【大阪口臭センター・ほんだ歯科口臭外来部】Dr.本田のブログ～口臭症治療・ドライマウス・アンチエイジング～

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04Oct
- ネバネバ唾液のリスク・・・唾液の秘密を知れば無臭化ができる
  口臭ガス（口臭のにおいの正体）の約８０％はお口の中で発生しています。その発生源は、液体である唾液からです。一般的に、加齢が進むと、生理的な口臭はひどくなっていきます。しかし、若くても、ひどいストレスや、悩みを抱える口臭症の人の場合も、生理的口臭はひどくなっていきます。生理的口臭のレベルが高い若い人と疾患がない生理的口臭レベルの高い老人に共通点があります。それは、唾液の質がネバネバしていることです。この原因は、なんでしょうか？私は次のように考えています。唾液腺には、お口の中にたくさんありますが、まとまった大唾液腺は３つあります。それぞれの唾液腺から分泌される唾液には特徴があるのです。唾液には、酵素に富み濃厚で粘り気のある「粘液性の唾液」とサラサラしたみずみずしい「漿液性（しょうえきせい）唾液」があります。水のような漿液性唾液は、濃厚な粘液性唾液を希釈して、お口全体に行きわたらせ、飲み込みやすくして流れを作る働きがあります。上に示した３つの唾液腺のうち、実は、耳下腺から分泌される唾液に秘密があります。実は、耳の下（上の奥歯のあたりの頬）に存在する耳下腺から、水のような唾液を大量に分泌されているのです。加齢によって、この耳下腺からのサラサラ唾液が出なくなっていく理由は、フレイル（病気ではないけれど、年齢とともに、筋力や心身の活力が低下し、機能の低下していくこと）や機能低下が関係します。それは、耳下腺から唾液を出すための加齢に伴う筋肉の衰えや、使わなくなる（会話や笑うなどの機会が減る）習慣が原因です。耳下腺は耳の下のあるるために、耳下腺周りの筋肉の動きが非常に重要です。これは、会話や笑い、摂食などに使う顔の側方（頬側）の筋肉の動きです。進行すると、いつもネバネバした不快と、頬の周辺の筋肉も垂れ下がり見た目も無表情な感じに見えてきます。では、若い口臭症の人の場合に、なぜ同じことが起こるのでしょうか？深刻な悩みや、コミュニケーション疎外などの精神的要因を背景に、できる限り会話を避け、笑わなくなり、使わないことによる若年性のフレイル、その結果、元気のない、表情のない顔つきになるのが特徴です。そしてやがては、口腔内のマイクロバイオーム（細菌叢）も劣化していっていることは検査結果でもわかります。もう一つの大きな原因があります。実は、耳下腺からサラサラした水のような唾液を出す仕組みは、自律神経系によって支配を受けています。このサラサラ唾液の分泌は、リラックスしている時に働く副交感神経のコントロールで分泌されます。したがって、一日中悩んでしまったり、精神的なストレスを抱えている間は、いくら水を飲み、マッサージをしてもリハビリをしても頑張ってもサラサラした唾液は出てこないのです。このことは、自律神経機能の精密検査を行うことでわかります。その結果、若くして老人と同じようなフレイルに陥るのです。その先にあるのは口腔内の微生物環境の悪化でますます生理的口臭はひどくなるのです。悩んだり、ストレスを受けたときは、笑えるようなことをしてみる、一人カラオケでもいいから声を出してしゃべってみるということが重要です。さらに、悩めば悩むほど深刻になりますので、生理的口臭は、どんな人もある口臭ですから、いったんあきらめて、意識的な気分の転換が重要なのです。ある程度の生理的口臭は認めるところから、過剰な不安は起こらなくなります。まさに、口臭や口腔機能は、「病は気から」そのものので、精神状態に大きく影響を受けます。不安やストレスの持続は、脳神経系、自律神経系に影響を与え、この唾液の機能を著しく低下させて生理的口臭はひどくなってしまうのです。最近老齢医療の領域でも、「笑い」を取り入れた取り組みが行われるのは、笑いを通じて口腔機能を活性化させ全身の免疫を活性化させる目的があり、その効果は証明されています。悩みは誰にでもありますが、悩んだら笑いに転換できるすべを身に着けるといいでしょう。笑いには多くの、ことわざや偉人たちが言葉が残されています。【ことわざ編】「笑いは百薬の長」「泣いて暮らすも一生笑って暮らすも一生」「笑って損した者なし」「笑う門には福来たる」【偉人の名言】「何を笑うかで人間がわかる。笑えば人間は変わる」(斎藤茂太)「笑いは自分より強いものを倒す柔らかい武器」(夏目漱石)「楽しいから笑うのではない、笑うから楽しいのだ」(ウィリアム･ジェームズ)「笑顔は女の子ができる最高のメイク」(マリリン･モンロー)「平和は微笑みから始まる」(マザー･テレサ)「笑顔は１ドルのもとでもいらないが、 100万ドルの価値を生み出してくれる」(デール･カーネギー)「ほかの誰かの元気な笑顔のために自分が生きていることを、私たちは知っている。それは自分の幸福を支えてくれているんだ」(アルベルト･アインシュタイン)「お腹の底から笑えば元気になる」（浪越徳治郎）「笑って許して」（和田アキ子）ところで、みなさん、最後に笑ったのはいつですか？サラサラ唾液で悩んいる皆さん！日々の暮らしの中で、笑いを意識してください。きっと何かが変わるはずです
03Oct
- 新鮮な唾液の流れは百薬の長
  唾液には、不思議にな力があると昔からあると考えられていました。また、医学が発達していない時代には、薬の代用として新鮮な唾液を使われていたり、民間療法としても使用されたことがあります。さらには、2016年に大ヒットしたアニメ映画『君の名は』では、神様に捧げるお酒「嚙み酒」なども紹介されました。実際に現在でもアフリカや一部のアジアでも使用されています。中世においては、眼科医が、目薬に使用したと聞いたことがあります。（出典不明）江戸時代の儒学者、貝原益軒は養生訓に、長寿・健康法として口ですすいだ湯で（唾液の湯）で目薬にしたことが記載されています。実は、これは医学的にも、ある程度、意味のあることだったのです。実際、口の中に新鮮な唾液がある間は、口臭もほとんどしないのです。治療方法でも取り入れています。唾液の何がそうさせているのでしょう。唾液の最強３成分が、その効果を与えています。●殺菌剤：リゾチーム「リゾチーム」は歯磨き剤や、洗口液に使用される殺菌剤（消炎抗素）ですが、医科では主として風邪のお薬に使われるお薬です。●ラクトフェリン唾液のほかに、母乳・涙・汗に含まれる鉄結合性の糖タンパク質です。免疫調節機能や鉄と結びつく性質があり、活性酸素をつくり出し細菌やウイルスを攻撃する作用があります。最近、鉄を含む癌細胞を標的にする手法も考案されつつあります。●ペルオキシターゼ活性酸素除去作用が強く、発ガンや老化、動脈硬化が起こりにくくする作用があります。ただ、これらは酵素の状態で存在するために、新鮮な唾液でしか働きません。いつも、患者さんに新鮮な唾液の流れが重要と説いていますが、唾液は体の入り口の部分で、すべての病に対して防御するための、スーパー洗口液なのです。毎日、サラサラした唾液の流れを意識するだけで、または、しっかり噛んで新鮮な唾液と共に食事することは、虫歯や歯周病の予防のみならず百薬の長なのです。
02Oct
- ガン難民を救う新たな戦略の可能性‥水素療法の客観評価について
  依然として、日本の死因のトップである、悪性腫瘍なのですが、日本の癌治療水準は世界一ではないかと思います。とりわけ、数年前から標準化されてきた、免疫療法（免疫チェックポイント阻害剤）の出現で飛躍的な進歩を遂げたと思います。ノーベル賞を取られた本庶佑先生は、がん治療の救世主のように思います。ひょっとして、将来は免疫療法が進めば、従来法との組みあわせで、癌は根絶できるのではというところまで来ていると思います。腫瘍でも限局性の腫瘍は、完治することが多いのですが、進行性の癌については、まだまだ課題があり、さらに合併症の問題もあり、その結果、現状では依然として死因1位になっているのです。ステージⅢ．ステージⅣでは、場合により進行に追い付かず、予後が悪くなってしまうことが多いです。富裕層は、莫大なお金をかけて、治験も定かでない試験的な未来的治療にトライされる人もいますが、今の時代に民間ロケットで宇宙旅行しようという感じでしょうか？うまくいけばいいですが、私にはそんな勇気はないですね。最近の免疫療法の研究や、標準療法の効果を高めて、合併症を未然に防ぎつつ、免疫強化していく副作用のないエビデンスの基づく統合医療が、先制医療分野（再発させない医療）で活発に研究が進んでいます。そのきっかけとなったのが、水素吸引療法の癌への応用でした。しかし、ちょうど新型コロナパンデミックが起こり医療逼迫から、多くの研究発表は症例報告（うまくいった症例の報告、または、バイアスのかかった報告）が多かったのですが、ようやくコロナも落ち着き、信頼性の高い効果（有効率）について発表されるようになってきました。この度、水素吸引法の癌治療への成果について「"real world evidence" method.」という新たらしい解析方法（様々な情報を世界中から集めで解析を行う新手法)による成果が発表されています。水素療法医学では、日本よりも進んでいる中国　曁南大学付属広州復大腫病院の論文です。“Real world survey” of hydrogen-controlled cancer: a follow-up report of 82 advanced cancer patients.（水素制御がんの「実態調査」：進行がん患者82人の追跡調査報告）という論文です。報告によると１）最も効果が高かったのは肺がん患者で、膵臓がんと婦人科がんの患者では最も悪かったです。（HONDA の解釈）・・私は自分自身の実験結果を載せていますが、正確には医学的な根拠はありませんのでご注意ください。標準療法だけでも効果があった可能性があります。（対象比較がないのでエビデンスではありません）水素は普段は腸管で作られ、肺に送られ呼気として不要な水素は排出されます。腸内水素はもともと活性酸素種をより除く免疫の一種ですが加齢と共に減少します。その結果慢性炎症が制御できなくなり、癌になりやすくなります。（歯周病も同じ病理で起こっています）吸引すると血中に吸収された水素ガスは肺に集中し、肺、頭部、頸部にも拡散され肺に近い臓器ほど有効性が高いのではと思います。特に脳はお薬が運ばれない血液脳関門がありますが、水素は分子量が少なくすり抜けます。コロナ最盛期には中国ではコロナに伴う間質性肺炎のために標準化されていました。２）1 つ以上の異常な腫瘍マーカーが上昇した 58 例のうち、36.2% で水素吸入後 13 ～ 45 日 (中央値 23 日) でマーカーが減少しました。マーカーの減少が最も大きかったのは肺癌で、減少率が低かったのは膵臓悪性腫瘍と肝臓悪性腫瘍でした。（HONDAの自験の場合）進展型小細胞肺がんステージⅣでしたが、一か月吸引で（２％濃度、６時間吸引）癌マーカーはほぼ正常になりました。３）画像検査で腫瘍が確認された80例のうち、全疾患制御率は57.5％で、水素吸入後21～80日（中央値55日）で完全寛解と部分寛解が出現した。（HONDAの場合）・・・１か月後のＸ線画像では、左肺全域の腫瘍が、大幅に縮小（ただし水素吸引療法をしなくても縮小した可能性があります。参考画像です）４）疾患制御率は、ステージ IV 患者よりもステージ III 患者の方が有意に高く (それぞれ 83.0% および 47.7%)、膵臓がん患者の疾患制御率は最も低かった。血液毒性は観察されませんでしたが、自然に解消する軽度の副作用が個々のケースで見られました。（HONDAの場合）副作用は全くなく、入院直後から不快症状は改善しました。（喘鳴の消失・咳の消失・呼吸機能改善）５）結論進行がん患者では、吸入水素は患者の生活の質を改善し、がんの進行を制御します。水素吸入は副作用がほとんどなく、簡単で低コストの治療法であるため、進行がん患者の臨床リハビリテーション戦略としてさらなる研究が必要です。（HONDAの意見）これらの研究は、すべて非小細胞がんを対象にしています。また免疫チャックポイント療法も非小細胞がんが対象です。進展性の激しい、小細胞がんへの有効性については、まだ研究開発が立ち遅れていますが、徐々に研究が進みつつあり、小細胞肺がんにも有効な免疫チェックイポイント阻害剤もいくつか可能性のあるものが試されています。私のような進展性の激しい小細胞肺がんでも、主観的ですが、確かなエビデンスはないものの一定の効果があるように思えました。小細胞がんへの検証データーの研究報告が待たれます。ただ、残念なことは、自分への実験では、比較対象がないので標準療法だけでも同じ効果があったのでは？とも思うのですが、それが分からないことが、もどかしいです。そのほかの免疫に関連する遺伝子を活性化させる生理活性物質の服用（スペルミジン・NMN・CBDなど）するなどで安全に、それぞれの補完療法の欠点を補いながら、四方八方から癌の進展を食い止め、安価に手軽にコントロールできるように思いますが、あくまでもエビデンスのある標準治療の補完的な方法を模索していく必要がるあように思います。また、これらの方法は、メインの根本的治療にはならず、補完的統合的医療の一種として、これまでの治療効果や合併症・副作用抑制に有効で患者のQOL向上に意味があると思います。しかし、絶望的な癌であっても、一抹の希望を見失うわずに、仲良くガンと共存できることを、体と相談しながら進んでいくことが重要かなと思います。癌患者でないと思う人も、実は毎日がん細胞は１０００個以上作られ、免疫によって共存できています。いずれは、2人に１人はガンを患います。（残りの１人は発症してていないだけかもしれません）また、今後も経験者の立場からも発信していこうと思っています。来週、札幌で開催される「日本先制臨床医学会」において、「歯科先制医療部会」の立ち上げについて教育講演を依頼されています。医科と歯科との融合と連携で、この分野はさらに進化すると考えています。
01Oct
- 【閑話休題】江戸時代にタイムワープしてみた
  昔NHKの好きな番組で「タイムスクープハンター」という番組がありました。未来に存在する会社からタイムワープし派遣されたジャーナリストが過去に行って取材するというものでした。時代考証がしっかりしていて、なかなか楽しめました。私的には、江戸中期の熟成した時代にタイムワープしてみたいと思いました。元禄年間（1688〜1704）は、元も華やかで活気があった時代で、私たちが,青春時代を過ごした昭和の時代によく似ています。昭和は「昭和元禄」とも言われたほどです。当時の通貨価値は金1両＝銀60匁＝4貫文（4,000文）でした。当時の江戸では、食費ではお蕎麦屋さんのお蕎麦は1杯16文（520円）鰻丼は1杯100文（3250円）銭湯の入浴料は5～12文（160～390円）床屋・髪結床の利用料は30文ぐらい（1000円程度）娯楽では歌舞伎　升席（上席）銀25～35匁（5万4000円～7万5000円）狭い土間のやすい席でも1人132文（4290円）給料では、商人で奉公人なら、年収100万円ていどで暮らし向きは楽じゃなかったみたいです。戦さもない、戦意もない、仕事もない、当時のサラリーマン武士たちは武士全体の平均年収は税金を引かれ約400～500万円（50両）程度下級武士なら100万円程度と低賃金で、もらったコメを売ってしのいでたようです。大工さんの日当は銀5匁4分。今のお金にすると1万2000円弱。正月、節句などの休日や、天候の理由で仕事を休む日を除くと、年間の労働日数は294日で、年収は銀1貫587匁6分。343万円ほどの年収四畳半2間の住まいは、家賃が年間で銀120匁（約26万円、1カ月当たり約2万1000円）で生活はかつかつですね。1000両役者となれば、年収は8000万円～1億円プレーヤーですね。相撲取りが10両に上がれば、月収は８０～100万円です。このように考えると、江戸時代の最盛期の富裕層の生活は、現在とあまり変わらない生活感だったと思います。当時の高収入ランキングですが１位：将軍・・・・未知数２位：上級武士・・10億円３位：千両役者・・1億円4位：著名な医師・5000万円ところで、江戸時代の歯科の料金はどの程度のものだったのでしょう？当時歯科は、歯科医はおらず、痛くなれば抜くだけで、専門職としては、もっぱら仏師が入れ歯を作っていました。抜歯などは、歯抜き師に、気合いで歯抜いてもらったり、道具のある鍛冶屋などに頼んで抜いてもらう感じです。評判を呼んだ歯抜き師といえば、居合いの達人たちでした。松井源左衛門や江戸の長井兵助は、巧みな口上で人を集めて、居合い芸を見せていました。そして、指で歯を押さえて、気合いを込めて、一瞬にして歯を抜いたといいます。仏師が作成する入れ歯は、世界的に見てもかなり精巧なもので実用的なものでした。読本作者・滝沢馬琴は入れ歯を手に入れることのできた数少ない幸運な人物でした。彼の日記によれば、馬琴が購入した入れ歯は総額「一両三分」。前金で一両一分、残りの二分は入れ歯が出来あがった際に支払う約束をしたという。当時の一両を現在の物価に換算すると総額22万4000円ほどになります。この値段ですと、当時も現在もさほど差がないですね。中流富裕層の1～2か月分のほどの給料です。しかし、このような生活を享受できたのは、国民のわずか10～15％くらいの人で、残りの85％の人は、年収50万円にも満たない農民層でした。江戸時代の見聞録「世事見聞録（せじけんぶんろく）」には、貧しいうえに子だくさんで、当時は農村部では越中（現在の富山県）・越後（新潟県）・出羽（山形県・秋田県）の農村の家庭が生活に困り、三～五両で娘を売っていたという記録があります。娘を30～50万円ほどで人身売買していたことになります。その後、取引所で18両（180万円）くらいで売買されたという記録があります。貧しい家庭の女性にとっては江戸時代は悲惨な時代であったものと思われます。武士階級や富豪が、身請けする場合5000万円から1億円くらいしたそうです。お金にならない男子は、もっと悲惨で奴隷のような扱いで、奉公先を探すしかなく貧富の差は過酷を極めるぎりぎりの生活だったようです。江戸時代は、身分制度が厳格で、まさに「親ガチャ」で、どの身分に生まれたかによって天国か地獄かの生活ですね・・・どうですか？江戸時代にワープしたいですか？ガチャ次第ですね・・・（参考：野村ホールディングス　出典：歯磨き100年物語　輪楽　5分でわかる身分別人口　「世事見聞録」)
30Sep
- 50歳過ぎたら口の機能低下で死亡リスク（肺炎)・・・「むせたら」危険
  最近、食事をしていて、「もぐもぐ」は大丈夫だけど、いざ飲み込もうとすると、喉につかえるようなこと（むせる）は経験しませんか？最近私もよく経験するようになりました。たまに起こるという人は要注意ですよ・・・それがきっかえで、死亡するリスクが急激に高まります。病気でもないのに、毎年死因の上位にあります。それは「肺炎」「誤嚥性肺炎」です。ほとんどがお口の機能低下に原因しています。これは、最新の令和４年(2022) 人口動態統計月報年計(概数）の概況肺炎と誤嚥性肺炎を合わせると8.3％で老衰の次の死因4位になります。誤嚥性肺炎は、老人介護や、重篤な疾患による合併症でよく起こります。これは、お口の機能の低下によるもので、５０歳を過ぎるとリスクが高い人や予備軍の方が多いです。肺炎は口腔内乾燥や、通常の日常的な誤嚥でも起こります。誤嚥は、むせることから始まります。「もぐもぐ」して唾液で包み込みオブラートに用にして飲み込み、食べ物を胃に送るまでを「嚥下」といいます。歯は咀嚼に必要です。もぐもぐできる状態まで細かく歯で粉砕することを言います。歯が悪いとこれができなくなり、誤嚥につながります。むせるという状態は、年を重ねるに連れて、のど周辺の筋力が低下すると、飲み込む機能が衰えやすくなることからおこります。機能の衰えにより食べもの・飲みものがうまく飲み込めず食道ではなく気管に入ると、気管が飲食物を排出しようとしてむせてしまうことがあります普段は、喉の奥に喉頭蓋（ふた）が開いていて、空気が気管に通るようになっています。食べる時には、喉頭蓋（ふた）が下がり、気道を塞いで飲食物が入ることを防ぐ弁のような役割をしています。喉頭蓋という部分なんですがここが閉まることで、食べ物が気管に入ることなく胃に送ることができるのです。むせる状態は、嚥下障害の前兆です。１．気管支の入りぐちには声帯があるのですが、声帯をすり抜け気管に入れば誤嚥（ごえん）と言われます。２．声帯の手前で物が詰まると、「喉頭侵入」と言われる状態です。いわゆる、のどのつまり。食事中に急にむせる場合です。３．ごっくん（嚥下）とすれば、通常食べ物がのどからなくなるのが普通ですが、咽頭部に残ってしまうことがあります。喉頭残留（こうとうざんりゅう）と言われています。この場合も慌てて、むせてしまいます。こういう「むせる」状態を総称して摂食嚥下障害と言われています。（画像引用：国立長寿研究センター）もしも、むせたときは、場合により肺炎リスクが高まりますので、次のように対応するといいでしょう。●食事中に「むせた」ときは・・・前屈姿勢にして、背中を下から上へさすり、「咳をしてください」と声をかけながら咳を出しやすくしましょう。また、自分自身なら、下向きながら咳が出せるかを試みてください。治まらないようなら、背中を軽くトントンと優しくたたいてもらってください。背中を強くたたいてはいけません。（画像引用：ダスキンヘルスレント）咳は出なくなるまで続けてください。咳がおちくと、食事を一旦休憩し、落ち着いてきたら大きく深呼吸して、むせなければ食事を再開します。少し、水や水分を飲むことで、落ち着きを取り戻せます。慌てて、パ二ックにならないことが重要です。
29Sep
- 虫歯菌の脅威・・・虫歯菌は肺がんの転移を促進させる
  がんと口腔内細菌（歯周病菌。虫歯菌）の関係が最近どんどん明らかになりつつあることから、癌治療の最先端で他科と連動して治療の当たる現場では、がん治療開始前に、口腔内の治療の終了と完全な管理下に置いて治療後開始することころが多いです。もちろん私の場合は、歯科医でもあり、そのあたりは熟知していましたので問題ないのですが、最近の研究で、肺癌・口腔がんは治療後も転移リスクの高いガンです。最近の研究で、う蝕の原因菌「ミュータンス菌」により肺の血管炎症が誘導され、がん転移が増えるメカニズムが解明されてきました。通常、血管細胞は、細胞同士が接着剤のような物質で接着しあって血管壁を作っているのですが、ミュータンス菌は、その接着物質の発現を低下させて、血管を隙間だらけにしてしまう結果、ガン細胞がその隙間から漏れ出て（血管透過性の亢進）転移が広がるメカニズムが分かってきました。（図引用：The oral bacterium Streptococcus mutans promotes tumor metastasis by inducing vascular inflammation）したがって、がん患者とりわけ肺がん患者は、日ごろ以上に虫歯菌の専門的な管理や、事前に小さな虫歯であっても治療しておくことが重要で、治療が終了して緩解（奏功）後も、虫歯管理が転移を引きこさないために絶対的な条件になります。また、お口の中が酸性に傾くことを避けることが必要で、できる限り虫歯菌が好む砂糖などの摂取を少ない目にすることと、よく噛んで唾液そのものが持っている緩衝作用（酸性に傾くと中和する作用）を維持することが重要です。また、砂糖を口にしたり、乳製品を口にした後は、急激に口の中は酸性に傾き、唾液の緩衝作用によって中和されるのに最低でも３０分かかりますから、一分以内に中和できる当院で開発し、福岡歯科大学でもエビデンスのとれたエクセレントブレスｐＨ±を半かけらほど口に含むと酸性化は起こりません。砂糖や糖質の甘いものを食べた後も瞬時にｐHを中性化するので、理論的なは虫歯にもなりません。特に癌患者さんの場合は、転移を防ぐためにも有効だと思います。一般の方も入手は可能です。最寄りのEBACクリニック、または下のサイトから購入可能です。（参考文献：The oral bacterium Streptococcus mutans promotes tumor metastasis by inducing vascular inflammation（口腔内細菌Streptococcus mutansは、血管炎症を誘発し転移を促進する）,Cancer Sci.2022 Nov; 113(11):3980–3994.)エクセレントブレスタブレットｐｈ± - EB PROJECT - online shop歯科医院も使う、安心して使えるオーラルケア用品のご提案。日常のケア用品から口臭ケア用品などを通販。こんな時だからこそ、オーラルケアを見直してみませんか。株式会社エクセレントブレス。ebproject.shop-pro.jpとりわけ癌治療や糖尿病治療など基礎疾患治療の成功に裏には、最初に起こる炎症部位である口腔内の衛生管理(pH管理・酸性化の抑制）が非常に重要であることを覚えておくといいでしょう。歯科医師向けセミナーの案内：（株）タイヨー主催・東京 2023年10月22日(日) お申込フォーム 10名サニー貸会議室〒101-0047東京都千代田区内神田3-4-11 サニー南神田ビル201号室 D　r.　￥22,000.- パラメディカル￥11,000.- ※消費税込 ※ご昼食は各自でお願いします。
28Sep
- 口呼吸の対策
  『口呼吸のリスク』突然ですが、セルフチェックです。いくつ当てはまりますか。１．いつもぽか～んとした、口になりやすい。（ぽか～ん口）２．鼻がつまりやすい３．口がカラカラしやす…ameblo.jp生理的口臭（病気がないにもかかわらず起こる口臭）の中でも、一番多い理由は口呼吸によるものです。口呼吸は口臭を引きこすだけでなく、いろいろな障害をもたらします。口呼吸対策は以下の通りです。１．口呼吸の原因として耳鼻咽喉科的な問題がある場合がありますので、鼻閉感や耳鼻咽喉科的症状がある場合は、耳鼻科を受診して相談してください。２．いびきなどがある場合は、寝るときに鼻呼吸テープをしましょう。アイリスオーヤマ鼻腔拡張テープ 50枚入り透明 BKT-50TAmazon（アマゾン）ナイトミン鼻呼吸テープ口・のどの乾燥・いびきの音を軽減口呼吸予防に肌にやさしいタイプ無香料 21枚入Amazon（アマゾン）３．小児で出っ歯傾向が見られる場合歯科矯正にご相談ください。口呼吸を防止して出っ歯を修正するプレート矯正や様々な矯正器具があります。また、上顎を拡大して鼻腔を広げて鼻呼吸に誘導できる床矯正もあります。４．会話していないとき、飲食していないときのガム法安静時（会話や咀嚼していないとき）にガムを丸くして、異物と認識して口の中に保留し続けると口呼吸ができません。『誰でもが無臭の息を作れるNHKでも紹介されたガム法の方法です。』こんにちは　カウンセラーの村瀬ですお口の不快感覚カラカラする・・ネバネバする・・・あれ？もしかして・・もしかし・・口が臭い・・・誰しも経験はあるかとは思…ameblo.jp5.口腔筋機能療法口呼吸を鼻呼吸に改善していく口の体操としては、「みらいクリニック」の今井院長が考案した口呼吸を鼻呼吸に改善していく口の体操のことです。「あいうべ体操」です。歯科医師向けセミナーの案内：（株）タイヨー主催・東京 2023年10月22日(日) お申込フォーム 10名サニー貸会議室〒101-0047東京都千代田区内神田3-4-11 サニー南神田ビル201号室 D　r.　￥22,000.- パラメディカル￥11,000.- ※消費税込 ※ご昼食は各自でお願いします。
27Sep
- 口呼吸のリスク
  突然ですが、セルフチェックです。いくつ当てはまりますか。１．いつもぽか～んとした、口になりやすい。（ぽか～ん口）２．鼻がつまりやすい３．口がカラカラしやすい４．いびきをかきやすい５．喉がカラカラ・イガイガしやすい６．口臭がひどくなったもしも２つ以上が該当すると、あなたは、口呼吸している可能性が高いです。口呼吸を行うと次のようなリスクがあります。１．虫歯や歯周病になりやすくなる。　　口呼吸によって唾液量が減少して、虫歯予防に大切な唾液からのミネラル補給がうまくいかなくなり、虫歯になりやすくなります。　また、免疫力の低下が起こり、歯周病にもなりやすなります。２．口臭がきつくなる虫歯や歯周病になりやすくなる結果、口臭もひどくなります。３．歯が汚れやすくなる歯の表面は通常唾液に包まれており、唾液の流れによって。美しさが維持されていますが、歯の表面が乾燥することで、着色や汚れが歯の表面にこびりつくようになります。４．出っ歯になりやすい子供さんの場合は、口呼吸によって舌先が上顎に着かなくなる結果。上顎の成長が悪くなり出っ歯になりやすくなります。５．風邪をひきやすくなる口が乾燥すことで、喉も乾燥しやすくなり、咽頭炎・気管支炎が起こりやすくなります。６．いびきや睡眠時無呼吸症候群になりやすい口呼吸する舌が後方に位置するようになり、寝ている時に力が抜けより後方に落ちてしまい気道を塞ぎ、いびきや睡眠時無呼吸症候群になります。７．アレルギーを起こしやすい鼻呼吸の方は呼吸の際、鼻毛や鼻の中のフィルターを通って細菌を減らすことができます。口呼吸の方は直接喉や気管に細菌が入り込むため慢性的なアレルギー体質になりやすいのです。８．集中力や学力の低下鼻閉によって集中力の低下や学力低下が報告されています。９．老け顔になりやすい口呼吸すると鼻や上唇周辺の筋肉が使われないため、筋肉がたるみ、上唇がめくれて、老け顔に見えやすくなります。次回は「口呼吸への対策」です。
26Sep
- 中高年のお口に潜む、人食い細菌の脅威・・・お前は、もう喰われている（ケンシロー）口臭連合艦隊
  お口の中には、３００～７００種類くらいの細菌が生息しています。（文献によって、個人差もあります。）増えすぎると悪さをする「悪玉菌」、味方である「善玉菌」、体調次第で悪玉にも善玉にも変化する「日和見（日和見）菌」がいますが、これらの細菌で、極悪の細菌が知られています。中高年以上の人なら６０％以上の人の口の中に生息しています。この３種の菌は、非常に驚異的で、宿主を口の内部から少しずつ、痛みもなく口から全身の組織や血管を破壊する恐ろしいものです。しかも、攻撃されていても、何の苦痛もなく、気が付かずに重篤な状態になって初めて気が付くことが多く「サイトキラー細菌」と呼ばれています。これをご覧の二人に一人は、おそらくすでに喰われてるかもです。どれくらい脅威があるのでしょうか？口腔内の悪玉菌の中のうちの最強の悪玉菌として次の３つが知られています。●ポルフィロモナス・ジンジバリス（Pg菌）悪玉の中の King of kingで、最強です。この菌の特徴は、エネルギー源として糖を利用できず、たんぱく質を分解してエネルギー源にしていることが恐ろしいのです。体中に繊毛を持ち、組織細胞にがっちり付着し、強力なたんぱく分解酵素（ジンジパイン）を放出し、組織を破壊していきます。さらに骨も溶かしてしまいます。さらにリポポリサッカライド（L P S）と呼ばれる内毒素を放出する結果、血管を通して全身に運ばれ糖尿病、動脈硬化症、非アルコール性肝、アルツハイマー型認知症、関節リウマチなど多くの全身疾患を憎悪させるのです。（写真引用：日本細菌学会）pg菌に侵された人は、生きながらに組織破壊が起こっているために、歯周病特有の生臭い口臭に加えて、死体に似た、組織が壊死したときに発生するアミン臭（アンモニア臭に似た刺すような臭気）がするのが特徴です。＝ゾンビ臭●タンネレラ・フォーサイシア（Tf　菌）細長い紡錘状をしており、タンパク質分解酵素や菌体内部に毒素を持っています。歯周病菌の中でも最強の組織破壊力の持ち主です。また、pg菌と同じようの強力な内毒素を有しています。（写真引用：京都大学大学院医学研究科微生物感染症学分野）●トレポネーマ・デンティコーラ(Td菌）この菌は梅毒の原因菌と同じ仲間の菌です。らせん状の形態（コイルのような形）をしており、まるで蛇のようにうごめき、人の免疫機能を攪乱します。（画像引用：Journal of General Microbiology (1989), 135, 3209-321 8.）血管から侵入して全身に影響を及ぼします。組織を破壊しながら免疫を低下させるので急速に組織破壊が進んでいきます。この３種の最強の悪玉菌は、中高年の二人に一人は保有していると思います。これらの最強の悪玉菌に侵されると、特有の口臭が発生します。通常の歯周病の場合の口臭は「どぶ臭い」「生臭い野菜が腐ったような臭気」が多いのですが、これらの最強の菌侵されると、歯肉の破壊や血管の破壊、骨の破壊が起こるために、アミン臭が歯周病性の臭気に加算されることが特徴です。その結果「うっ！」となるような、思わずかを背けたくなるアンモニアに似た刺激臭＝「死臭」「ゾンビ臭」が特徴的です。ほんだ歯科では、アミンガスを測定して、これらの菌に感染しているかどうかをスクリーニングしています。アンモニア臭に似た刺激的な口臭がある場合はこれらの最強の菌に感染している可能性があります。最寄りの歯科でチェックを受け、確実な歯周治療と、治療終了後は定期的な専門的メインテナンスを受けることをお勧めます。
25Sep
- 奥歯が臭い？
  口臭症の患者さんの訴えで、多いのが、お口の部分的な臭気を自覚することです。「左下の奥歯が、臭い」「右下のブリッジの下から臭う」「舌の表面が臭い」「フロスをすると、特定の場所のフロスが臭い」というような訴えです。このような感覚は、別に患者でなくても、一般の方もしばしば気になる問題です。このような感覚と、実際に第３者が感じる臭気の感覚には大きなズレがあります。例えば、「●●さんの、左奥歯から変な臭いがするね・・・」とか「●●さんのブリッジから変な臭いがするね！」というような会話は成立しませんし、そんな経験もないと思います。つまり部分的な個所からの臭気や不快感は自覚する感覚なのです。●なぜ部分的な臭気が起こったり不快感が起こるのか？実は口腔内の環境は、絶え間ない新鮮な唾液の流れによって快適を維持されています。部分的に唾液の流れが停滞すると不快な臭気の発生や不快症状につながります。部分的な歯並びの悪さであったり、部分的な歯周ポケットの状態の悪化であったり、補綴物の不適がある場合などです。●部分的な臭気の自覚や不快の実感がある場合に、通常会話で口臭が起こるのか？相手との距離感によっては、口臭に発展していることもあれば、そうでないこともあり、正確には相手に聞いてみない限りわかりません。相手に聞けないので、そのような感覚を感じる場合は、人によっては不安につながるのです。●対策は？部分的な不快が起こる理由があるので、最寄りの歯科医院で、治療が必要な問題があるかないかをチェックしてもらう。積極的な治療を行う理由がないと診断された場合は、起床直後と就寝前にフロスを使用した手入れを入念に行う。さらに、殺菌性のある洗口液などを使って、部分的な洗浄をしっかりと行う。その後に市販の2酸化塩素製剤（Pro Fresh）を使用して、口の中に含むようにして掃き出し、そのままにしておく。（水によるうがいをしないこと）適度な水の摂取と同時に舌を動かしつつ飲み干す練習を行ってみる。（新鮮な唾液の流れを自分で作る練習）
24Sep
- 【閑話休題】本日は先生の先生・・どうする　ワクチン？
  【閑話休題】です。本日は連休２日めの日曜日ですが、朝から　ほんだ歯科に来ています。ほんだ歯科では、定期的に、口臭症の治療を勉強したい先生が勉強に来られています。２週間おきに、一日講義したり、実習したり、模擬的な治療を行いつつ、試験をおこない研修しています。日曜コースは少数精鋭のエリートを育成するコースです。６日間の研修が終わると、治療ができるようにとても厳しく研修しているのです。日曜コースは、ほんだ歯科に来て、マンツーマンで研修するコースで４人限定で朝から夕方まで研修します。関東や九州からの先生もおられます。その他に、平日にWEBで６回受講するコースもあります。春・夏コースのセミナーも終盤になってきました。テキストや資料代を除き、ほとんど無償で行っているのですが、その分かなり厳しく指導しています。今季は、すでに１名は途中脱落です。　講義はかなり厳しいものです。今日は朝から、まずは試験があります。試験はする方は楽しいですが、受験される先生は厳しいですね・・・試験に落ちると、レポートが有り、次回は追試験がありますので、皆さん必死です。（只今試験中）こうして、出張のない日曜日は、先生の先生をしています。さて、新型コロナ感染は、その後後遺症が１週間程度続いて、大変でしたが、ようやく９０％復活しました。ワクチンを打ってもコロナに感染しますし、ワクチンを接種していたから比較的軽症で済んでいるような気もします。ワクチンを打ってからターボ癌（根拠は、ゼロですが・・・）とかも心配ですし（昨年はワクチン接種後に急速に癌が出現し進行した可能性があります。オカルトかもしれませんが・・・・）XBB.1.5対応ワクチンを新たに打つかどうかは様子を見ています。主治医の先生と相談かなという感じです。
23Sep
- 八重歯は可愛い・・でも口は臭くなる・・・けど、好きなわけ
  八重歯は、昔から日本人は「かわいい」と言う人が多いです。私は歯科医になる前は、「八重歯」は直感的に可愛いと思いました。今から５０年ほど前の20代にハマったのが、若かりし頃のデビューしたてのアグネス・チャンでした。近所のレコード屋さんに営業に来ていて、すっかりファンになりました。アグネス・チャンも長い髪と、おでこと、笑うと見える八重歯で萌えました。その後、ハートをわしづかみされたのが「石野真子」さんで、「八重歯」がとてもチャーミングでした。タレ目と、笑うと左右の特徴的な八重歯で絶大な人気でした。ポスターを部屋に貼って、一日中眺めていました。後年４０歳代で、ハマってしまった女優（今でもファンです）に、「パッチギ」で、デビューした沢尻エリカさんがいます。その後、沢尻エリカさんは矯正したのか八重歯がなくなり、ネットでは失望する声が今だに多いです。八重歯があったときのほうが、もっと可愛かった気がします。どうも私の好みは「八重歯」美人ですね・・・しかし、「八重歯」がある人はすべてかわいいと見えるのではないのです。「八重歯」が可愛いいと思える（見える）条件があります。笑っていない、歯が見えないときの、目鼻立ちが綺麗（美形）か、または、可愛いであることが絶対条件です。美人になのに可愛いのに、笑うと、牙のようにピンポイントで見えるギャップに、萌えるのではないかと思います。その一点をチャームポイントというのかもしれません。「八重歯」が可愛いと思ってしまう人は意外と多いのではないでしょうか？でも、「八重歯」を可愛いと感じるのは、日本人だけというのは、意外なことですね。海外では八重歯のことを「悪魔の歯(devilteeth)」「ドラキュラの歯(vampireteeth)」ともいいます。なぜ、日本人は「八重歯」を可愛いと認識するかについての論文があります。矯正歯科医、大野肅英先生が1988年の論文「八重歯の考現学」において日本の歴史や文化などから詳しく考察されています。その中で「八重歯が可愛い」には、「若さが関係している」「日本文化の幼児性が潜んでいる」さらに、八重歯には「未完成の美としての魅力があるのだろう」と述べられています。（「大野肅英、他：八重歯の考現学（上下）日本歯科評論／June 1988,No.548 149-160」さて、日本では、チャームポイントでもある「八重歯」ですが、「八重歯」には次のようなリスクがあります。１．口臭が起こりやすくなる。八重歯が邪魔になって唇が閉じにくいと、口呼吸になりがちです。口呼吸はお口の中が乾燥し、唾液による自浄作用(じじょうさようが低下するため、細菌が繁殖しやすい環境に。細菌が繁殖すると硫化水素やメチルメルカプタンといった物質が作られ、口臭が発生する原因となります。２．虫歯や歯周病になりやすい八重歯のように重なり合っている歯は、歯ブラシが届きにくいです。虫歯・歯周病の原因となる歯垢が溜まりやすい状態で、虫歯・歯周病になるリスクが高まります。３．八重歯になりやすい犬歯は、歯ぎしりから前歯と奥歯を守る大切な働きがあります。犬歯が正しく機能していないと、ほかの歯に大きな負担がかかって、知覚過敏を引き起こしたり、奥歯が欠けたり割れたりする可能性があります。４．八重歯は、歯列よりもはみ出して生えているため、お口の中の粘膜に接触しやすいです。粘膜に傷がつき、そこに細菌が侵入すると口内炎ができる可能性が。特に犬歯は、先端が尖っている形態をしているため、粘膜を傷つけやすく口内炎ができやすい傾向にあります。八重歯が可愛い人も、そうでない人も、やはり将来の健康を考えると、八重歯の兆候が見られる思春期の頃に、歯科矯正をすることが大切ですね。
22Sep
- 糖尿病と歯周病
  口臭外来患者の中で、最も口臭がひどいケースは、概ね２つの疾患を持っている人です。それは「糖尿病」と「歯周病」を併せ持つ患者さんで、このようなケースでは、深刻な口臭を引き起こしますが、当事者は自分の口臭が非常にわかりにくいのが特徴です。あまり悩まれることはなく、家族のすすめで受診されてくることが多いです。「糖尿病」単独でも「歯周病」単独でも、特有の病的口臭をもたらします。さらに両方持ち合わせると、ひどい口臭になるわけですが、両方に罹患している人が非常に多いのです。内科領域では、「歯周病」は「糖尿病」の合併症であると考えられています。「糖尿病が原因となって起こる別の病気」と言う意味です。しかし、近年「糖尿病」は「歯周病」の合併症であることがわかってきてます。それどころか、多くの慢性的な炎症性疾患の殆どが歯周病の合併症であることがわかってきました。糖尿病と歯周病は相関関係にあるのですが、ひとたび、糖尿病になると細菌に対する抵抗力や組織の修復力の低下、口腔内の乾燥等が生じ、それらが歯周病を悪化させることがわかっています。糖尿病だと歯周病に2倍以上かかりやすくなりますし、血糖のコントロールが悪いと歯周病がより重症化しやすいわけです。一方で糖尿病患者は生活習慣の変化等により年々急増しています｡自覚症状が出にくいため糖尿病と診断されても治療を受けない人や治療を中断する人が約50パーセントにもなります｡糖尿病も、その引き金となる歯周病も自覚に乏しく、自覚できたときは末期的な状態であることが多いのです。糖尿病予備群の患者の背景に歯周病の放置があり、国民の60％以上の人が歯周病リスクがあります。中高年以上で、最近口臭が酷くなった方や、血糖値が高いめの人は、ぜひ、最寄りの歯科で歯周病のチェックを受けて、専門的な管理をするだけでも血糖値はコントロールできるようになります。歯科医師向けセミナーの案内：（株）タイヨー主催・東京 2023年10月22日(日) お申込フォーム 10名サニー貸会議室〒101-0047東京都千代田区内神田3-4-11 サニー南神田ビル201号室 D　r.　￥22,000.- パラメディカル￥11,000.- ※消費税込 ※ご昼食は各自でお願いします。
21Sep
- 歯科の技術がなければ、優れたゴルフクラブはできなかった
  鋳造（鋳造）という技術は、古くからある最も歴史のある技術です。つくりたいカタチの鋳型に溶けた金属を流し込み、冷やして固めることで、複雑な金属製品を効率よく量産する方法ですね。鋳造の歴史は古く紀元前4000年ごろから行われ、日本でも弥生時代の銅鐸や、東大寺の大仏などに鋳造の技術が使われています。通常、粘土などで金型を作り、そこに溶けた金属を流し込み複雑な金属部品を作るのですが、非常に精巧な小型の金属体を作るのは非常に難しいのです。身近で非常に小さな超精巧な金属体はなんでしょうか？それは歯科で使われている金属のかぶせ物（補綴物）なのです。歯の構造は非常に複雑で、噛み合わせの面には、多くの溝や襞、歯の種類に応じた曲線の複雑さなど、非常に繊細です。ほんの少し紙一枚のずれでも、不適合を起こします。さらには患者ごとに、世界唯一の手作りで、ほかの金属体のように量産されていません。オールハンドメイドです。この鋳造物は、鋳型に金属を流すという方法では不可能なのです。この、超精巧な鋳造方法は、ロストワックス法という製造法によって作られています。この製法は、1907年に歯科医師タガールトによって考え出されました。（ロストワックス法による指輪のつくり方）つまり歯科で生まれた技術が、のちの精巧な小型の金属体を作る技術に転用されていったのです。ロストワックス鋳造とは、ロウを利用した鋳造方法です。患者さんの歯を削ったのちに型を取り、ロウで精密にかぶせの歯の原型を作り、周りを鋳物砂や石膏で覆い固め、加熱により中のロウを溶かし出して除去することによってできた空洞に溶かした金属を流し込むと原型と同じ形をした鋳物が出来上がります。ロストワックス法の精度は10ミクロン（１ミリの百分の１）以下を目ざしています。もちろんこのような精度を満たすのは大変なことです。最近のゴルフのアイアンなどは、この手法が取り入れられ飛躍的に進歩しました。また、宇宙工学やロケットなどの精密機器の部品も歯科の技術が転用されています。しかも、その中でもオンリーワンで超精密なのが歯科に使われているかぶせ物（補綴物）なのです。最近は、ワックスの代わりに３Dプリンターなどによって、鋳造せずにセラミックスの棒を切削して作られるようになってきましたが、ロストワックス法の方がまだまだ精度が高いです。鋳造技術の革新は歯科から起こり、歯科の技工技術は、他の医療技術や宇宙工学に至るまで転用されていると思うと、歯科技工も捨てたものではないですね。
20Sep
- 気にしなくていい親子の食器共有
  小さなお子さんがいる家庭では、特にママさんが、子供と他の家族との食器に共有について神経質な人がいます。また、何故か歯科医の中にも誤解している先生が非常に多いです。日本は、他の国に比べて、各自の食事は各自で食器も、個人個人で個別にする食文化があります。あまり、一つのお皿で、複数の家族が食べ物をシェアーしたり、つっつきあったりすることがありません。自分の食べ物に、たとえ家族であっても、少しでも他人の唾液が交じることを嫌う文化や、考えがあると思います。韓国に行くと、よくかき氷を食べるのですが、韓国では親しい友人とは、一つのかき氷を何人かでシェアーします。初めて経験したときは、びっくりしました。かき氷ですから、スプーンは舐めているわけで、みんなと唾液の交換？とか思いましたが・・・あとで、韓国の先生曰くは、一つのかき氷を一緒に食べた人は「同じかき氷を食べた仲」と言うそうで、お互い親密な友人と言う意味があると言っていました。そう言えば、ラーメン屋さんやトッポギのお店では、一つの皿をみんなでつっつきあっている姿をよく目にします。またアジアの多くの国で、一つの皿をみんなでシェアーして食べ合う光景が普通です。ところで、近年子供のアレルギーが急増しているのをご存知ですか？アレルギーがある人はこれまで、２人に１人といわれていましたが昨年、３人に２人という調査結果があります。また、幼少期に湿疹などで皮膚バリアー機能が壊れた時の食べこぼしにより食物アレルギーやアトピー性皮膚炎を発症し、次々と他のアレルギーを発症する「アレルギーマーチ」が起こるとされています。花粉症から野菜・果物アレルギーに進みやすいともされ、花粉症の増加でそういった人が増えているという調査もあることから、アレルギー疾患予防が急務とされています。　先行研究として、スウェーデンでは２０１３年、親が口に含んで、唾液で洗浄したおしゃぶりを与えた乳幼児のアレルギー発症リスクが低くなるという結果が発表されています。しかし、学齢期の研究はほとんどなかったのですが、先日　和歌山県立医科大学（和歌山市）などは２４日、アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患について、生後１２カ月未満の乳幼児期に親の唾液に接触していた子どもの方が、学齢期（６～１５歳）の発症リスクが抑えられる可能性があることが分かったと発表しました。この度、日本口腔衛生学会は、親の唾液に接触することが子供のアレルギー予防につながる可能性を示す研究内容とともにう蝕リスクについて報道されたことを受け「食器の共有を避けるなどの方法で感染を防ぐことを気にしすぎる必要はない」とのコメントを公式発表しました。（２０２３年９月１２日号日本歯科新聞社発）すでに8月31日付けで公表してる「乳幼児期における食器共有について」によると、最近の研究では生後4ヶ月に母親の口腔細菌が子供に伝播しており、食器の共有が行われる生後５、６ヶ月よりも前に感染しているということ。日々の親子のスキンシップを通じて子供は親の唾液に接触するために口腔内細菌の感染を気にしすぎる必要はないとしています。さらに、う蝕に関する複数の要因を調べた研究で、３歳時において親との食器の共有とう蝕との関係性は認められていないとしています。将来アレルギーにならない丈夫な子供になれるように、愛情豊かな子供に育つように、乳幼児期の親子の唾液の交換や、スキンシップは大事なのです。
19Sep
- 妊婦さんの６０％の胎児を襲う歯周病菌の脅威
  私たちの体のいたるところに常在細菌叢を持っています。体表は健康であれば皮膚ブドウ球菌の常在細菌叢、鼻粘膜にも黄色ブドウ球菌の常在細菌、耳には耳の、口には口の、喉には喉固有の常在細菌叢があります。腸内細菌叢は有名です。つまり、私たちは微生物と共存しながら、お互いが助け合い生命の健康が維持されているのです。でも、不思議と思わないですか？私たちは、生まれる前はお母さんのおなかにいたときは無菌的で、生まれた瞬間に正常分娩の場合は膣の菌を全身に浴び、帝王切開の場合は、皮膚の菌を受け継ぎ、数日で外界からいろいろな菌を取り込み成人と似たような菌を獲得すると考えられていました。一般的にはそうなのですが・・・・・でも現在は、細菌学的検査方法が進化して、例外があることが、わかってきました。ずっと以前は、生まれる前、子宮の中にいる間は無菌的だと思われていましたが、大変恐ろしいこと、わかってきたのです。歯科医の間では常識ですが、一般の人にはほとんど知られていないことです子供は、どのようにしてお口の常在細菌を獲得して成長させていくのか？：最新情報（Acquisition and maturation of oral microbiome throughout childhood: An update）（Dent Res J (Isfahan).2014 May-Jun; 11(3): 291–301.）約70％の妊婦が歯周病菌の原因であるフソバクテリウム・ヌクレアタムを子宮内に持っていることがわかってきたのです。（本来は無菌のはずです）どうして子宮の中に、歯周病菌がいるのでしょうか？フソバクテリウム・ヌクレアタムは歯周病を起こすだけでなく、子宮にも感染するのです。これは、歯周病に陥ると血液を介して歯周病菌が全身を駆け巡り、子宮内に定着することがわかったのです。（一過性の細菌血症）フソバクテリウム・ヌクレアタムという歯周病菌は「腐敗菌」と呼ばれて、組織を破壊してしまう毒素を持っています。その結果、早産や低体重の赤ちゃんを出産したり、生まれつき障害を持つ赤ちゃんを出産してしまうリスクがあるのです。歯周病のお母さんから生まれた、赤ちゃんは、生まれつき口の中にフソバクテリウム・ヌクレアタムを持っている、ということもわかってきました生まれたばかりの赤ちゃんは、歯がないにもかかわらず、猛毒の歯周病菌をもって生まれるのです。フソバクテリウム・ヌクレアタムという菌は、大腸がんを引きこす菌としても有名です。歯周病菌は大腸がんを引きこす危険性をはらんでいるのみならず、赤ちゃんにも多大な影響を与えます。最近よく、「貧困の連鎖」ということが言われます。経済的なことはともかくも、口腔内の衛生管理は保険適用で、貧困差に関係なく、専門的な知識さへあれば歯周予防し、保険内でケアーも可能です。現在妊娠中の皆さんは当たり前ですが、妊活中のみなさんも、お口の貧困を連鎖させないために、同居されている家族と一緒に歯周病管理と予防の重要性を認識してくださいあなたがたとえ富裕層であっても、お口の中の貧困（歯周病や虫歯）は間違いなく連鎖します。同居家族も同じです。 VIA：オーラルヘルスと全身の健康～（2011年改訂版より
18Sep
- 【閑話休題】生きていますよ　日々是好日
  しばらく、ブログを休んでいたら、友人から「生きているのか」という問い合わせが来ました。ちゃんと生きています。本来、日曜日は、月に一度の東北への出張診療と指導、そして月曜日は、「快気祝い」を兼ねて、有志の先生と青森でゴルフコンペの予定でした。ところが、先週新種のコロナに感染し、1週間ほど夫婦してダウンしました。かなりきつかったですね。ようやく復活しました。その余波もあり、出張も⛳も取りやめて静養していました。本来、家にいることはなかったのが急遽家にいるということで、息子娘一家が全員、見舞いと敬老の祝いを兼ねてやってきました。本来静かに静養するはずでしたが、一気に我が家は盆と正月のノリで孫たちの阿鼻叫喚の中で、日曜は部屋にこもり静養、ようやく元気になりました。今日は、「敬老の日」だったのですね。敬老の日は調べてみると、「多年にわたり社会に尽くしてきた老人を敬愛し、長寿を祝う日」が趣旨であるとされています。なぜか町内会からも、「お祝い」をいただきました。普段は、全く自覚がないのですが、７０過ぎれば十分老人ですね。この日は家族が集まって祖父母や親を訪問することが一般的で、一緒に食事をしたり、プレゼントを渡したりすることが多いようです。こうして、若い若い孫たちに囲まれると「あ～歳いったなぁ・・」という思いと、たとえいつか命が尽きても未来につながる命は生き続けていくことを実感しました。子供たち一家が帰省すると、中学生以上には、みんなに、こずかいを奮発します。ゴッドファザーの威厳を示すのですが、それが楽しみで帰ってくるんだと思いますが・・小遣いを受け取ると、思い思いの買い物をして帰っていきます。そして、潮をが引いたように、元の静けさに戻ります。今度こうして一同に会するのはいつだろうか？日々是好日
16Sep
- 体のいたるところからの臭い・・・臭いと共に生きている
  口臭で悩みだすと、関連する色々な臭いにも悩むようになります。生きている限り、体の至るとことから、臭いを発します。たまたま口から出たものを「口臭」とするし、鼻からだと「鼻臭」、足だったら「足臭」としているわけです。実際は患者の訴える臭気は、山のようにあり、口臭は氷山の一角に過ぎません。臭いで悩む人は、多くの場合、いくつかの臭いで悩む事が多く、こちらとしては、その臭いの鑑別や診断それぞれの臭いにどう対応するかが、求められます。体中のいたるところから出てくる臭いのうちの、口臭は２０００年ころから研究もされ、学術的な分類は発生の仕組みも明らかになっていますが、その他の多くの臭いは非常に数が多く、確実に分類整理が出ていないと、鑑別できなくなったり、臭気への対応がわからなくなることがあるので、分類して整理しておくことが重要なのです。口臭と腋臭は治療対象とされても、それ以外は治療対象とはみなされませんから・・・全部の臭いに対応しようとするのは、私くらいしかいないかもです。そのために、口臭以外の体の臭気は、体系的な学問がないので、自分で分類し、それぞれの臭いがなぜ起こるかについて調べています。したがって、臭いを特定し分類できると対応できるようになります。（私の秘密のノート）からです。口臭以外の私達の体から出る実際に経験した臭いの種類です。あなたは何種類臭いますか？１．腋臭（ワキガ）⇒唯一皮膚科で治療対象になっています。２．加齢臭・ミドル脂臭・男臭・女臭３．汗臭４．生活臭　　　A：環境臭　　　　　塗装業　寿司職人　ケーキ職人　歯科医（歯医者臭）　鮮魚・漁師　B：食性由来臭食生活習慣由来ダイエット臭サプリ臭　　　　　　タバコ臭・酒臭　　　　　　大麻臭・シンナー臭・薬物臭 C：ペット臭犬臭猫臭　　　　　　鳥臭その他５．香水・柔軟剤臭６．生理臭・思春期臭・更年期臭・妊娠臭７．部分臭　頭臭　　耳臭　　鼻臭顔臭　　口臭　　唾液臭　　首臭　足臭性器臭８．病的体臭非遺伝型　遺伝型あなたも、口臭はもちろん、その中の数種類の臭いを発しているはずです。私達は、生きている間も、死んでからも、土に返るまで、臭いを出し続けているのです。ぼくらは、みんな生きている　生きているから　におうんだなのですが、それは自分の臭いであれ他人の臭いであれ、許容できれば承認されるし、嫌いになれば、相手を否定したり、自己否定にもつながります。他の動物がそうであるように、人間にとっても、それぞれの臭いは生きることの意義や、関係性を決定づける重要なものですね。ただ、動物と、人間では気分の臭いに対する態度に大きな違いがあります。動物は自分の臭いがいくら臭くても、自己否定しないところです。自分の臭いを気にしたり悩むのは人間だけなのです。
15Sep
- 消化不良は口臭の原因になるだろうか？
  一般的に、胃の不調を訴えるときは口臭が起こりやすいと思う人が大半ですね。消化不良はどのような症状を呈するかというと、「上腹部の痛みや不快感」が主訴となることが多いです。また、胃の不快症状があって、その結果口臭が気になると消化器内科を受診される方が多いのです。ほんだ歯科の患者さんに中にもそういう患者さんが、時々おられて、消化器内科では口臭を否定されてくる患者が多いのです。実際に、胃の不調を伴う消化不良を抱えた患者さんは、口臭が引きこすのではないか一般的にはそう考えますよね。実際のところは、どうなんでしょうかそれを調べた学術研究はなかったのですが、今年になって明らかにされました。口臭治療研究が昔から盛んで、多くの研究者や臨床家が多い国があります。意外と思われるかもしれませんが、ブラジルです。リオデジャネイロ市の大学病院の患者312人（消化不良患者141人、非消化不良患者171人）を対象とした横断研究結果が報告されています。（参考文献：Rodrigues NCP et al:Is bad breath associated with dyspepsia? An association and an equivalence study.Braz Oral Res. 2023; 37:e053.）横断研究とは、一定の集団のある時点で、消化不良のある人とない人とで、口臭の発現に差があるかを調べる調査研究です。この場合、口臭があるかどうかを判定するに当たって、正確に口臭を評価するために３種類の口臭の定義に当てはまる評価を行っています。（口の臭いを口臭と定義する場合もあるし、呼気臭を口臭と定義されう場合もあるので）その結果、消化不良のある集団と、ない集団では、いずれも口臭の発現率はは30%から64%の範囲で全く差がないことが改めて証明されました。意外と思われるかもしれませんが、胃が不調で不快感があっても、それが口臭をひきおこすことはなく、多くの胃の前にある口の問題であることが多いのです。ただ、ピロリ菌などによる胃炎のようなケースや胃がんなどは口臭に関連します。したがって、胃の不調がある場合は、念のためにピロリ検査や胃がんの検査は受けておかれたほうがいいと思います。私個人の感覚では、香辛料や脂質や糖質の高い肉食主体の海外の食生活習慣とは、日本の食性は異なるので、日本人の胃は海外の人に比べてデリケートな気がします。（全く根拠はありませんが・・・）単純な消化不良は、口臭に影響を与えないと思いますが、その判定や判断は、一般の人には難しく個人差や、民族差があるようにも思います。日本人に対しても同様の調査研究が待たれるところです。歯科医師向けセミナーの案内：（株）タイヨー主催・東京 2022年10月2日(日) お申込フォーム 10名サニー貸会議室〒101-0047東京都千代田区内神田3-4-11 サニー南神田ビル201号室 D　r.　￥22,000.- パラメディカル￥11,000.- ※消費税込 ※ご昼食は各自でお願いします。
13Sep
- 【新】舌について（８）・・カンジダによる白苔・舌の状態の悪化
  【新】舌について（１）舌の表面は薄く白いのが健康（２）紅い舌は危険な病的な舌‥・口臭との関係は？（３）紅い舌は危険な病的な舌　パート２・（４）病的口臭につながる舌　アフター性口内炎（５）病的口臭につながる白い舌苔　Part１（６）病的口臭につながる白い舌苔　Part２　取り除けない頑固な舌苔（７）毛舌の治療法前回までは病的口臭に直結する舌苔について解説しましたが、しばしば舌苔と間違われる病的な舌の状態を解説します。私および指導耳鼻咽喉科医による「EBAC診断マニュアル」から、引用解説します。病的口臭を引きこす舌で最も多いのは「カンジダ」（真菌症）による場合です。舌の状態は、カンジダ症の状態により、いろいろな様子を呈します。カンジダ症の場合は、官能検査においても容易に判別のつく臭気で「生臭く、かつ、文字通りカビ臭い臭気、もしくはやや酸性臭」を伴います。進行に応じて炎症が粘膜層に及ぶ場合はツーンとする刺激のある臭いを起こすこともあり、バリエーションに富みます。真菌が関与している場合の白苔は、ブラシなどによる物理的除去は禁忌で、物理的除去は悪化させ治療を難しくする可能性が高いので、必ず、治療を受けることが重要です。急性型カンジダ症　舌表面に酒粕のような白い点状の白斑が多数あり、そのうちいくつかは融合して膜状を呈します。基礎疾患があり、抗製剤投与を受けたのち急に菌交代症を引きこしたケースです。急性型は白い点状の白斑の連鎖が特徴です。　　慢性型カンジダ症老化や機能低下症などで見られる慢性的なカンジダ症の場合は、白斑ではなく融合した白い膜状になり、白板症や腫瘍との鑑別も必要になります。特徴は、舌粘膜の肥厚や委縮が見られることで、臭気的にはかび臭い臭気が優位です。エイズによるカンジダ症エイズはヒト免疫不全ウイルス（HIV）による後天性免疫不全症候群で口腔内免疫が急激に低下して、病状は真っ先に口腔内に出現します。私が遭遇しケースは、口臭を主訴とする２０代女性で口腔内は、まるで雪が積もったような白さでした。臭気は刺激を伴う生臭い臭気を通常会話距離認知できました。免疫不全によるカンジダ症は、境界のないミルクや雪のような鮮やかな白苔になります。（写真は私が遭遇した症例とは別の症例です）赤ちゃんに起こる鵞口瘡（がこうそう）しばしば、免疫応答が脆弱な赤ちゃんが口腔内カンジダ症になることがあります。その場合は、鵞口瘡（がこうそう）と呼ばれ、あたかもミルクかすがいつまでも残った状態になり、ガーゼで拭っても取れず、口臭の出現で気が付くことが多いです。授乳時の乳首の不潔や、不潔なガーゼなどによる口腔内ケアなどによって感染します。続く

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