【相手を知り自分を知る】 PTSDから解放されて青空を羽ばたく為に1３

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青空を羽ばたくためにVOL.13

【相手を知り、自分を知る】

今日のお題は、

１　鳥かごのとり

２　発達障害診断指針の変化

３　ADHDの衝動性

４　TAICYOの場合
５　相手を知り、自分を知る

の5本です。

本日の担当は、クルーNO.2023

SAKUCHINです。

心に傷を負い、トラウマに囚われて部屋から出られなくなってしまったあなたへ

鳥かごに囚われてしまったあなたが、もう一度青空を自由に羽ばたいている未来を信じてこのシリーズを書いています。では、よろしくお願いします。

前回のまとめ

子供にとって、親との関係が最初の人間関係構築モデルであり、親との関係は子供にとって安心感や愛情を提供するものですから、子供はこの関係を模倣する傾向があるという話をしました。

それを精神分析学的には「圧迫脅迫」と呼んでいます。

女性が選んだパートナーが父親によく似ていたという現象が起こることも圧迫脅迫として説明ができるのです。

その結果、父親が発達障害であった場合に選んだパートナー・子供・自分自身を含めて、家族みんなが発達障害であると言う様なことも起こり得るのです。

アスペルガー症候群のパートナーを持つ人が、抑うつ等の心的障害に置かれた状態を心理学的にカサンドラ症候群と言うようになりましたが、母親がそんな状態になると夫によく似た子供へ怒りと悲しみの感情が向いてしまい、ネグレクトや虐待が起こることも少なくありません。

多くの毒親と言われる人たちは精神医学上の問題を抱えていると言われていて

これらの状態が原因で虐待やネグレクト起こっていることもは珍しい事では無いのです。

ただ、そんな可能性があるという事を知ることは、対応を考えることができるという事なのです。

前回の記事はこちらから↓

『【カサンドラ症候群の母】 PTSDから解放されて青空を羽ばたく為に1２』初めての方は、プロフィールをチェック✅ 青空を羽ばたくためにVOL.12 【カサンドラ症候群の母】今日のお題は、１　神の呪い２　父親に似た人を好きになる訳…

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今回は、発達障害の家族にスポットを当て、不登校や引きこもりの陰に隠れている状態の一例について考えてみたいと思います。

今日の結論は、

『適切な治療と支援に結び付ける』

ということ

もし、あなた自身あるいはあなたの大切な人が心に大きな傷を負ってしまっているのなら、このお話が回復への一歩になることを願っています。

鳥かごに囚われた鳥

あなたやあなたの大切な人が、色んな理由があって家から出られなくなってしまっている事を「鳥かごに囚われる」という表現でブログを書いています。

その中で、不登校、イジメ、虐待(DV・ネグレクト・過干渉・無関心)、アルコール依存、学業不振など幾つかの理由の背景に発達障害があるかも知れないと言う事を少し掘り下げて話してみようと思います。

近年、「大人の発達障害」と言葉だけが一人歩きしていて、成人後に発症したかの様にとらえてしまう方もいるのかなと思いますが、発達障害は子供の頃からの継続性が診断において重要です。

何らかの後天的な原因で発達障害の様な症状を呈することはありますが、それは発達障害ではありません。

（引用－文部科学省通常の学級に在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関する調査結果について)

文部科学省が、2012年に全国の公立小中学校の約5万人を対象とした調査では、約6.5%に「発達障害の可能性がある」という結果が出ています。

この調査は通常学級を対象としていて、特別支援学級の子どもは調査対象から除かれているので、実際はもっと多いと考えられています。

これは現場の先生の回答であり、実際に児童・生徒が診断をを受けた結果ではないので多くの子どもたちが生きづらさを抱えたまま、大人になったことになります。

発達障害診断指針の変化

発達障害の一例

引用ー政府広報オンライン

発達障害の症状は人それぞれで、育った環境によって障害(病気)と診断できるほど重症では無い場合もあり、一つの特性(性格)として認知さている場合も多いと思います。

大人の発達障害で問題になるのは

ASD(自閉症スペクトラム障害)
ADHD(注意欠如・多動性障害)

の二つですが「精神障害の診断と統計の手引きDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)」として、

米国精神医学会American Psychiatric Association（APA）により定められた診断指針であるDSM第4版までは、自閉性障害、アスペルガー障害など「広汎性発達障害」とよばれていたものが、DSM第5版(2013年)では「自閉スペクトラム症／自閉症スペクトラム障害」という1つの診断名に統合されました。

これらの障害は明確に区分できるものではなく「連続した障害である」という様に考え方が改られ、またASDとADHDの並存も可能とされる様になりました。

ただ、日本の精神医学界(幼児)において発達障害は、過去において自閉症などで知的障害を伴うものとの診断が中心であった為、現在においても大人の発達障害の診断は、ASDに偏重していると言う説も否めません。

ADHDの衝動性

ADHD(注意欠如・多動性障害)の特徴は、

多動性
衝動性
不注意

ですが、大人になって多動性が問題になる事はほとんど無いと思います。

問題となるのは衝動性だと思うのですが

攻撃的な言動
自傷行為(リストカットやOD(薬物過剰摂取))
依存傾向(アルコール・買い物・ギャンブルetc)

それは、これらの背景にADHDの衝動性が関与する場合があると言う事なのです。

また、衝動性の面から人の話を最後まで聞こうとせず、対人関係を苦手にする場合も多くて、気分変動（情動の不安定）も大きく、成人後に抑うつ症状などが現れた場合に双極性障害(躁うつ病)と診断（誤診）されることも多いのではないでしょうか。

また、ADHDの人はBPD(境界性パーソナリティ障害)を合併しやすく子どもの頃の状態を見落とすと適応障害後のBPDと診断（誤診）される事もあり得る事なのです。

この様な情動の不安定を躁うつ病として治療しても、一時的な症状の改善は見られても、「生きづらさは何ら改善されない(向精神薬での治療を続けても良くならない)」という事なのです。

特にADHDの女性は、不安障害やうつ病を発症しやすくADHDの症状を覆い隠してしまうため診断に至らない事が多く、

男児は思春期に入ると症状が落ち着くものの、女児はエストロゲンの分泌量が増える思春期から症状が現れやすくなるため、誤診されやすいと言われています。

TAICYOの場合

クルーNO.1003 TAICYOの場合

当初の診断は、「抑うつ状態」で自宅療養に至ったわけ何ですが

TAICYOは自分でネットで調べてADHDを疑い、検査を希望して受け診断に至ったわけです。

家族関係

父親は診断を受けていないけど幼少期に多動性・衝動性を指摘されていて母親が幾度と無く学校に呼び出されていた。

親子共に物忘れやケアレスミスが多く、お互いに話を最後まで聞こうとしない。

TAICYOは、3歳児健診時に発達の遅れを指摘されていましたが、両親が診断を受けさせることを避けていました。

多動性があり、小学校低学年からイジメの対象となっていた。

就職後、適応障害から抑うつ症状を呈し本人の希望により検査後ADHDと確定診断された。

姉も適応障害から抑うつで休職
思春期からの自傷行為と通院開始後ODを繰り返している。（姉もADHDの可能性）

幼少期のTAICYOの様子↓

『第二話　『発症』　僕は発達障害だから、社長になることを決めた』　今日のお話　○ 予兆　3歳児検診　○ 新一年生、小学校にて　○ 虫歯の影に潜むもの　○ ワークブックとTⅤゲーム　○ いじめについて　　初めての方は、プロフ…

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これらのことからも

精神疾患の家族集積性の高さがうかがえます。

精神疾患の家族集積性とは、ある家族や親戚の間で同様の精神疾患が複数の人に発症する傾向が見られることを指します。これは、遺伝的な要因や環境的な要因、あるいはこれらの相互作用によって引き起こされる可能性を示しています。

遺伝的な要因が関与する場合、特定の精神疾患の発症リスクが家族内で共有されることがあります。遺伝的な要因は、遺伝子の変異や遺伝子の組み合わせによって影響される可能性があり、例えば統合失調症やうつ病などの精神疾患は、遺伝的な傾向が見られることがあります。

一方で、環境的な要因も重要な役割を果たしています。家庭環境、ストレス、薬物乱用、生活の変化などが精神疾患の発症のトリガーになる事があります。これらの環境的な要因が家族内で共通している場合、精神疾患が複数の家族メンバーで発症することになります。

家族集積性は一般的に、精神疾患の発症において単一の要因だけでなく、遺伝と環境の相互作用が複雑にからみ合っていることを示しています。ただし、これは一般的な傾向であり、個々の症例には異なる要因が影響する可能性があるのです。

相手を知り、自分を知る

学校から保護者への連絡（発達障害の可能性）があったとしても、子供の障害を受けいれることを拒絶し、受診へ結びつかないケースや教育現場で発達障害を認知できなかった場合で支援が遅れた場合などは、より問題が顕在化して、イジメ・暴力・不登校・精神疾患など大きな問題となり子供たちを傷つけることになります。

ですから「相手の状態を知ること」「自分の状態を知ること」がとても大切であり、もし幼少期から両親が発達障害を正しく認知していれば、行動療法などの治療や適切な支援を受けることが可能なのです。

社会は、発達障害の人を受け入れるにはいまだ未成熟だと感じているのは私だけではないと思います。

ただ、TAICYOも幼少期に診断を受けていれば、適切な処遇を得て精神疾患に至ることを防げたのではないでしょうか