服薬と母乳育児について
書きたかった記事がやっと書けました～
先日少し触れましたが、今減薬中で、トリプタノール10mgとメイラックス0.5mgを２～３日に１回にしています。
そのせいで多分軽い離脱症状が出ているんだと思いますが、軽い体調不良、何をするにもやる気がなかなか出なくて、気合を入れまくって日常生活を送っています
以前にメイラックスをやめた時は、１～２ヶ月くらいで治まったような覚えがあるので、もう１ヶ月程頑張ろうと思います。
さてさて、私は自分自身でしっかりと納得した上で、お薬を飲みながらの妊娠、授乳という選択肢を選びました。
私が納得した理由等を同じ悩みを抱えたママ達に知って欲しいというのが、そもそもこのブログを始めたきっかけでした。
持病持ちママ＆プレママぐるっぽの管理人をさせていただいている関係で、服薬しながらの母乳育児についての相談メッセージを時々いただきます。
やはり自分と同じように悩んでいる方は多いんだなぁとしみじみ感じます
「お薬を飲むなら断乳」と言われる事が多いのは、医薬品の添付文書にそう書いてあるので、万一何かあった時に責任が取れないという事、質の良いミルクがあるので母乳で育てる必要もない事からかな、と思います。
出産を経験するまでの私も、当然のように妊娠中も授乳中もお薬は飲めないと思っていました。
妊娠中はやむを得ないとしても、授乳中ならミルクがあるんだから、お薬飲むならミルクにすればいいだけじゃない、と軽く考えていたかなと思います。
出産して自分にお薬が必要な状況になって初めてわかった事がたくさんあります。
本能的に我が子に母乳をあげたいと思ってしまう事、そのため、母乳をやめる事はもちろん、やめろと言われる事自体が想像以上に辛い事、ミルクをあげようとしても赤ちゃんが嫌がり飲まない事もありそうなるとママと赤ちゃんに非常に大きな肉体的精神的ストレスがかかる事・・・など。
慢性疾患で断薬の目処が立たない場合はもちろんですが、急性疾患での一時的な断乳もそうです。
母乳をやめている間、一時的だとわかっているので精神的にはさほど辛くないとは思います。搾乳すれば乳腺炎は防げますし、搾乳した母乳を捨てる行為も、今だけだと思えば耐えられるかなと思います。
ただ、いざ病気が治まって母乳を再開しようとした時、今までと同じようには出ないんです。
完全母乳でいくつもりだったのに、一時の断乳のせいでミルクが必要になってしまったとしたら、かなり辛いのではないでしょうか。
薬を飲めば母乳にもそのお薬が出ます。
母乳は血液から作られますから、ママの血液中にお薬があれば多くのお薬は母乳にも移行します。
でもその量はほんのわずかなんですよね。
実際に薬を飲んだ状態で自分の母乳中の薬剤濃度を測定できたら、とても安心できるとは思いますが、なかなかそんな事できません。
私が参考にするのは、同じ日本人がお薬を飲んだ時の血中濃度推移のデータです。（古い薬剤は海外データしかないものが多いかとは思いますが。）
多くのお薬は製薬メーカーがデータを公開しているので知ることができます。
『薬剤名 インタビューフォーム』で検索をすると簡単に見付かるかと思います。
例えば私が飲んでいる抗うつ薬のトリプタノールのインタビューフォームはこちらです。
http://www.nichiiko.co.jp/data2/55430/04_interview/tryptano_t-if01(3).pdf
見るのは、Ⅶの『薬物動態に関する項目』です。
どの薬剤でも、血中濃度についての記載があるかと思います。
トリプタノールでは、高用量飲んでいた群でも、79＋89＝168ng/mlだという事が書いてあります。
出産時に私が飲んでいた用量25mgに一番近い30mgでは、36+8＝44ng/mlです。
例えば私が赤ちゃんに完全母乳で一日1000mlの母乳をあげたとします。
赤ちゃんが飲む事になるお薬の量は、
44ng/ml×1000ml＝44000ng＝44μg＝0.044mg
そう、たったの0.044mgなんです。
赤ちゃんは体が小さいので、大人が0.044mg飲むよりは強い影響が出るでしょうが、10倍としても0.4mg、何の副作用も起こらずに排泄されると思いませんか？
専門病院でも、一般的に抗うつ薬はあまり母乳への影響を気にしなくても大丈夫だと言われました。
抗不安薬はどうかというと、例えば私が飲んでいる抗不安薬のメイラックスのインタビューフォームを見てみます。
2mg飲んで、濃度が高い時で100ng/mlくらいですよね。
同様に計算してみると、
100ng/ml×1000ml＝100000ng＝100μg＝0.1mg
んー、眠くなっちゃうかもしれませんね。
私がもし毎日2mg飲んでいたとしたら、半分くらいはミルクにするかなぁと思います。
実際私の服薬量は一日1mgか0.5mgだったので、赤ちゃんが飲む量は0.05mg以下なので、まぁ大丈夫だろうと思ったわけです。
新生児は1000mlも飲まないですし、たくさん飲む頃には体重も増えて影響はさらに薄れますしね
それと、このグラフからわかるように、お薬を飲んでからの血中濃度推移はお薬毎に違います。
なので、自分の飲んでいるお薬の特徴、特に最高血中濃度到達時間（お薬を飲んでから、血液中に一番お薬が存在する時間）を覚えておいて、その時間帯に授乳がかからないように計算して飲むと、赤ちゃんに行く薬剤の量を減らす事ができちゃいます
もう３ヶ月程前になりますが、ネットを色々と見ていてとても勇気付けられる、薬剤師さんのブログを見付けたので、リンクを貼っておきます。
了承をいただいていますので、良かったら読んでみて下さい
http://tukutteha-mitamonono.cocolog-nifty.com/blog/2010/12/post-43a3.html
色々と書きましたが、一人目の育児を通じてこんな風に考えがまとまっていた私でしたが、本能的に、やはり産後はどうしても後ろめたさを感じ、お薬を飲んだ後数回はミルクというやり方での混合育児でした。
が、やはり兄弟・・・２ヶ月の半ば頃にこーくんもミルクを拒否するようになりました
そしてそれから保育園に行き出すまでは、完全母乳で育てる事ができました。
その時、一応主治医に、お薬を飲んでいる身で完全母乳でも大丈夫か聞いてみました。
すると、ミルクは母乳が足りない時に助けてくれる物なんだから、少々お薬を飲んでいても、母乳で足りるなら完全母乳の方が赤ちゃんにとっていい事だと、私を後押ししてくれました
色々な意見があるかと思いますが、結局は自分で判断するしかない問題です。
もし悩まれている方、私で良ければいつでもメッセージ下さいね☆
タイムリーに返せないかもしれませんが、ログインした時には必ずお返事します
持病があっても、それを忘れるくらいに育児を楽しめるといいですね
明日はお食い初め
またまたしばらく放置してしまいました
ぐるっぽの管理人をしているのに
お待たせしてしまった方、本当に申し訳なかったです
早いものでこーくんは今週末に百日を迎えます
連休は久しぶりに飛行機で関西へ行きます
明日の朝のフライト、だんだん緊張してきてしまってます
がんばれ、自分
免許センター
今、免許証の再交付の手続きに、免許センターに来ています。
日曜日に、夫に車で送ってもらおうと思っていたのですが、免許証の再交付受付は免許センターのみで、平日の８時半～１６時までなんですって
仕方ないので、こーくんを連れて公共交通機関を使って来ました
バスは５月に倒れて以来に乗りましたが、大丈夫になっていて一安心
～免許証の再交付に必要なものリスト～
証明写真１枚申請書に貼るためのもので、自動の証明写真機で免許証用のサイズが設定されていました。
免許センターでも700円で撮れるそうです。
身分証明できるもの１つ保険証、パスポート(期限が残っているもの)、年金手帳など、名前と住所と生年月日の３点が書いてあるもの、と言われました。
私は保険証も無くしてしまったので、パスポートの裏表紙に初めて住所などを書いて持って行きました
手数料3650円これらを持って受付、必要書類を記載し提出、暗証番号を設定し、写真を撮られ、約１時間後のできあがりだそうです。
こんな事ない方がいいですが、待ち時間の間に経験談を残しておきました
実はお正月に帰省した時、義母に、前厄だからお祓いしてもらうよう言われた私。
前回の厄年には危うく失明してしまう事故に遭った私
早めにきちんと厄払いに行きたいと思いますがどこへ行けばいいのか
関西出身の夫は、西宮に有名な神社があるから、来月こーくんの百日祝いで帰る時に行こう、と言ってくれています
どうかこれ以上の災難がやってきませんように
厄日(T_T)
昨夜は連休でたーくんの生活リズムがちょっぴり崩れた中、夫が１泊の出張に行ってしまい、グズグズのたーくんとこーくんとのバタバタのお風呂で、母乳パッドを捨てるのをついつい後回しにしてしまいました。
そして今日の洗濯でやってしまいました…洗濯ネットの中ポリマーだらけ
でもそんな凹みをぶっ飛ばす着信がパパから
状況が変わって今週末まで帰れない、って
やっぱり一人育児を不安に感じる癖はなかなか治りませんね
でもそんな不安すらぶっ飛ばす事が…まさかの財布紛失
大型スーパーのＡ棟で買い物した時にはあった財布が、地上を50ｍくらい歩いてＢ棟に移動、地下の食料品売り場でのお会計の時には無くなっていて青ざめました
落としたのか、盗られたのか
最後に財布を使った場所まで探しながら戻りましたが見つからず。
スーパーにも近くの交番にも届けられてはいませんでした。
カードがたくさんで重たい財布だったので、もし落としたら気付くはず…多分盗られたのかな、と思います
現金３万円くらい、そのうち１万円はお正月に子供たちに服でも買ってやってとじぃじがくれた物でした
それから、クレジットカードに銀行のキャッシュカード、運転免許証、子供たち含め保険証３枚、PASMOやQUOカードなどなど
こーくんをスリング抱っこして視界の狭かった私、それなのに取り出しやすいからと言ってバケツ型のバッグを愛用していた私、奥の方とかじゃなく無造作に財布を入れていた私、バカバカバカ～
交番のおまわりさんに助言されて、とりあえず免許証不携帯でしたがたーくんを迎えにいき、家から現金を持ち出して再度スーパーと交番へ行きました。
やっぱり見つからないので、クレジットカード会社、銀行に電話してすぐにカードを止めてもらいました。
レジに取り置きしてもらっていた商品を買って、とぼとぼ帰りました
スーパーのエレベーターに、スリに注意というポスターが貼られているんです。
それを見た夫は、私なんて盗りやすそうだ、危ないって思ったらしいです…さっき電話で聞きました
でもまさか本当に自分がそうなるなんて
｢なんで注意してくれなかったの～
｣って言ったら、｢そんなん言ってもお前は、私は大丈夫って何もせーへんと思った｣って…確かに近々、絶対チャックで閉められるバッグを買おうと誓いました。
人って痛い思いをしないとなかなか対策打てないものですね
病気もそうですが、スリ対策も
日本だからって油断できないですね
あぁ、現金は無くなってもいいから、他の中身は見付かって欲しいなぁ…(T_T)
人生初の財布紛失でかなーり凹みましたが、家族みんなが優しくてだいぶ救われました
パパは、｢まぁしゃーないやん、あんまり落ち込まんとな｣って励ましてくれました。
たーくんは、｢ママのおさいふ、みつかるよー！あしたね、ほいくえんせんせに、ママのおさいふどこいった？ってきいてみるね！｣って、癒してくれました。
こーくんは今日、産まれてから一番たくさん笑ってくれて、元気をくれました。
だから、めげずに頑張ろう、と思います
千と千尋の神隠し
最近ジブリ美術館に行って、すっかりジブリ好きになったたーくん。
と言っても見るのはもっぱらトトロですが
｢今日、もうすぐジブリやるよ～｣
と言うと、大喜びでテレビの前でスタンバイ。
｢まだかな～、もうすぐかな～｣
と言いながら待っていました
最初はじーっと見ていましたが、お父さんとお母さんが豚になってしまったくらいから、
｢わぁ～、怖いよ～
トトロがいいねぇ、ママ、トトロにする～｣２歳児にはまだ早かったかな
この映画は、実はまだ私が学生だった頃に、付き合ったばかりのパパと初めて見に行った映画なんです
いつか家族でまた楽しく見られるといいな
そして、子供がもう少し大きくなったら、映画館もチャレンジしてみたいです
出産レポ～番外編～
今年は自分のブログの更新と、皆さまのブログにもまたお邪魔させていただき、ペタも再開したいと思っています
まだ少し時間はかかるかもしれませんが…どうぞよろしくお願いします_(._.)_
さて、出産の事でいくつか記録に残しておきたい事。
赤ちゃんの退薬(離脱)症状の事、和痛分娩の費用の事、産後のＰＤの症状の事など。
妊娠初期の頃、妊娠と薬相談外来の事を記事にしましたが、妊娠中にお薬を飲んでいてもさほど赤ちゃんに影響はないですが、出産後に離脱症状が出て、後遺症こそないものの一時的にNICUに入らなければならない状態になる可能性がある事は知らされていました。
私が臨月に飲んでいたお薬は、トリプタノール25mg、メイラックス1mgでした。
出産の５時間程前にもお薬の時間になり、助産師さんに聞いたら、
｢飲んだ方が安心してお産に臨めるだろうからいつも通り飲んでね！｣
と言っていただけたので飲みました。
でも私くらいの量では、こーくんには何の離脱症状も出ませんでした
もしかしたらですが…
産まれた時に元気な産声をあげたこーくんでしたが、体重など測定され産着を着せてもらい私の元へ来た時、産まれて間もないのにグーグーといびきをかいて寝てしまったんです
よくある事らしく、助産師さんも｢赤ちゃん寝ちゃったねー。じゃあ、新生児室で預かるね。｣と、至って普通でした。
たーくんの時にはしっかり起きていて少しだけでしたがおっぱいに吸い付いて来たので、もしかしたらお薬のせいで眠かったのかも
と思っちゃいましたでも最初の面会時間に会いに行った時にはしっかり起きていて、看護師さんに、｢糖水もグビグビ飲んで元気いっぱいだよ～｣と言われたので、お薬の影響はほとんどなかった、と思っています
次に和痛分娩の費用について。
都内での無痛分娩の相場は私が調べたところ８０万～１００万くらいでした。
めちゃ高いです
でも和痛分娩は、プラス１０万円という病院が多かったです。
私も都内で６５万円くらいで出産できました。
入院した翌日に産まれたのと、経産婦なので退院を３日目か４日目で選べたんですが、少しでも体力を戻したかったので４日目退院を選んでいるので、思ったより安かった印象です
費用の面からも、痛みに不安がある方、私みたいに一人目で出産の痛みはもうこりごりという方には和痛分娩オススメです
次に産後のＰＤの症状の事。
麻酔の効果は大きく、お産の間は全くパニックの症状は出ませんでした
ただ、全部終わって家族でLDR室に戻り、しばらく休もう、となった時に異変が起きました
急に息苦しくなり、不安感も高まり、強烈な吐き気が出ました。
パパに、｢どうしよう、ちょっとヤバいかも
｣と言うと色々用意してくれてありがたかったなぁとりあえず頓服のレキソタン1mgを飲み、鎮痛薬のカロナールを２錠飲み、バナナを半分くらいかじってからサプリを飲み、横になりました。
たーくんがまた添い寝してくれたのと、ラベンダーの香りを嗅ぎながら呼吸法をしていたら、だんだん治まって、たーくんの時のような大発作にはなりませんでした。
それからぐっすり眠るために、２日目までは夜に坐薬の鎮痛薬をもらい、レキソタンも使ってしっかり休むようにしました。
そうしたら、３日目くらいから頓服が一切要らなくなりました。
出産直後はお産の疲れに加え、ホルモンも急激に変化するので、気分が悪くなった時のためにお薬などまとめておくと安心かも、と思いました
最後に、まぁこれは余談なんですがこーくんの第一印象。
かわいいの前に、｢毛深っ
｣でしたたーくんがつるっぱげだったので、割とフサフサで産まれたこーくんに本当にびっくりしました。
兄弟でも全然違うんですね～
さらに、顔にも産毛がたくさん(^^;)
助産師さんが、だんだん抜けて来ると思うよ、と言ってくれたんですがその通りで、今では顔の産毛は目立たなくなり、つるつるスベスベお肌です
ついついほっぺたとほっぺたをスリスリしてしまいます(*^_^*)
年をまたいで長々と出産レポを書きましたが、これから病気を抱えながら出産に臨まれる方の参考に、少しでもなったら嬉しいです
長文読んで下さった方、ありがとうございました
出産レポ～誕生～
パパの腕にしがみつき、何もしゃべらず静かにじっと見守っていてくれました。
分娩室に入ってすぐの内診で破水したようで、
｢はい、今破水～、全開で～す！｣
と助産師さん。
次の陣痛からいきむ事になりました。
たーくんがいるから冷静でいたかったんですが、この時になって、
｢あ～、痛い
｣とやっぱり叫んでしまいました
呼吸の仕方が悪かったらしく、手が痺れて頭が真っ白になり、ちゃんと産んであげられるだろうか…という不安が一瞬頭をよぎりました
でも、そんな不安は痛みといきみに集中したらすぐに吹き飛びました。
１回の陣痛で３回くらいいきむのを４回くらいしたところで、切開のためにバイトのドクターが登場。
助産師さんが、｢ちょっとお手伝いするね～｣と、お腹を押してくれて、あと１回いきんだら産まれそうと言われました。
｢ママ、もうちょっとだ、頑張れ！頑張れ！｣
頭の方からパパの励ましの声が聞こえて来ました。
｢ママも苦しいけど赤ちゃんも苦しいのを頑張ってるんだよ！深呼吸していっぱい酸素送ってあげようね！｣
一瞬こーくんの心拍が下がったらしく、人生初の酸素マスクが付けられました
そしてついにその時がやって来ました。
｢お母さん、手を胸で組んで力を抜いて短く呼吸しましょう、ハッハッハッハッ、頭出ますよ～｣
たーくんの時は長い時間いきみ続けたので、｢嘘、もう？｣って感じでした。
あとは肩が出る時に少し力を入れたくらいでスルッと産まれ、
｢しっかりした赤ちゃんだ～男の子。ママが大きいからやっぱり赤ちゃんも大きいね。｣
と助産師さん。測定したら3500gを超えていて、わぁと歓声が(笑)
長々と書いてしまいましたが、分娩時間は約９時間、適度な痛みも味わい、大満足のお産になりました。
他にも書きたい事はありますが、何せ義実家でなんだかんだ時間がなく…また年明けにゆっくり書きたいと思います
それでは皆さま、どうぞ良いお年をお迎え下さい
出産レポ～いよいよ分娩室へ～
たーくんが寝ているのでお部屋は完全に消灯モード、薄暗い中内診してくれました。
本番に向けて、今のうちに目を閉じて少しでも眠っておいて欲しい、と言われました。
昨夜一睡もしてないので眠くて頭クラクラでしたが、麻酔をかけてるとはいえ、やっぱり陣痛が来ると痛くてとても眠れませんでした
たーくんの時は、腰骨をハンマーで思い切り殴られ、骨が粉々に砕け散って飛んで行っているんじゃないかって程の激痛でしたが、こーくんの時はげんこつで思い切り殴られてるくらい(骨は砕けてない)の痛みに感じました。
夫は一瞬にしてすごいいびきをかいて寝ました
日付が変わる頃の内診で子宮口９cm、いよいよ分娩室へ移動します、って事で夫も起きました。
深夜のお産になり、さらに部屋も移動する事になったので、寝ているたーくんは手の空いていた看護師さんにみててもらい、そのままLDR室に寝かしておく事にしました。
私のタイミングでストレッチャーに移るよう言われましたが、少し動くとすぐに痛みが来て、
｢痛くない時がないです～
｣となかなか移れず、
｢もう痛くてもいいから移って下さい
｣と急かされました
麻酔なしの痛みで、分娩室まで歩いて行くなんて、本当大変だろうなぁとしみじみ思いました
何とか分娩室に着いていきむ体制になった時、廊下に
｢わーん
｣と、明らかに赤ちゃんでない大きな泣き声が鳴り響きました…そう、たーくんが起きて、分娩室まで歩いて来たのです。続く…。
出産レポ～寝かしつけ～
血圧が上がる（麻酔で一時的に下がったのが元に戻る）のを処置室で長く待ったので、結局処置に１時間以上かかり、部屋に戻った時には20時をまわっていました。
夫やたーくんと話したり、麻酔の凄さを実母に電話で話したり・・・あっという間に21時になりました。
そろそろたーくんの寝る時間です。
部屋には付き添いの人用の簡易ベッドがあり、毛布も貸してくれましたが、
「ママがいいの～！！」
とダダをこね、狭い私のベッドで添い寝する事になりました。
陣痛の感覚は５分あるかないかくらいで、痛みも強くなってきて、１回目の麻酔を打つ前くらいの痛みにはなっていました。
たーくんの手を繋いでトントンしながら、陣痛が来たら、鼻からゆっくり吸って口からフーーーーっと長く吐く、というやり方で、「あぁ、やっぱり無痛じゃないわ」と思いながら逃していました。
22時頃、たーくんが深い眠りについたので、簡易ベッドの方に夫が移動させてくれました。
夫に、
「あぁ、かなり痛くなってきたわ。そろそろ２回目の麻酔を頼もうかな」
と言ったら、
「その痛みもきっと人生最後やで。もうちょっと味わったら？」
なんて返して来て、全く男はのんきでいいなと思ったものです（笑）
せっかく追加料金払って和痛にしてるんだからもう追加してもらおうと思い、ナースコールを押しました。
そこから麻酔の追加（点滴みたいに少しずつ入っていくタイプ）が始まりました。
子宮口７cmの時でした。
今度は少しずつなので、劇的に痛みが取れる、って事はありませんでした。
痛みが強くなるのが緩やか、程度
それでも、たーくんの時は子宮口5cmくらいからは、「痛い～！！助けて～もう無理！！」・・・などなど叫びながらのた打ち回ってかなり恥ずかしい状態だったので、今回の私の静かな様子に、夫はかなりびっくりしていました。
たーくんの時に比べると、今回は１割くらいの痛みでどんどんお産が進んでいきました
恥ずかしい話ですが・・・たーくんの時も別の病院でLDR室でのお産だったんですが、激痛になってからはトイレに行く余裕などなく、歯を食いしばって痛みに耐えているうちに知らない間に多分しちゃってました
今回もLDR室でのお産予定だったんですが、赤ちゃんの首に臍の緒が巻いているのが検診でわかっていて、吸引分娩等の処置が必要になる可能性が高い、という事で、スタッフが皆処置に慣れている分娩室へ移動して欲しいと、当日になって言われていました。
なので、今のうちにお手洗い・・・とベッドから降りようとしたら、足に力が入らず倒れてしまいました。
夫に支えられどうにか移動できましたが、本当はナースコールしなきゃいけなかったみたいです。
麻酔で下半身が軽く麻痺しているので、歩かないよう言われていたのにすっかり忘れていて、かなりびっくりしました
だって、寝ている分には何の違和感もないんですよ。
この一件で、痛いながらも麻酔が結構効いている事を改めて実感しました（笑）・・・続く。