本論文は、PRP（Platelet Rich Plasma＝多血小板血漿）療法による着床率改善を示したものです。
Fertil Steril Sci 2021; 2: 295（英国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfss.2021.03.002
要約：2019〜2020年に3回以上胚移植不成功の方318名を対象に、PRP注入群と非実施群に分け、妊娠成績を前方視的に検討しました（非ランダム化試験）。なお、40歳以上、BMI30以上の方は除外しました。PRP注入は、移植周期の前周期の着床期に子宮内膜下に注入の55名と、移植周期中に内膜が7mmになったところで子宮内腔に注入の109名とし、いずれもPRP採血の直前に3日連続でG-CSF 300μgを皮下投与しました。PRP治療を選択しなかった方154名は通常通り移植しました。妊娠成績は下記の通り（有意差ありを赤字表示）。
PRP注入群 非実施群 P値
子宮内膜下 子宮内腔 対照群
臨床妊娠率 51.0%（28/55） 52.3%（57/109）＞ 33.8%（52/154） 0.006
出産率 40.0%（22/55） 41.3%（45/109）＞ 22.1%（34/154） 0.004
流産率 25.5%（14/55） 22.2%（25/109） 22.1%（34/154） NS*
*NS=有意差なし
解説：PRP療法による着床率改善効果が期待できるのか否かについて、メタアナリシスでは有効であるとされていますが、一部に否定的な論文もあります。PRPには、TGFβ、PDGF、IGF1、VEGF、EGF
、HGF、IL8などの成長因子やサイトカインが含まれており、これらが子宮内膜を厚くしたり、着床環境を改善するのではないかと推察されています。また自分の血液から抽出したものを使いますので、特別なリスクはありません。本論文はこのような背景の元に行われた研究であり、PRP療法による着床率改善効果を示しています。注入部位は子宮内膜下と子宮内腔で妊娠成績は同等ですので、移植周期中に子宮内腔に注入する方法が実用的です。本論文で注目すべき点は、PRP中の成長因子やサイトカイン産生を増強するために、PRP採血の直前に3日連続でG-CSF 300μgを皮下投与していることです。ただし、本論文はランダム化試験ではありませんので、大規模なランダム化試験による検討が必要です。
リプロダクションクリニック では、最近、Freeze dryしたPRP（PFC-FD）治療を取り入れましたので、詳細は外来でご相談ください。
PRP療法については、下記の記事を参照してください。
2021.9.4「☆移植周期のPRP療法」
2021.8.10「PRP卵巣注入による卵子形成促進」
2021.2.25「☆PRP療法の基礎的検討」
2019.12.12「PRP療法について：オピニオン」
2019.6.13「☆PRP療法について」