Q 29歳、不妊治療2年目
27歳まで、生理不順のため8年間ピルを服用。結婚を機にピルをやめるも、月経が来ないため婦人科受診し、無排卵を指摘されました。D3でのホルモン値は問題なし。クロミッドでは3個以上卵胞が育ち、タイミングを控えるよう指導されることが続き、早々にIVFにステップアップしました。
27歳で採卵26個、21個受精、16個胚盤胞凍結
移植①自然周期6AA 陰性
移植②ホルモン補充周期5AA 陽性→無脳症のため15w1dで中絶
移植③ホルモン補充周期5AA 陰性
移植④ホルモン補充周期5AA 陽性：BT11 hCG 204→BT18 胎嚢確認できず化学流産
移植⑤ホルモン補充周期5AA×2：BT11 hCG 12.5 化学流産
移植⑤に関しては、フラジール膣錠、経口ラクトフェリン、インバグ、タクロリムス、リンデロン、ズファラジン、子宮内hCG注入、アスピリン、さらに1年ぶりの子宮鏡対策をした上での結果です。また、NK細胞、Th1/Th2異常なしです。
死産と化学流産2回を経験し、心身ともに限界を迎えています。採卵をやり直し、PGT-Aをするべきでしょうか。また、その他に出来ることはありますでしょうか。今後の治療に関してアドバイスをいただけますと幸いです。
A 無脳症は染色体異常ではなく神経管閉鎖障害ですので、（年齢的にも）PGT-Aを行うメリットはないと思います。神経管閉鎖障害は、脊椎の神経管の癒合不全による先天異常であり、無脳症、二分脊椎、脳瘤があります。日本では出生１万人に対し、無脳症1.34人、二分脊椎5.49人、脳瘤0.9人となっており、外国より発症率が低くなっています。第１子に神経管閉鎖障害がある場合、第２子の妊娠前から葉酸を1日4mg摂取すると神経管閉鎖障害のリスクが低下しますので、次回の妊娠では葉酸4mgの服用をお勧めいたします（通常の4〜10倍量）。
また、化学流産2回と陰性2回がありますので、着床障害と不育症の対策をしっかり行った上で、次回の移植に臨むのが良いと思います。特に流産後の移植が上手くいかない（化学流産や陰性）場合には、慢性子宮内膜炎が生じていることがありますので、そちらの検査をお勧めします。
なお、このQ&Aは、約2ヶ月前の質問にお答えしております。