感染。

テーマ:

グラフト、穿刺部から感染してしまったようですえーんえーんえーん

腫れててひっぱられるような痛み、白い膿が見えますゲッソリゲッソリゲッソリ

現在血液培養の検査結果を待ちつつ、抗生剤の点滴の日々です。

 

土曜日の夜中から今日の病院で透析するまで、嘔吐と37.2℃~38.5℃までの熱が続き、しんどかったですえーん

吐気がおさまり、ようやくおかゆが食べられたので、一安心。

ですが、グラフトは・・・

 

いちばんいいのは、抗生剤だけでおさまること。

二番目は部分切除で使い続けられること。

最悪は・・・

左のグラフト除去、右に造設かな?

むむぅ~~んショボーン

 

とりあえず5日間は抗生剤点滴のため、通院です。

まだまだ熱が続いてだるいですが、がんばりますビックリマーク




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検査結果(8/16)

テーマ:

8月の採血検査結果。

今回も透析間隔中0日なので、透析で抜けすぎてないかの確認です。

来月は中1日の予定ビックリマーク

 

date 8/16 7/28 6/23
透析間隔 中0日 中0日 中0日
透析前/後
総蛋白 6.8   6.8   6.2  
アルブミン 3.8 3.6 4.1 3.9 3.8 3.8
尿素窒素 25 10 25 9 23 9
クレアチニン 6.35 2.77 5.31 2.20 5.54 2.29
尿酸 4.2   3.5      
AST 14   16      
ALT 8   9      
ALP 226   235      
γ-GT 14          
Na 138   138   141  
K 4.3 3.2 4.0 3.4 3.9 3.8
Cl 100   101   104  
Ca 8.8 9.2 9.1 9.6 8.9 9.5
Mg 2.3   2.3      
P 3.8 1.6 3.3 1.6 2.8 1.8
白血球 4300   5900   3800  
赤血球 405   403   363  
血色素数 12.4   12.0   10.6  
ヘマトクリット 39.6   37.4   34.5  
MCV 98   93   95  
MCH 30.6   29.8   29.2  
MCHC 31.3   32.1   30.7  
血小板数 25.9   23.5   25.2  

在宅血液透析

透析時間2.5h×6回/週

QB250ml/min NV-13X使用

HDP=2.5h×6×6=90

 

いい感じです☆

ヘモグロビン(血色素数)も12.4となり、安定してきたようなので

ミルセラ250→100 フェジンなし 鉄剤一日2回→1回になりました。

 

あとは。

最近、ちょっと何かにぶつけただけで内出血になってしまったり、出血したときに止まりにくかったりで。

M先生に相談したところ・・・

血液サラサラの薬飲んでるからだね。

chiyoさんの場合、脳梗塞の心配はそんなにないけれど、経血過多のときに止まりにくかったり、眼底出血しやすくなるので、サラサラ系はできればやめたいよね、と。

グラフトの調子もよいので、減薬していこうか。

ということで、ゼンアスピリンを中止、様子をみつつクロピドグレル75も減薬しよう、となりましたニコニコ

内出血しなくなるといいなぁ~。

 

薬、減ってうれしい~おんぷ

chiyoが今飲んでるのは、

朝 クロピドグレル錠75mg(サラサラ)、クエン酸第一鉄NA錠50mg(鉄剤)、エディロール(活性化ビタミンD)

昼 ホスレノールOD錠250mg(リン吸着)

夜 ホスレノールOD錠250mg(リン吸着)

各1錠です。

薬なしになれるかな??

なれたらいいなぁ~☆

 




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大変ご無沙汰しておりますm(_ _;)m

 

chiyoは元気でやっております。

 

在宅血液透析では、

毎回、針を二本刺して透析機につなぐのだけど‥

先日、初めて針を逆に刺してしまい…

途中でアラーム鳴ったり、ちょっとおかしかったのに、

そのまま最後まで運転させてしまいましたあせる

 

気付いたのは・・・

返血時ビックリマークゲッソリゲッソリゲッソリ

なんてこったいガーンガーンガーン

 

血流に逆らって刺して血液を取り出して、血流に向かって血液を押し出していたわけで・・・

これは、いろいろ、大丈夫だったのだろうか???あせるあせるあせる

まず、グラフト内は大丈夫?

そして、透析効率は…?
綺麗になった血液をカラダに戻したそばから、取り出してたわけであせるあせるあせる
全身に循環してる血液を透析できてなさそう ガーン
うん。。。
だって、透析中なのに、血糖値が156とかあったもんね(chiyoは普段は透析中は透析液のブドウ糖濃度に近い100くらいになります)。
なんかおかしいと思ったんだよね爆  笑
ま。まぁ。。。
在宅で連日透析なので、一日くらい透析うまくできなくても問題はありません。
グラフトもスリルも音も問題なかったので、よかったですあせる
 
※後日、M先生にこの話をしたら、グラフト内血流量が600以上あるはずだから、血流量250で戻してもそれ以上の流れがあるからちゃんと(透析)循環できてるはずだよ、と言われました。
chiyo的には、右上腕のリブレセンサー位置の間質液までは、うまく行き渡ってなかったと感じていますが、そう言われるとそうなのかな?とも思います。
まぁ、無事だったので、よしとしますおんぷニコニコ
 
そして。
お盆休みは・・・
彼のご家族にごあいさつにうかがいました☆
末永くよろしくお願いいたしますm(_ _)m
という感じで、順調に進んでおります照れ
 
 
その日の朝、まさかの寝坊でゲッソリ
泣きそうになりながら超特急で準備して飛び出して・・・
なんとか新幹線に間に合いましたあせる
多少身なりが整っていなくとも(ごめんなさい)、遅刻よりはよいかとあせる
 
その後は...
少々暑さにやられながらも、おいしいもの食べました照れ
野菜天ぶっかけうどん
三豊レモンキンキン角ハイと紅割りシャンディ
チーズinメンチカツ
自慢のとんかつ
ネギカルビ焼き 
肩ロースのステーキ
Wハンバーグとエビフライ
マンゴーかき氷
あなご飯
 
よく食べましたニコニコナイフとフォーク
 
そうそう。
今回、暑い中動いたからか、インスリンの効きがよく、低血糖(SMBGで37ビックリマーク)になってしまったのですが…あせる
動きの鈍くなった私に、彼がスティックシュガーを溶かして飲ませてくれました爆  笑
いつもこんなときは自分でなんとかしてたので、
こんな風に介抱してもらったことはじめてビックリマーク爆  笑爆  笑爆  笑
ありがとうハート
めっちゃ頼りにして甘えてしまいそうです照れ
 
 
こちらは別の日のイタリアンルン
ひとりで行ったつもりが、透析仲間が集結☆
おいしかったし、楽しかった~~ニコニコ
 
サングリアとビールで乾杯生ビール
タコのフリッター
ピクルス
ウニのペペロンチーノ
サルシッチャとズッキーニのピッツァ
本日のニョッキ
 
ここのパスタは、ソースもおいしかったのだけど、麺がもちもちしてて、食べたことのないおいしさでしたはーと×3
近々また行く予定です爆  笑
 
 
 




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DMクリニック受診(8/3)。

テーマ:

あ。

先月のDMクリニック受診の記事も書いていなかったことに気付きましたあせる

2カ月分、合わせて。

 

受診前の1カ月のリブレ解析結果。

 

採血時の血液で、自己測定器の値をチェック。

今回はどれも低血糖(64 42 55 61)でしたあせる

自覚症状がなかったので、低血糖状態に慣れてしまっているのかもしれません。

先生にも低血糖に注意してください と書かれてますあせる

無自覚低血糖で倒れるわけにはいきませんので、注意せねばビックリマーク

 

 

 

  クリニック リブレスキャン リブレ電極 プレシジョン
2018/8/3 64 42 55 61
2018/7/13 73 48 73 76
2018/6/8 88 58 104 107
2018/5/11 220 196 227 268
2018/4/6 277 191 253 285
2018/3/9 198 187 157 216
2018/2/9 135 75 122 133
2018/1/5 293 205 297 392
2017/12/4 99 79 99 115

 

測定器の誤差は、低値のときは少ないです。

 

グリコアルブミンは、

5月の21.5%(A1c換算7.0%)から下がって

6月が18.3%(HbA1c換算6.21%)

7月が18.1%(HbA1c換算6.16%)

chiyoはA1cで6~7%くらいを目指しているので、いい感じのところですニコニコ音符

 

ずっと待っているパッチポンプは、音沙汰なしとのことあせる

でも、年内には出るらしいので、待ちますニコニコ

 

金曜日もらってきたものは、こちら。

 

グルコレスキューは5包360円で購入です。

対処可能な低血糖はときどきあるので、その時用です。

 

今回は、0.5単位刻みで打てて使い捨てのヒューマログミリオペンHDをお試しで処方してもらいました。

普段超速効型はノボラピッドのカートリッジをノボペンエコー(赤い注射器)で0.5単位打ちしてますが、使い捨てだとどのくらい短くて軽いのか興味があったのです。

現在使用中のものと長さを比較。

ブルーグレーのものがミリオペンHDです。

重さは、ノボペンエコーは64g(使いかけだけどあせる)、ミリオペンHDは31gでしたビックリマーク

いいねいいね~軽くて。短いしビックリマーク

高いですけどねあせる

あとはラピッドより効きが速くて切れるのが速いので、注意して使いたいと思いますニコニコ

 

 

こちらはいただきもののシャインマスカットとしょうゆ豆おんぷ

すばらしく見事な粒、おいしいです照れ

しあわせ~~照れハート

ちゃんと連日透析の日にいただきます爆  笑

 




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検査結果(7/28)。

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7月の血液検査結果が出ました。

相変わらずの中0日です。

抜けすぎチェック、前回との比較をします。

 

date 7/28 6/23 5/24
透析間隔 中0日 中0日 中0日
透析前/後
総蛋白 6.8   6.2   6.2  
アルブミン 4.1 3.9 3.8 3.8 3.6 3.6
尿素窒素 25 9 23 9 26 11
クレアチニン 5.31 2.20 5.54 2.29 4.77 2.18
総コレステロール 221          
LDLコレステロール 101          
HDLコレステロール 102          
尿酸 3.5       3.3  
AST 16          
ALT 9          
ALP 235          
CK 107          
Na 138   141   139  
K 4.0 3.4 3.9 3.8 4.0 3.6
Cl 101   104   101  
Ca 9.1 9.6 8.9 9.5 8.4 9.1
Mg 2.3          
P 3.3 1.6 2.8 1.8 2.6 1.6
Fe 64          
血糖 106   103   77  
グリコアルブミン 18.5          
フェリチン 35          
β2-MG 17.7          
PTH-Intact 144          
HANP 43.4          
白血球 5900   3800   5300  
赤血球 403.0   363.0   343.0  
血色素数 12.0   10.6   10.4  
ヘマトクリット 37.4   34.5   32.7  
MCV 93   95   95  

 

在宅血液透析

透析時間2.5h×6回/週

QB250ml/min NV-13X使用

HDP=2.5h×6×6=90

 

アルブミンが4.1(前回3.8)。

透析で抜けすぎることなく栄養状態がよくなりました。

 

リン(P)は、透析前3.3→透析後1.6なのは、抜けすぎ?これくらいでいいのかな?

 

それと、透析患者での二次性副甲状腺機能亢進症からの骨粗鬆症について気になっているところですが。。。

現在、活性ビタミンDのエディロール内服中ですが、どうかな~?

Caが8.9→9.1、PTH-Intactが370→144となり改善傾向。

この調子でもうひと頑張りです☆

 

そして、昨年末から1月には、輸血を2度もするほどだった貧血(ヘモグロビン6.5)も、その後は経血過多になることもなく、鉄剤内服やミルセラなどが効いてきたようで、鉄(Fe)は113→64と減ってますが、フェリチン(貯蔵鉄)は25→35に、ヘモグロビンも12.0までになりました。

そろそろ鉄剤とかミルセラはいらないかも?

 

DM患者としては、グリコアルブミンも確認(DMクリニックでも検査してますがあせる)。

グリコアルブミン18.5%はHbA1c換算で6.26%くらいなので、ナイスコントロールと言えるでしょうおんぷ

 

透析アミロイドーシスにかかわってくると言われているβ2ミクログロブリンは14.5→17.7でちょっと上がっていますが、このくらいは大丈夫でしょう(30以下推奨、25以下が望ましい)。

※アミロイドーシス…アミロイドと呼ばれるナイロンに似た線維状の異常蛋白質が全身の様々な臓器に沈着し、機能障害をおこす病気の総称です。

 

今回ドライウエイトを-800gしてからのHANPでしたが、43.4で、ちょうどいいくらいの体重設定になっているようです。

血圧は高くなる時は200くらいまで、低いときは80くらいまで下がることもありますが、だいたい120~160くらいで、活動に支障ない値になっていますおんぷ

 

昨年12月にスタートした在宅血液透析も8カ月。

開始時には経血過多(原因不明)からの貧血や、眼底出血などのトラブルがありましたが、貧血も改善、眼底出血も無事吸収され、血圧も降圧剤なしでよくなりましたし、体調も安定しています。

毎日しっかり働くことができていることに感謝。

それを支えてくれている方々に感謝です照れ

 



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一生に一度の買い物。

テーマ:

両親にもお金を借りて…

自分の貯金と合わせて…

大きな買い物を決めましたビックリマーク

一生に一度かと思いますが、即決でした。

 

これだ!

これしかない!

と思えたのですo(*⌒―⌒*)o

 

この買い物。

私の頭の中で、

幸せなイメージで溢れています☆

 

幸せすぎる勢いのままに、

自分でもビックリするほどいろんなことが決まっていっていますおんぷ

 

 

彼とのたまのデートはこんな感じハート
仲良しさんです☆

 

 

 



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知らなかった。

テーマ:

chiyoはこれまで独身できたけれど、

両親にはそこそこ愛されて育って、今も仲がいいし、

好きな歌い手さんのライブに全国飛び回ったり、

おいしいもの食べに行ったり、

好きなことをしてきて、

1型DMや透析にはなったけれど、

わりと幸せでした☆

 

 

でも。

彼ができて・・・

 

好きな人と想いが通じ合うこと

想われることが

こんなにも心震えることとは知りませんでした。

 

そうなってみて・・・

私は、愛に飢えていたことに気付きました。

 

chiyoは愛されたいタイプらしく、

彼がじゃんじゃん愛で満たしてくれることに

すっかり甘えています照れ

 

遠距離なので、あまり会えないけれど、

交際は順調です(毎日電話♪)☆

 

今はお花畑でスキップルンルン音符音符なchiyoですが、

もう少し落ち着くまであたたかく見守っていただけるとうれしいですニコニコ

 

 




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検査結果(6/23)。

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6/23の検査結果。

今回も中0日なので抜けすぎていないかの確認です。

 

date 6/23 5/24 4/30
透析間隔 中0日 中0日 中1日
透析前/後
総蛋白 6.2   6.2   6.3  
アルブミン 3.8 3.8 3.6 3.6 3.6 3.7
尿素窒素 23 9
26
11 64 26
クレアチニン 5.54 2.29 4.77 2.18 7.78 3.33
Na 141   139   136  
K 3.9 3.8 4.0 3.6 5.5 3.7
Cl 104   101   99  
Ca 8.9 9.5 8.4 9.1 8.3 9.2
P 2.8 1.8 2.6 1.6 3.6 2.0
血糖 103   77      
白血球 3800   5300   7200  
赤血球 363.0   343.0   332.0  
血色素数 10.6   10.4   9.4  
ヘマトクリット 34.5   32.7   29.7  

 

在宅血液透析

透析時間2.5h×6回/週

QB250ml/min NV-13X使用

HDP=2.5h×6×6=90

 

リン低値(透析前2.8→後1.8)が続いているので、食事量にあわせて内服の調整を継続するようにとのこと。

それ以外は問題なしかな。

 

ところで。

リンの吸着は、ホスレノールよりキックリンの方が弱くて調整しやすいという話を友達から聞けたので、今度先生に相談してみます♪

 

 

最近のchiyoは・・・

食欲戻って来たので

またおいしいもの食べてます♪♪♪

中華街で海老ワンタン。叉焼ごはん。

 

カニクリームコロッケ。チーズハンバーグ。

ブラッドオレンジティー。シフォンケーキ。

 

女同士かしましく話に夢中でちょっと冷めたのはご愛嬌。

おいしかった~照れ

 

血糖コントロールはこんな感じ。

 

6/28のお昼、何食べたのか気になる上がりっぷり(笑)

 

6/28のお昼は、タヒチカレーと春巻き でした☆

 

いつものようにサラダを買ったつもりでプリペイドカードで払ったあとに、サラダが売り切れていることに気づいてあせる、春巻きにしたのですが…(サラダも小鉢も同じ50円)

野菜のクッションがないと、こんな上がり方をしますガーン

丼ものやカレー、麺が人気メニューのときは、サラダも人気で、結構はやくに売り切れてしまうのです。

もうちょっと多めに用意してくれたらいいのになぁ~☆

 

そうそう。

6月は早々に賞与が出て、わぉー爆  笑

月末のお給料も、入金額が多くて驚いていたら、通勤定期代込みだったからでしたビックリマーク

お仕事をはじめてもう6カ月たったということです♪

まだまだ若葉マークですが、がんばりたいと思いますニコニコ

 

 




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骨密度と透析管理通院。

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昨日は、骨密度の検査をしてもらってから、透析管理通院でした。


骨密度の検査結果は、同年齢の標準値の104%に相当、骨年齢は29歳ということで、問題なしビックリマーク

ひとまず安心です☆

 

今後も、腎性二次性副甲状腺機能亢進症には気をつけていきたいと思います。

リン 3.5~6.0mg/dL、補正カルシウム 8.4~10.0mg/dL、i-PTH 60~180pg/mLを目標。

 

診察では、

・血圧が高かったために、DW調整の許可を得ていた件の現状の確認。

 DWは、-500g、10日後にさらに-300gで、0.8kg減になっています。

 血圧は、まだ200超になるときもありますが、100くらいになるときもあるので、このくらいかな?というところです。

 これで様子を見ましょうとのこと。

 

・膀胱炎のその後。

 泌尿器科では、膀胱炎だろう(尿が出ないので確定できない)とのことで、フロモックス(抗生物質)が出て、その後、尿の濁りと血尿はよくなってきたようだったのだけど、そのタイミングで月経になってしまい、よくなったのか全然わからないのです、と言うと、月経がきちんと終わってから、泌尿器科に行ったほうがよい(今行っても月経での血液か判断ができない)とのことで、フロモックスを追加で飲んでおいて、来週泌尿器科に行くことになりました。

血尿が続くようなら、透析をしている人は腎がん・膀胱がんになりやすいので、一度造影CT検査したほうがいいかもしれないとのこと。

ただの膀胱炎で、薬が効いてくれているとよいのだけれど…あせる

 

・5/24の検査結果で、透析前リン2.6→後1.6で、低すぎるので、もっとタンパク質を摂取するか、ホスレノール(リン吸着薬)を減量して飲むように自分で調整するようにとのこと。

朝はホスレノールやめようかな~?

今回の結果をみて調整します。

 

(技士さん)

・プライミング時に、静脈圧センサー部分まで生食が入ってしまい、圧感知できずに透析できなかった件では、回路を替える以外に、センサー部分に行きそうな時は吊るしている回路を外してぶらんと下げるとよい、などの対応策を教えてもらいました。

 

・水道代が高い(32,235円/2カ月)件。

RO機をポンプレスのものに替えられるなら替えてほしいのだけど、それとなく聞いてみます、と、消極的な様子。

今のメーカーさんと違うから、難しいのかなぁ?

 


そうそう。

食欲は戻ってきました(〃▽〃)



血糖コントロールもボチボチです(^ー^)



 



 




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膀胱炎。

テーマ:

透析を始めて何カ月かは尿量があったのだけど、

6回/週になってからは、ほとんど尿が出ません。

なのですが、その少量の尿が濁っていて、ちょっと血も混じっている感じで・・・あせる

痛みはまったくないのだけど、膀胱炎・・・かなぁ??

 

M先生に相談して、泌尿器科へ行きました。

痛みがなくて血尿があるのは、膀胱炎ではないかもしれない、と言われ、エコーでみてもらったところ、腎臓はまだしっかりあって、大丈夫そう(嚢胞を確認したのかな?)ということでした。

尿検査できないので、菌は調べられなかったのだけど、抗生物質(フロモックス)が処方されました。

 

透析をしていて尿が出ない人は、抗生物質が入った尿で膀胱~尿道を洗い流すことができないので、とても治りにくいそうですあせる

かならずまた一週間後に来るようにとのことで、帰ってきました。

 

この影響か、ちょっと熱っぽくて、微熱が続いています。

薬が効いてはやく治りますように☆


 




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