セミナー中に良く質問される内容とその回答をお伝えします。
質問：治療中に心掛けていることを教えて下さい（その3）。
回答：病態把握をしっかりすることです。
鍼灸の適応症か不適応症かの鑑別ができます。
そして鍼灸単独で治療を行なうのか、現代医学との併用が必要なのか、完全に現代医学の治療の方が良いのかを決めます。
また、現代医学的鍼灸では病態把握が治療穴に結びつけられる場合が少なくありません。
例えば整形外科疾患を例にとります。
解剖学的には筋肉なのか、関節なのか、神経なのかを考え治療穴を選びます。
内科疾患では病理学的に炎症・浮腫・虚血などを考えます。
これらの概念と東洋医学的病証（寒熱・痰飲など）を考えて治療穴と治療法を選定します。
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＊五枢会治療セミナー
2011年から再現性の高い治療・有効率の高い治療をマニュアル化し、治療セミナーを行なっています。
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質問：治療中に心掛けていることを教えて下さい（その2）。
回答：患者さんの体を良く観察することです。
舌・脈・腹だけではなく、顔面部・頚部・背部などにも診断のヒントがあります。
背部（脊柱起立筋）の緊張部位からどの内臓に問題があるのか分かったり、頚部の筋緊張の状態からうつ病かどうかが分かったりします。
またベット上だけではなく歩行状態・姿勢を良く見ることも重要です。
扁平足・前屈姿勢・膝を屈曲して歩行などが病態と関連している場合も多いです。
本を調べても治療ポイントが分からなかったのに、「答えは患者さんの体にあった」場合もありました。
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質問：治療中に心掛けていることを教えて下さい。
回答：出来るだけ結果（直後効果を含む）を出すことです。
有名な大病院ならさほど改善しなくても患者さんがいらっしゃるかもしれませんが、個人開業の場
合は結果を出さなければ次がないかもしれません。
主訴ですぐに結果を出すのが無理なら、副訴で症状の改善を目指して下さい。
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質問：以前別の治療院に通院していて、現在私のところに通っている方です。
「その先生と同じ治療をして欲しい」とか、「こういう治療をしてほしい」という要望が多く、困っています。
どうすれば良いでしょうか？
回答：やり方は3つあります。
1）その患者さんの言うとおりに治療をする方法
2）その患者さんの要望を取り入れながら、自分の治療を行なう方法
3）その患者さんの要望は無視し、自分の治療を行なう方法
治療家は患者さんに対して指導者であり、アドバイザーであると私は思っております。
患者さんを一人の人間として尊重し、意見を聞くことも重要だと考えています。
したがって高圧的に強制したり、命令することは避けています。
逆に患者さんに迎合して言いなりになることもしないようにしています。
その点からいうと、2）の方法を取っていると言えます。
ただ、患者さんの要望は取り入れる場合と取り入れない場合があります。
取り入れない場合としては以下の場合があります。
1）明らかに治療法が誤っている（寒熱が逆になっているなど）。
2）もっと良い方法がある。
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＊五枢会治療セミナー＊
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質問：現在治療中の患者さんで、なかなか症状が改善しない方がいらっしゃいます。どうすればいいでしょうか？
回答：症状が改善しない場合、大きく3つのパターンに分けられます。
1）病気が重症で誰が治療しても難しい
難病や症状がこじれている場合です。
2）やや重症で、回復までに時間がかかる
虚証の程度が強い場合や瘀血・痰飲などがある場合が相当します。
3）治療穴を変更したり、刺激量を変えることで改善の余地がある
3の場合は自分で勉強したり、工夫したり、勉強会に参加したりすることで解決できると思います。
2の場合は他の改善しやすい症状も並行して治療することがコツです。
1の場合は漢方薬や現代医学と合わせて治療すると改善する余地があるのかきちんと検討して、場合によっては他の治療法に委ねることも考慮する必要があると思います。
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質問：薬物治療を受けている患者さんの対処法を教えて下さい。
回答：基本的に薬を鍼灸師サイドで止めて下さいとは言わないことです。
特に抗うつ薬や副腎皮質ホルモンなどを突然中止すると重大な症状が出現する場合がありますので要注意です。
どうしても薬を変更したいという患者さんの場合は、専門の医師にかかっていただき変更していただいています。
この方法で抗精神病薬を漢方薬に変更出来た患者さんがいらっしゃいます。
また、鍼灸治療を継続している間に症状が改善し、医師の方から「薬はもういいでしょう。」と言われる場合もあります。
薬物治療の副作用（食欲不振など）に対する鍼灸治療を行なうことも重要です。
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＊五枢会治療セミナー
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セミナー中や鍼灸専門学校でに良く質問される内容とその回答をお伝えします。
質問：治療家として実力をつけるための方法を教えて下さい。
回答：治療家として実力をつけ、開業出来るようになるためには本を読んでいるだけでは無理です。
一人の先生に最低3年以上師事することをお勧めします。
どうしてもそれが無理な場合は勉強会に参加した方が良いと思います。
ただ、実技指導のない勉強会ではなかなか実力アップが難しいと思いますので、実技指導のある勉強会を受けられることをお勧めします。
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質問：鍼灸学校の学生です。
色々な流派・治療法があるため、どの方法を勉強して良いのか全く分かりません。
どうしたら良いでしょうか？
回答：選択するには色々な方法があると思いますが3つ紹介いたします。
1）本から入る
何冊か本を読んでみて、自分に合った治療法を見つける方法です。
2）人から入る
勉強会・セミナーに参加してみて、その先生のやり方がご自分に合っているかどうか見つける方法です。
3）紹介から入る
知人の紹介で良い治療法が見つかる場合もあります。
知人のレベルが高い場合（先生・先輩など）ではかなり良い治療法が見つかる確率が高いと思います。
私が師事した代田文彦先生は鍼灸学校の担任の先生の勧めでした。
学生時代に澤田健先生の本を読んで澤田流に関心が強かったのも関連していると思います。
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質問：20代の鍼灸師です。
若いせいか、患者さんから頼りなく見えてしまうようです。
「お兄ちゃん（お嬢ちゃん）」と言われたこともあります。
何か対策はありますか？
回答：対策としては３点あります。
1）外見を変える
見た目を30代に見えるようにします。
前髪を下すと若く見えますので、横に分けるか後ろに流します。
男性の場合は髭をはやすと年齢が高く見えますが、不潔な感じにならないように気をつけて下さい。
女性の場合はアップにすると大人っぽく見えます。
2）話し方に気を付ける
頼りない話し方・甘えた様な話し方は信頼されにくく、子供っぽくみられます。
きちんと敬語が使えること、自分の意見をしっかり言えることを心がけて下さい。
3）態度に気を付ける
チャラチャラした態度や感情に振り回される行動（泣く・怒り出すなど）はＮＧです。
相手を尊重する・礼儀をわきまえる・謙虚さなどを持って行動することが良いと思います。
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質問：病気のデパートみたいな方がいらっしゃいます。
次々と症状を訴え、いったいどこから手を付けていいのか分からなくなります。
どうしたら良いでしょうか？
回答：１番辛い症状から３つ挙げてもらいます。
１つ目の方法は、１番辛い症状を中心に２番目・３番目と行なうやり方です。
２つ目の方法は、鍼灸師が重要であるとみなした症状を中心に治療を行なうやり方です。
重要であるとは、その症状の緩和により他の症状も改善する場合や、その症状を放置すると後で重大な問題が発生する場合などが挙げられます。
１つ目の方法と２つ目の方法を上手くミックスし、患者さんも鍼灸師も満足できる治療にしていかれると良いと思います。
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