が是非知りたいと思われる方は声をおかけください。大変お得となっております。「私がAMHをはかったら足立病院がまた赤字になるので測りずらい」ともしお考えの奇特な方がおられましたらご安心ください。今度は赤字にはぎりぎりならない（筈．．．）です。　最後に、なぜ今まで赤字料金でAMHを測り続けたかということですが、　日頃、高い治療費を支払われている皆様への隠れたささやかなサービスでした意味不明と思われる方（特に医療関係の方）も多いと思われますのでスルーしていただけましたら幸いです。実は当センターには他にも皆様にお伝えしていない隠れたサービスを以前より行ってきております。これから追々紹介いたしたいと思います。それではまた。
16Jan
- 「生殖補助医療」へのこだわりの起点（３）
  　皆様、寒中お見舞い申し上げます。早いものでもう1月の半ばです。新年早々、わたくしの住居の周りは山ぎわのためか、病院のある中京の街中とは比較にならないほどの大雪でいろいろと大変でした。近所では雪まつり並みのレベルのトトロやふなっしーの雪像が出現し、楽しませてもらいましたが、わたくし的には今もなお雪かきによる筋肉痛が残って、階段を下りる時にはまだぎこちない格好となっております。寒波の度重なる襲来で大荒れの年末年始の天候とは裏腹に、当外来の治療成績はここ最近好調で、昨年12月に妊娠された方は月間で過去最高の１６６名となりました。今月も、もうすでに５０名に達しており本当にうれしい限りです。何よりも皆様のご懐妊がわれわれの日々の診療のエネルギー源となります！前置が長くなりましたが、昨年より持ち越しておりますブログの続きを始めたいと思います。前回お話しましたようにわたくしは日本の生殖補助医療の変遷を２５年ほど前より見て参りました。その間、顕微授精の開発や、胚や卵子の新しい凍結法の開発、新型の培養液や培養庫の登場など本当に多くの人々の福音となる技術革新が起こりました。今の生殖補助医療は技術面ではほぼ成熟状態にあり、大変満足のいくものであると言っても過言ではありません。しかし、　わたくしとしましては現時点で強い不満を持っているまだ手つかずの課題があると感じています。それは我が国の治療費用です。とにかく高い我が国のみならず全世界的に生殖補助医療の治療費は諸物価や他の疾患の治療費用に比較して割高です。アメリカやオーストラリアでは体外受精１回あたり１００万円を超えるという話です。この料金は尋常ではありません。当院の治療費の３倍にあたります。しかし、日本も「生殖補助医療」の用語と同じく、当初からこの高い料金設定（１００万円まで高くはないですが）を欧米から導入してしまいました。できれば他業種の料金や賃金などを鑑みて、もう少し安価な日本独自の料金体系を設定したほうが良かったのではないかと考えます。お子様をこの手に抱きたいという患者様にとって必要な生殖補助医療の治療費が、美容整形並みの料金体系というのはやはりおかしいのではないかと感じています。当院では、開設当初より診療レベルを最高に保ちながら、できるだけ安い料金設定を目指すという方針を掲げてきました。高く初期設定された我が国の料金体系を是正すべく今後もそれを堅持して、少しでも安い治療費用で最高レベルの「生殖補助医療」を提供できるようこだわっていきたいと考えています。実はここから本題に入っていくのですが、長くなりましたので、別のこだわりを含めましてまた次の機会にお話しいたしたいと思います。それでは皆様、本年もスタッフ一同、頑張ってサポートいたしますのでよろしくお願いいたします
30Dec
- 「生殖補助医療」へのこだわりの起点2
  第二回「生殖補助医療」へのこだわりの起点（２）（前回からの続き）それから教授と二人でしばし英訳タイムに入りましたが、これはもはや英語力、英語の感性の問題で、非常にきれいでセンスのある英語を使いこなす教授に英語が苦手な私が意見を述べる余地は全くありません。それよりも、そもそも教授は日本生殖医学会のトップだった方ですから、１０００％私が出る幕ではありません。でもその時はなけなしの英語の感性と呼ばれるものを使い「Assisted Reproductive Technologyの日本語訳」を本当に真剣に考えたのです。　「そのまま訳したら補助生殖医療となるし、生殖補助医療案を採用すると、現在使われている生殖医療という言葉を割ってしまうことになるし、やっぱり補助生殖医療かな。」「でも日本語にすると先頭の補助が強すぎて聞こえるな。」「生殖医療という言葉から離れてみると、ニュアンス的にも生殖を補助する医療だから、わたし的には生殖補助医療かな。」‥等。１０分か１５分ほどたってからでしょうか、結局予定通り私がどう言ったかは全く関係なくおもむろに教授がしっかりした口調で言いました。「よし、京大は生殖補助医療の案の方でいく。ありがとう！」「はい。（．．．．と言われても私は何もしてないけど．．．．）」　　そして週がかわったある日のことです。教授が廊下で出会った私を呼び止め言いました。「きみね、あれね、やはり生殖補助医療の方になったよ。他の教授もみんな同じ意見で、京大の案を出す前にほぼ決まっていたような状態だったんだ。」　「あっ、そうですか！お疲れ様でした！（．．．．やっぱり。補助生殖医療だとちょっと補助が強すぎるからな～．．．．）」　話はこれで終わりです。何のことはない話ですが、私にとってはこの教授室でのほんの10分間のやりとりがきっかけで、「生殖補助医療」という日本語が誕生した時に立ち会えたという思いが今でも残っているのです。（次回に続く）
19Dec
- 「生殖補助医療」へのこだわりの起点
  生殖補助医療やART（アート）、今でこそ一般的になり聞きなれた言葉ですが、実は私はメディアや専門誌などに出てくる度にいつも特別な思いをもってこの「生殖補助医療」という言葉を見たり聞いたりしているのです。特別と申しますと少し大げさなのですが、身体が「ピン」と反応します。とにかく今回はその起点となっているエピソードを紹介したいと思います。もう20年ほど前のことですが、私は大学病院で生殖医療担当の助手をしていました。週半ばのある日、私は教授室に「今すぐに来てくれ」と呼ばれました。助手が教授室に呼ばれるとあまり良いことがない（何か仕事を言いつけられることが多い）のですが（これはあくまで当時の話です）、「今すぐ」というと特に悪い呼び出し（睡眠時間削るレベル）のことが多いので、「今日はほんとついてないわ！」と思いつつ、足取りも重く教授室へ向かいました。室へ入ると、教授がおもむろに「きみがどう思うか聞きたいんだ」と話を切り出しました。以下の話の内容はざっと次の通りです。　「きみ最近ね、体外受精や顕微授精などのことを欧米ではAssisted Reproductive Technologyという言葉で一括して呼ぶのが主流になってきているのは知っているね？」「今度の日曜日に、その日本語訳をどうするか東京で決めるんだ。候補は二つ、生殖補助医療か補助生殖医療だ。きみならどちらにする？」私は「何だそんなことか」と少しホッとした（正確に言うと得した気分になった）のを覚えています。（次回に続く）
17Dec
- ブログの再開にあたって
  数年前にメルマガという形で、わたくしのブログを発信していたことがありました。その時は多忙とわたくしの怠慢のためわずか数回で終わってしまいました。たしか「蝉の話」の途中だったと思います（と言っても皆様ご存じないでしょうが）。最近は、その時よりさらに日常が忙しくなったような気がします。ずっと以前は診察室での会話は診療の話半分、それ以外の話半分でしたが、現在は診療以外の話をすることがあまりできなくなりました。それどころか時間に追われ、いかに短時間で要点を皆様にお伝えしていくことができるかそれのみで頭がいっぱいの状態です。しかし、それはわたくしの本意ではなく、少しでも診療以外のところで皆様と接点を持ちたいと思いこのたびブログを再開することにいたしました。忙しい時ほど自分の考えていることを発信していかなければならないと考えたからです（一過性の改心か？という声も周辺でありますが）。不定期ですが今度は永く続けていきたい（たぶんまた数回で終わるという別の声もありますが）と思っておりますので、皆様宜しくお願い申し上げます。

前ページ
次ページ