BUNが下がらない！
下げるにはどうしたらいい？
って質問をもらったので答えてみた。
BUNって尿素窒素のことね。
値が上がると腎臓が悪くなってる
と評価する「ことが多い」これポイント。
質問の子もBUNが127でCreが7.8
点滴したらBUNが97、Creが1.5と
下がった。
下がったけどBUNがまだ高い。
腎臓が悪くて点滴したのに
BUNが下がらないって思うよね。
確かにBUNが下がらないことがある。
ただ、BUNが下がらないのか
Creが下がってるように見えるのか
ここのからくりは要注意。
ぼくがどう考えるか話すね。
ばくが考えるのは2つ
1つ目は腎臓以外は大丈夫か。
2つ目は値を下げることが目的じゃない。
1つ目の腎臓以外は大丈夫かだけど
BUNって腎臓だけじゃない。
食後、高タンパク食、胃や腸の出血
心臓が悪くて循環障害になってる
ことでも
BUNは上がるからそれをチェックする。
食後なら食事を抜いて再検査
ウンチの確認して赤血球が出てないか
みて胃腸からの出血がないかみたり
腎臓が悪い子は心臓も悪いことも
あるから心臓の確認をする。
Creは、下がっているけど
Creって痩せて筋肉が少ないと
値が下がっているようにみえるけど
実は、そんなによくなってない
ことも多々ある。
BUNとCre数値だけみると
評価を間違えることがあるから
SDMA、P、電解質、エコー検査
尿検査、UPC、タンパク質
肝臓、膵臓などなども
体全体を一緒にチェックする
腎臓が悪い子は膵臓も悪くなる
ことが多くて
膵臓が悪くなるとBUNが上がっても
おかしくないので
腎臓以外の他のところは大丈夫か
確認することがとっても大事だと
思ってる。
2つ目の値を下げるのが目的じゃない。
とぼくは思っていて
治療してデータが下がらないと
飼主さんはがっかりして落ち込む
人が多いんだけど
治療の目的は値を下げることじゃなくて
動物の状態をよくすること。
これが目的であって値が高くても
動物が元気で食欲があって快適に
過ごせたらそれでいいじゃないかと思う。
値が下がらないと更に点滴を増やしたり
薬を飲ませたりするけど
よくするのは動物の状態であって
腎臓病の値をよくすることじゃない。
どうしても値で評価しようとするけど
値を下げるために過剰な点滴すると
食欲なくなったり、ぐったりすることある。
BUN、Cre、P、SDMAが高いからと
言って動物の状態よりも値を下げる
ことに血眼になることがある。
獣医も飼主さんも値が高いから
点滴を増やして値を下げようと
努力する。
わからんでもないけど値よりも
動物の状態の方がよっぽど大事。
値の呪縛に囚われ過ぎないように
してね。
今日もありがとう
人間より動物好きの獣医
シワ神シワ男
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