理学療法×ゴルフ理学療法〜リハビリの真髄〜 -8ページ目

男子全英オープン2015　3日目

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

松山選手、

7アンダー

優勝も見える位置ですね。

最後、後半の2ボギーは痛かった…

ただ、どうなるかはまだまだ分からないですね。

頑張って応援しましょう！

話は変わりますが、

先日記事で書かせていただいたトップの位置、

松山選手のトップの位置、とてもコンパクト

ですね。

海外の選手は背が大きいこともあり、てこが大きく使えるからですが、
みんなとてもコンパクトなトップの位置です。

この辺を見ながらゴルフを見るのも面白いですね。

最後までお読みいただきありがとうございました。

男子全英オープン2015

いつもブログに起こしいただきありがとうございます。

松山英樹選手、
頑張ってますね～。

昨日はイーブンパーでしたが、
今日は暫定で6アンダー、10T（14H終えてサスペンデッド）。
パットがすばらしい。

その他日本選手が予選通過絶望の中、
松山選手は日本男子ゴルフの宝ですね。

怪我なく、世界の頂点に立ってほしいです。

松山選手頑張れ！

アドレスからトップ　～トップの位置編～

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

先日、アドレスからトップ～体重移動編～の記事を書かせていただきました。

こちらの記事

体重移動でのポイントは、

・左足一軸理論はバイオメカニクス的に身体に負担をかける
・右足に体重移動をしっかりすること
・身体の回転が少ないと感じるなら、無理せずに左踵を軽く持ち上げること

結果的に身体に負担の少ないバックスイングになると説明しました。

今日は、

トップの位置を考えてみたいと思います。

ドライバーで考えてみてください。

横峯さくら選手

宮里藍選手

写真の大きさが違って見にくいかもしれません。
申し訳ありません。

トップの位置のみに着目してください。
だいぶ違いがわかると思います。

バイオメカニクスで考えると、
宮里藍選手のほうが経済的なスイング
と言えます。

横峯さくら選手のようなトップ位置だと、
左頚部から腰部にかけての捻転が強くなります。

また、肩甲帯や肩関節への伸長ストレスも加わります。

結果、
身体の負担は大きくなります。

ただし、横峯選手の場合、
左肘を少し曲げて、リストコックも強いスイングです。
つまり、この動作によって左半身の負荷を軽減できているのでオーバースイングでも問題ないのかもしれませんね。
身体の柔軟性も高いのだと思います。

しかし、
横峯選手が好きだからと、
このようなスイングをアマチュアゴルファーがやったらすぐに怪我をします。

あくまでも基礎トレーニングが違うのです。
参考程度で真似はあまりおすすめしません。

トップの位置をバイオメカニクス的に考えると、

地面に対して平行か、それよりも少し手前

このくらいで十分です。

てこの原理で大きく振ってどうしても飛ばしたい！
という人は、

・左踵を少し上げる　
・コックを最低範囲内で入れる
・左肘を少し曲げる

これらの要素が障害予防のために必要ですよ。

今日も最後までお読みいただきありがとうございました。

訪問リハビリテーション

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

今日は訪問リハビリテーションの話をしたいと思います。

私は非常勤含めると、もうじき訪問リハに携わって7年目になります。

訪問リハにはとてもやりがいを感じています。奥が深いというかなんというか…

訪問リハは基本的に

急性期、回復期、クリニック外来など様々なセラピストにリハビリを受けたことのあるご利用者さんが多いです。

つまり、

目が肥えてるのです。

そのプレッシャーに対して、

「あなたにやってもらってとてもよくなった」とか、

「今までで一番いいわよ」とか、

週1予定を、

「2回に増やして欲しい」とかとか、、、

こういう言葉をいただくと本当に嬉しいですね。自信にもつながります。

少し話は変わります。

よく訪問は臨床経験3年以降じゃないと難しいという人がいます。

正直私は…？

です。

このことについては賛否両論あると思いますが、私は関係ないと思ってます。

私は1年目から非常勤で訪問リハはやってましたし、分からないなりに周りは助けてくれて、さらに自分でも積極的に勉強をしてました。

いくら臨床10年以上になったとしても、訪問に向かない人もいれば1年目でも訪問に向いてる方もいると思います。

経験年数で判断するものではない

と私は思ってます。

私は、経験の浅いうちから非常勤で訪問リハに携わることを後輩達に勧めてました。

理由は、

回復期に従事している方なら、

訪問に行くことで生活がよく見えてきます。回復期で退院前に家屋評価に伺いますが、その後の生活に全く活かされていないことがよくあります。

それは何故か？

この何故か？を感じることができますし、ご利用者さん、ご家族と話すことができます。

この経験を本職の回復期で活かす。

これはとてもいいことだと思います。

今までと目線が変わるはずです。

さらに、

退院から訪問開始までの間、

タイムラグが起きることがよくあります。

制度上仕方ないこともありますが、

これを知ることで回復期を退院する前にケアマネさんとのコンタクトが変わってくるはずです。

どのタイミングで、

どんなことを、

ケアマネさんに伝えればいいのか？

これができると、

スピーディーに訪問リハへ以降することが場合によって可能になります。

もしも、

このブログを見てくれている学生さん、新人さんがいてくれるのであれば、職場環境が許すのなら是非訪問リハに非常勤でチャレンジしてみてほしいです。

他のセラピストとの違いを生み出せるはずです。

訪問リハは生活期だから

機能回復は難しい？

維持が精一杯？

残存機能を活かすことが中心？

できることを増やしていく？

等々

色々言われますよね？

今後、少しずつこのあたりの私個人の見解を書いていきたいと思っています。

また、急性期のことや整形外来のことなども書いていきたいと思っています。

長くなってしまい、大変申し訳ありません。

今日も最後までお読みいただきありがとうございました。

腰痛治療革命

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

先日、NHKで腰痛治療革命が放送されました。ご覧になられた方もいると思います。

ポイントとなるのは、

脳＝背外側前頭前野(DLPFC)

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ここの機能が落ちることで、

痛みが取れない、軽減しない。

脳で痛みを感じるわけですが、DLPFCに問題があると痛みの回路の興奮状態が続くそうです。

本来ならこのDLPFCの機能として、

痛いという興奮を抑えるそうですが、

この機能が弱くなっていると痛みが続いてしまうそうです。

どうして機能が弱くなるのか、これは、

痛いという恐怖心

からくるそうです。

つまり、

痛いと思い込み、恐怖心を感じる

↓

ストレスになる

↓

DLPFCの機能が弱くなる

↓

痛みを感じる

私はこう解釈しました。

うつ病にも関連してるそうですね。

治療法として実験していましたが、

まず腰痛メカニズムの正しい知識を映像で10日間繰り返し見てもらう。

すると、

175名の腰痛対象者が何とこの映像だけで、約38%の方の腰痛が改善したみたいです。

凄い数字ですよね⁉️

驚きました。

さらに、

痛みに変化のなかった方に対して、腰を反らさせ3秒間止める。

要は、痛みが出ないということを学習してもらうことで残った方の約半分がこれで改善。

この2つでかなりの効果を実証されてます。凄いことです。

また、

認知行動療法

これは効果があるそうですね。認知行動療法とは、ストレスとうまく向き合い、うまく対応していき良い心の状態を作っていくこと。腰痛治療の推奨度は一番グレードの高いAです。

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長くなりましたが、

このDLPFCに対しては、

認知行動療法

運動療法

徒手療法

薬物療法

これらの治療法がキーポイントになるのかなぁと感じました。

心理的な問題はあるとよく言われていますが、とても勉強になりました。

最後までお読みいただきありがとうございました。

ゴルフラウンド

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

昨日は1ヶ月振りにラウンドしてきました！

いやぁ、暑かったですね⤵︎

猛暑でした

ここ最近ずっとスイング改造に着手してきたのですが、徐々に手応えを感じてるところです。

変えたところは、

トップをコンパクトにする

オープンーオープンスタンス

この2点なのですが、身体の負担がかなり減ってきている印象です。

ラウンド後、腰痛や手首の痛みなどがありましたが感じなくなってきました^ ^

飛距離がやや落ちていますが、これはスイングが安定してきたら徐々に戻ってくると考えてます。

オープンーオープンスタンスは最初違和感を感じてましたが、やはり身体が楽なのが顕著です。

私もヘルシーゴルフ実践中です。

みなさんも身体に負担のかからない、

ヘルシーゴルフをしましょう！

最後までお読みいただきありがとうございました。

アドレスからトップまで〜体重移動編〜

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

先日、ゴルファーに多い怪我～腰痛編～の記事を書かせていただきました。

その時に身体への負荷を軽減させるのに左踵を上げることが有効ですと書きました。

これについてはアドレスからトップまでの過程ですので、今日は省略します。

今日のポイントとしては、

体重移動

ここに着目していきます。

まず体重移動ですが、

今は理論の中に左一軸理論というのがありますね。スタックアンドチルトというやつです。少し前に流行りました。今も流行ってるかもしれません。

有名どころでいうと、タイガーウッズですね。ではこの左一軸理論、簡単に言うとスイング中左足への体重配分を7～8割乗せておくというものです。

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バイオメカニクス的に考えると…

ものすごく身体に負担をかけます！

非経済的スイングと言わざるを得ないです。

右打ちの場合、アドレスからトップにかけてずっと左足体重ですが、何がいけないのか、

人間の身体は右に身体を回旋させると、運動連鎖として右下肢に体重移動していきます。

身体を真っ直ぐのまま右に回旋してみてください。どうですか？右足に体重が移ってくるのが分かりますか？

さらに、左足に体重を残したまま右に身体を回旋させてみてください。どうですか？どこかに負担がかかっているか分かりますか？

左殿部、左胸腰部、左股関節、左膝関節、左足関節… その周囲の筋肉達…

体重をどこに移すかで身体への負担が随分と違うことが分かると思います。

タイガーはこれまで4度左膝にメスを入れています。その後腰背部の痛みで何度も試合を途中棄権してます。

タイガーは、

「たった少しの飛距離を伸ばすために身体を酷使し過ぎた」

こう語ったことがあるそうです。

元世界ランキング1位のトッププロがここまで身体を壊します。

基礎トレーニングをそんなにしないアマチュアゴルファーがこれをやったら身体を壊すのは容易に想像できますよね？

体重移動はバイオメカニクス的に考えても、必要なのです。

人間のナチュラルな動きとして身体を右回旋させたら右足に体重が移動するのです。

左一軸のほうが飛ぶ、球筋に安定感がある、

分かります。

ただ、身体を壊さないほうがいいにきまってます。

左一軸にしてる

ゴルフ後やたら左腰や左膝が痛い

そんな方は体重移動した、ナチュラルな身体に優しいスイングにしましょう^ ^

ヘルシーゴルフですよ！

次回はトップの位置について書きたいと思います。

今日も最後までお読みいただきありがとうございました。

トリガーポイント

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

数ヶ月前にTarzanでも特集されていましたが、

トリガーポイント

が注目されていますね。

トリガーポイントとは、読んで字のごとくトリガーとは引き金、痛みを引き起こすポイントのことを言います。

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腰痛は日本人のなかでもとても多い疾患でありますが、約85%が

非特異的腰痛(原因不明)と以前の記事に書きました。

約85%ですよ⁉️

でも、病院に行くとヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症等診断されますよね。

突出しているヘルニアが神経に触れているから痛い。脊柱管が狭窄して神経の圧迫で痛いと言われますよね？

私の臨床経験から言って、この構造的な異常で本当に痛い人は2割も満たないかもしれません。

※注意※ ただし、構造異常で痛い場合も少なからずあるのは事実です。

では何が原因なのか。

脊柱や仙腸関節などのアライメント不良ということもあります。

今回はそれを置いといて…

タイトル通り、トリガーポイントが痛みを引き起こすことが多いのです。これは筋筋膜異常です。

筋膜は痛みを感じる受容器が豊富です。

トリガーポイントを探し出し、そこは殆どが筋膜異常で痛いので筋膜アプローチを行います。

画像上ではヘルニアは変わらない→でも痛みは取れた。

こういう症例は非常に多いです。

脊椎のオペをして痛みがスッキリ取れたことのある人は私は見たことがありません。ですので、医師からオペを勧められてもまずは理学療法を試してほしいのです。

かといってリハビリに回ってこないことも多いのが現状です。その場合、今はPTが独立しているケースも多いですので、そういうところに通うのも1つです。

それでも改善しない場合は構造異常が原因でオペ適応かもしれません。

結論的には、オペをする前に理学療法を試す価値はあるんじゃないかということが言いたかったです。

今日も最後までお読みいただきありがとうございました。

リハビリの結果と責任

いつもブログにお越しいただきありがとうございます。

今日はおすすめ書籍をご紹介したいと思います。

・学生さん
・新人セラピスト
・マンネリ化しているセラピスト

には是非読んでいただきたい本です。

この本は数年前に読みました。

タイトルを見たときに思わず買って読んだ本です。読まずにはいられなかったというのが正直な気持ちです。

内容も衝撃的な内容でした。
著者は実際に病気をし、障害をもたれ、数多くのセラピスト達のリハビリを受けてきた方です。

様々なセラピストに治療を受けては絶望を繰り返す。でも最後には希望の光が見えるセラピストに出会えた。

どうでしょうか？

後者のセラピストになりたいと思いますし、ならなきゃいけないと思います。セラピストは資格を取ってからがスタートです。怠慢になってはいけません。

タイトル通り、リハビリには結果と責任があると私も思っています。そのためにいつも研鑽していく必要があります。

これからの近い将来、ＰＴも淘汰される時代がくるような気がします。そうならないためにプロとして、結果と責任を意識して仕事していかないといけないですね。

是非読んでみてください。

今日も最後まで読んでいただきありがとうございました。

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