足のスポーツ疾患第4弾、
今回からは「シンスプリント」です。
スポーツをしている中高生や、
スポーツに携わる保護者や監督の間では
馴染みのある言葉だと思います。
では、シンスプリントとはどのような状態なのでしょうか？
定義や症状、リハビリのコツまでご紹介します(^_^)
Q.シンスプリントとは？
シンスプリントとは、別名を脛骨過労性骨膜炎と言い、
内スネの骨（脛骨）に付いている骨膜の炎症です。
脛骨と筋肉の間には薄い骨膜があります。
何らかの原因によって筋肉が骨膜を牽引し、
微細損傷（骨膜炎）をきたすことで痛みが発生します。
シーズンインやスポーツ初心者に起こりやすい事から、
「初心者病」と呼ばれることがあります。
スポーツ中の走る、跳ぶなどの動きを繰り返すことで
骨膜が擦れるため、
オーバーユースとされる事が多い障害です。
練習量を落とすと痛みが落ち着き、
練習を再開すると再発するケースをよく耳にします。
症状に波があることから、
練習中止の判断を誤る選手・監督も少なからずいるため、
重症化して疲労骨折となる事もあります。
〜シンスプリントの好発〜
シンスプリントの好発スポーツは、
陸上競技やバスケットボールなどの
「走る」「跳ぶ」競技です。
走る・跳ぶと言ったスポーツ中の動きは、
骨膜が擦れるのを助長します。
スポーツで同じ動作を繰り返すことで何度も骨膜が擦れ、
結果としてシンスプリントとなります。
それ以外の要因に、
「初心者」「シーズンイン」などの時期が関係してきます。
特に、中学や高校からスポーツを始めた学生に
発症することが多いです。
身体ができていない初心者が、
練習量が増加するシーズン初期である春に部活に入部する。
その状況で先輩と同じメニューをこなそうとすると、
相対的にオーバーユースになります。
初心者病と呼ばれるのには、このような理由があります。
Q.シンスプリントの原因とは？
シンスプリントが発生する原因は、
内的要因と外的要因に分けられます。
〜内的要因〜
①.筋肉の問題
シンスプリントの鍵になる筋肉
★足関節底屈筋
・下腿三頭筋（特にヒラメ筋）
・後脛骨筋
上記の筋が過伸張することで生じるのが、
後方型シンスプリントです。
ジャンプやランニング時の衝撃吸収や力の伝達、
重心移動時に上記の筋が牽引されます。
荷重時に強制的に伸張性収縮を余儀なくされるため、
骨膜のスレが起こりやすくなります。
それ以外にも、
下記に示す扁平足や回内足（プロネーション）が
牽引を助長します。
★足関節背屈筋
・前脛骨筋
前脛骨筋が過収縮することで生じるのが、
前方型シンスプリントです。
ランニング動作の沈み込みなどで、
前脛骨筋の収縮が繰り返されることが要因となります。
下肢の筋肉以外にも、
大腿部の筋肉や股関節の筋肉も関係してきます。
骨盤や膝の動きに関係する筋肉の異常も、
シンスプリントの原因となります。
②.アライメント不良
人の体は真っ直ぐな状態であれば、
本来のパフォーマンスを発揮しやすく、
故障のリスクも少なくなります。
例えば、
回内足（プロネーション）
扁平足
O脚
トゥーアウト
下肢のアライメント異常は、
スネ周辺の筋肉に負担がかかりやすくなります。
もっと言うと、大腿部や股関節からの
アライメント異常も筋肉の負担になります。
アライメント異常は、
衝撃吸収機能の低下や骨膜の牽引が
起きやすい状態になります。
結果として、シンスプリントを
引き起こす原因として十分に考えられます。
また、止まった状態のアライメント以外にも、
動いている時の異常を発見・改善することも大切です。
例：ランニングフォーム・ジャンプの着地姿勢など
③.運動量や内容の変化
運動量の増加や練習内容の変更が、
原因としてよく挙げられます。
よくある要因は、
・新しいチームでポジションが変わった
・新しい種目・競技に挑戦し始めた
・シーズンインや冬季練習で練習量が増えた
などです。
練習のダメージが足に直接加わるのではなく、
間違った動きや痛みを誘発する動きを繰り返す事に
問題があります。
つまり、練習量を調節するだけでは、
本当にシンスプリントの原因を
取り除いたことにはなりません。
体の状態を整えている期間に、
それに見合った練習量を考察・実践することが
大切だと思います。
〜外的要因〜
①.練習環境
例えば、土のグラウンドとアスファルトでは
どちらが足の負担が大きいと思いますか？
もちろん、アスファルトのほうが練習の負担は
大きくなります。
それ以外にも、
固いグラウンドや不整地な路面は足の負担を大きくします。
練習環境一つで、
足の疲労感や負傷のリスクが大きく変わってきます。
結果として、痛みを誘発や、悪化させることに繋がります。
②.シューズの問題
同じシューズを履いていると、
アウトソールのすり減りなどでクッション性の低下や、
踵のアンバランス感が出てきます。
それにより、本来できている正常な動きに影響を及ぼし、
足の負担が大きくなります。
例：すり減って傾いたシューズ
どれだけストレッチやセルフケアができていても、
機能を果たせていないシューズで練習していては、
シンスプリントに繋がってしまいます。
このように、シンスプリントの原因は多数あるため、
しっかりと見極める必要性があります。
原因が一つとは限らないため、
リハビリや治療が複雑になるケースも多いのが実際です。
シンスプリントの怖い点は、発症するリスクが高いこと、
悪化すると疲労骨折に繋がることです。
そのため、好発年齢に相当する選手、
選手に関わる監督やコーチ全員が、
危険性を知っておく必要があると思います。
私もシンスプリントを経験しているため、
痛みやリハビリに取り組んだことがあります。
その経験を踏まえながら、
話を掘り下げていきたいと思います。
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