セミナー中に良く質問される内容とその回答をお伝えします。
質問：標治法と本治法をどのようにバランスを取ったらよいのでしょうか？
回答：例えば脾虚証を例にとります。
主訴が腰痛で、病態が椎間関節型など腰部自体に問題がある場合は標治法にある程度重点を置く必要があります。
標治法の治療が上手くいかないと患者さんは楽にならないと思います。
脾虚証の治療はあくまでも腰痛予防になります。
主訴が胃のもたれ・食欲不振であれば、脾虚証の治療で主訴も楽になりますので本治法中心で問題ないです。
一般に整形外科疾患は標治法が中心、内科疾患は本治法が中心と考えています。
しかし整形外科疾患でも最終的には本治法をきちんと行わないと、一時的に楽になってもなかなか良くならないということになりますので本治法も重要です。
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＊五枢会治療セミナー＊
2011年から再現性の高い治療・有効率の高い治療をマニュアル化し、治療セミナーを行なっています。
興味がある先生・学生の方は下のホームページをご覧になって下さい。
セミナー中に良く質問される内容とその回答をお伝えします。
質問：臨床に即した知識を身につけるにはどうしたら良いでしょうか？
回答：現在治療中の患者さんの病気を徹底的に調べることです。
東洋医学・現代医学両方から病証・病態・治療法を調べ、現在治療中の患者さん通し
て勉強することにより、観念的な知識から生きた知識に変わると思います。
教えることも知識が定着しやすいです。
患者さんに病気の説明をしていくと、ご自分の勉強になると思います。
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＊五枢会治療セミナー
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質問：患者さんから治療中に色々質問をされます。
質問に対し、即答できない時はどうしたら良いでしょうか？
回答：私が行なっている方法を3つお伝えします。
1）予習する
現在治療中の患者さんの疾患について、東洋医学的診断と治療、現代医学的病態把握と現代医学で行われている治療など事前に調べておきます。
そうすると質問に答えられる確率が高まります。
とにかく質問されそうなことはあらかじめ調べておくに限ります。
2）別の答えを出す
まだ科学的に解明されていないことに関する質問に関しては、正直にまだ解明されていないことを伝え、現時点で分かっていることを伝えます。
例えば経穴の作用に関する質問であれば、古来から伝えられている作用や解剖学的特徴など現時点で分かっていることを言うという方法を行なっています。
3）調べる
もし調べて分かる内容であれば、正直に「○○と思いますが、念のために調べてみます。」と伝えても良いと思います。
誠実に対処すれば、悪い印象は持たれないと思います。
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＊五枢会治療セミナー
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質問：患者さんに運動や食事のアドバイスをしていますが、守ってもらえない場合がありま
す。
どのようにしたらきちんと行ってもらえるのでしょうか？
回答：運動や食事などを指導された通りに出来る人と出来ない人がいます。
その人の健康に対する意識の違いになります。
最初は健康に関する意識が低かった人でも、治療を続けるうちにだんだんと高くなって来る
場合もありますので、あきらめないで治療は継続して下さい。
親身になって治療やアドバイスをしていくと、患者さんの態度が変わってくる場合がありま
す。
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質問：無口な患者さんが苦手です。
こちらの質問に対し、「はい。」や「いいえ」しか言いません。
いったいどこから話をしていいか分かりません。どうしたらいいでしょうか？
回答：問診表に趣味・スポーツを書いていただく欄を作って下さい。
趣味・スポーツは体調不良の原因となっていることが少なくありません。
また、趣味・スポーツが以前のように出来ることが治療目標になる場合もあります。
患者さんの趣味・スポーツに関することは話題になりやすいです。
それ以外ではスポーツ観戦・ペット・旅行・健康（食事や体操など）が良いと思います。
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質問：おしゃべりな患者さんが苦手です。こちらの質問に対し、答えを言う前に話がどんどんそれてしまい、雑談・愚痴がメインになりがちです。
治療時間も長くなってしまいます。どうしたら良いでしょうか？
回答：問診の所要時間を先に伝えておき、疾患に関する重要な話は時間内に終わらせます。
それ以外の一般的な話は治療をしながらにすると良いと思いと思います。
事前に重要なことを問診表に書いていただくように しても良いです。
また、問診はオープンクエスチョンではなく、クローズドクエスチョンの方が脱線しにくいと思います
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質問：鍼灸治療を終了した途端、「急に別の症状が出てきました。」と言われることがあります。
どうしたら良いでしょうか？
回答：鍼灸治療は治療前の問診や診断を中心に刺激量を考えて治療します。
後で出てきた症状をまた治療すると刺激量が多過ぎることになる場合があります。
もし追加して治療 すると、最初に治療した経穴と逆の作用をもたらす場合もあります。
仮に追加して治療しても、また別の症状が出現する場合もあります。
実際に、追加治療を何度も行って、治療時間が何時間にもなってしまった鍼灸師の方がいらっしゃいます。
新しい症状に対する治療は次に行なう方が良いと思います。
どうしても終了しにくい場合は円皮鍼を貼って終了させて下さい。
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質問：治療が終わったのにあまり納得せず 、憮然とした態度の患者さんがいます。
どうしたら良いでしょうか？
回答：治療中に患者さんの1）体質傾向、2）問題点、3）治療内容を説明していますか？
ただ説明するだけではなく、食事・体操・自宅施灸などを患者さんに行なっていただき、受動的な態度ではなく、自ら健康を管理するようになっていただくように指導していきます。
また治療中に鍼灸師が明らかに改善したと分かることでも患者さんは気づかないことが意外とありますので確認していただくことが重要です。
もし患者さんがまだ気になっている症状があれば、円皮鍼を使うと納得していただけることも多いです。
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質問：治療効果が出たのかどうかどのように判定するのでしょうか？
回答：整形外科疾患では理学テストや可動域・筋力テストなどで判定できます。
内科疾患の場合は脈診・腹診・背甲診での変化を見ていきます。
婦人科疾患では腹診で少腹急結・小腹硬満などを見ています。
圧痛・硬結が診断ポイントとなる場合もあります。
腸閉塞になりやすいため予防で通院中の方は、臍周囲（水分・気海など）や左下腹部（府舎周囲）の圧痛・硬結の消失が改善の目安となっています。
患者さんの自覚症状だけを指針にすると、治療効果が出ているのに「変化がない」と判定されてしまうことがあります。
治療をすると、主訴以外の症状や身体所見が改善することもありますので、出来るだけ所見を取って記録しておくことが重要だと思います。
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質問：１ヶ所に複数の反応点（圧痛・硬結・陥凹など）が出現している場合、どのポイントを選んだら良いのでしょうか？
回答：複数の反応点がある場合、適切なポイントを選ぶか否かで治療効果はかなり違って来ます。
陥凹（虚）の中に硬結（実）がある場合良い治療点となることが多いです。
圧痛・硬結を探索する場合には押圧する方向が重要で、押圧する方向が変わると反応が出現しなくなることも多いです。
筋緊張が著しく強い部位より少し離れたところにある「すじばり」も良い治療点となります。
硬結・すじばりを探索するときには、筋肉の走行と垂直に手を動かすことが重要です。
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