いよいよこのシリーズの最終回です
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2020年にまたまた大腸がん治療に
大きな革命が起こりました
このインパクトはアバスチン以来かも
それは
免疫チェックポイント阻害剤
の登場です
オキサリプラチンやイリノテカンといった
従来の抗がん剤が効かなくなった後の
二次治療で承認がありました
それが
オプジーボ・ヤーボイ併用療法
です
がん細胞を攻撃するT細胞の表面にある
PD-1やCTLA-4というアンテナに
がん細胞や抗原提示細胞が結びつくと
「がん細胞への攻撃を止めろ！」
という信号が伝えられます
そうなると免疫の働きにブレーキがかかり
T細胞の攻撃から逃れることができます
これを「免疫チェックポイント機構」といいます
～小野薬品工業HPより～
この免疫のブレーキを解除する薬が
オプジーボやヤーボイです
オプジーボは「PD-1」
ヤーボイは「CTLA-4」
と呼ばれるT細胞のアンテナに結びつき
免疫のブレーキを外します
ブレーキが解除されるとT細胞が
再びがん細胞を攻撃できるようになります
この解除する薬を
免疫チェックポイント”阻害”薬
と言います
～小野薬品工業HPより～
ただ、この免疫チェックポイント阻害薬が
効きやすい条件というのがあって
それが
マイクロサテライト不安定（MSI-H）
DNAミスマッチ修復機能欠損（dMMR）
です
以前のブログで少し解説していますが
この話はかなり難しいんですよね。。。
話を戻します
その条件が整っている場合には
通常は抗がん剤が効きにくくなる
二次治療といった状況でも
オプジーボ・ヤーボイ併用療法が
かなり効くことが分かりました
特定の条件の大腸がんには
免疫チェックポイント阻害薬が効く
ということが分かりました
そしてキイトルーダの登場です
オプジーボ・ヤーボイとは異なり
キイトルーダは一次治療から
いきなり使うことができます
そして最近の発表では
オプジーボ・ヤーボイ併用療法も
一次治療に使ってみたら
めちゃくちゃ効いてるみたいです
2年（24か月）経っても
まだまだ効いているようですので
大腸がん化学療法では初めての
一次治療で3年生存
が起こるかもしれません
というか、間違いなく起こる
オキサリプラチンやイリノテカン
アバスチンの組み合わせで
10数年前にやっと2年を超え
その後ずっと停滞していた
一次治療の生存率が
とうとう3年に！