緑内障治療 第二弾 その４
光凝固治療の４日後、8：50予約のため、
８時半には病院に到着していました。
９時になっても呼び出されません。
混み具合には馴れていますので何とも思いません。
９時半過ぎても呼び出されません。
馴れていますので仕方無いと思っていました。
特に前回は視力検査が無かったので
必要な検査しかしなくなったのだろう、
先生の治療は今日も混雑で大変だな・・・との理解でした。
１０時過ぎても呼び出されません。
ちょっと待って下さい。午後からは会社に行かなければなりません。
今日は追加の光凝固治療があるかも知れない・・・
状況を看護師さんに確認すると・・・
私のカルテがどこかに置き忘れ？視力検査も始まらなかった
ということが分かりました。
一応、優先的に視力検査、他が実施され始めました。
「散瞳薬の点眼」については、
看護師さんが先生に確認して来ます・・・
との話がされましたので、
正常の目への点眼は避けたい旨を先生に伝えて欲しいと頼みました。
散瞳検査をしてしまうと、会社でＰＣの画面を見るのは辛すぎて、
仕事できません。
１１時過ぎに先生の診療を受けることができました。
まず、眼圧検査。
なんと・・・
４０！
高いです。
前回、網膜への光凝固治療を行って頂きましたが、
硝子体に出血が混じっていて網膜の見えないところが多いそうです。
見える部分については、今のところ前回の治療で十分とのことで、
追加の治療ができないそうです。
次いでの治療として「怖そうな手術」や「毛様体光凝固術」など、
簡単に説明して頂きましたが、痛みが以前よりは少ないので、
まずは、もう少し様子をみることになりました。
次回は、三連休明けの日です。
中途半端な時間しか予約が取れないので、
会社を途中で抜け出して診察、会社に戻るような対応を取ります。
・・・で、実際の痛みについてです。
明らかに、年末・年始頃の痛みと比べると、随分楽です。
ただ、東大病院の治療で楽になったのか・・・
東大病院に来る直前に痛みが楽になってきたのか、
少し微妙かも知れません。
痛みについては、昨年春の治療でもありました。
そのときは、レーザー、アバスチン注射が
犯人と私は決め付けていましたが、
改めて、その頃のブログを読み返すと、
以下のように書いてありました。
＝＝＝＝＝ 以前のブログ（開始） ＝＝＝＝＝
前回の診察のときに、眼圧は２５ｍｍＨｇまで
下がっていましたが、目の痛みや頭痛はとれません。
幸か、不幸か・・・ 世の中はゴールデンウィーク。
私も、人並みに仕事は休みだったので、
自宅で目を冷やして痛みを緩和させていました。
目の痛みは、頭痛や肩凝りにもつながるのか、
コメカミを揉んだり、肩を揉んだり・・・
本当に史上最低の連休を過しました。
ただ、いつか必ず傷は癒えるようで、
連休最終日には、痛みは殆ど無くなりました
＝＝＝＝＝ 以前のブログ（終了） ＝＝＝＝＝
まぁ、眼圧が２５であったのは検査時であり、
日々、数値は高低するのでは無いでしょうか。
光凝固治療、アバスチン治療のどちらも効果が出るには時間が掛かるし、
その治療自体には眼圧を一時的に上げてしまう副作用があるのでは
ないでしょうか。
特に頭痛、肩凝りは眼圧が主たる原因だと思います。
今回も頭痛、肩凝りがします。
頭痛はかなり楽になりましたが問題の目の側の首筋・肩凝りはします。
前回の治療開始と痛みが殆ど無くなった時間間隔の実績は、
１２日でした。
では、今回の治療開始から１２日目辺りはいつでしょうか。
三連休の中間日です。
実は実は・・・
三連休の前日辺りからかなり痛みや凝りを感じなくなってきました。
連休初日の今日も随分調子が良いです。
ん・・・ 果たして、三連休明けの検査は期待できるか！
えっ、会社が休みだから調子が良いのかも って？
続く・・・
緑内障治療 第二弾 その３
アバスチン注射翌日に、炎症等問題が無いかどうか
確認の診療を受診しました。
アバスチン注射３日後に、「蛍光眼底検査」と、
今後の治療の実施を行いました。
この日は、検査予約時間が12時40分、
治療予約時間は13時12分でした。
結果は、検査が16:00終了、終了が17:30終了です。
何故？
ちなみに、「蛍光眼底検査」は、癌研で受けたことが
ありますが、先生の診断まで含めても1時間程度でした。
何故？？
一つの理由には、東大病院の混雑具合があります。
病院には12:30には到着しましたが、
実際に呼ばれるのに１時間掛かりました。
まずは、「血圧検査」、自分で行うのですぐに終了します。
30分程待たされて、「散瞳薬の点眼」を受けました。
更に１時間待たされて、「造影剤」を入れるための
点滴の準備をしました。
ただ、実際の「造影剤」は、検査直前に入れるので、
この準備した状態では、「生理食塩水」が入れられています。
点滴の準備完了後、30分程待たされて、検査でした。
まだ、遅れる理由がありました。
検査を始めようとしたら、「散瞳」がしっかりしていない、
とのことで、「散瞳薬の点眼」が追加されて、
また待たされることになりました。
ちなみに、癌研の場合、「散瞳薬」を10分間隔で3回点眼してから
検査をしていました。
やっと検査です。
しかし、「良く映らないねぇ・・・」という言葉があり、
眼底出血のせいか、アバスチンのせい？
そのまま撮影して終わりました。
余り意味の無い検査であったのかも知れません。
検査後、30分待ち、先生の診療が始まりました。
先生の診断では、
「虹彩辺りにできた新生血管の勢いは
弱くなってきている。」
と前回と今回の画像を映して説明してくれました。
まさに、アバスチンの説明書の効果欄記載である
「虹彩・隅角の新生血管が縮小したり消失したりする」
そのものの状況に近づいていたわけです。
痛みについて聞かれました。
「痛みを感じたときから、朝、起きると頭痛がありました。
頭痛が無くなっても眼痛があり、目をゴリゴリ触っていないと
我慢できない状態でした。
ただ、最近は以前より痛みが少なくなってきました。
朝、多少頭痛はありますが我慢できますし、
目を触らないと我慢できないほどの痛みではなくなりました。
ただ、ドライアイの痛さかどうか判断できない表面の痛みや
ゴロゴロ感が出るときもありますが・・・。」
治療の方針として、
虹彩辺りへのレーザー光治療は、効果もあるが、
眼圧を下げすぎてしまうようなリスクもある。
眼圧が多少下がり、痛みから解放されるようならば、
治療数が多く安心できる光凝固治療をまず実施して
状況を診ていくのが良いのではないか・・・
となりました。
私としては、光凝固治療は、
網膜に発生する新生血管を防ぐためには、
効くと思いますが、虹彩付近の新生血管には、
どういう理由で効果があるのか良く理解できていないのですが、
アバスチンが効いているならば、
リスキーな治療方法は後回しにしたいので、
良いと思いました。
でも、光凝固治療も痛いよ・・・・
その後、別の先生に治療をして頂けることになったので、
一緒にレーザー治療室に行ったのですが・・・
私の目を覗きながら、調整している間に、
担当の先生も心配？で治療室に来られました。
別な先生： 「よく見えないのですが・・・」
担当の先生：「う～ん、そうだね・・・」
やはり、眼底出血のせいか、アバスチンのせいなのか？
結局、担当の先生がレーザー治療を行ってくれることになりました。
眼科で権威者で、一番忙しいので
治療している姿は見た事の無いような先生です。
その先生がレーザー治療？
・・・ちょっと心配でした。
しかし、なんと、今回３回目の治療でしたが、
以前と比べて痛く無い！
まったく痛く無いわけではありませんが、
先生が「痛く無いですか？」と何度も聞いてくれたし、
私自身、以前と比べると天地の差ほど痛みが少なかったです。
最初の経験では、ピッピッピッピッ 先生が押すたびの治療です。
2回目の経験では、ピィピィピィピィ 先生が押すたびの治療ですが、
少し、レーザーの波長が長く感じました。
今回、ピピピピピ・・・ 数回から十数回、
連続砲で移動しながらの治療です。
装置が違うのかどうか分かりませんでしたが、痛みが少なかったです。
ついつい感動して、終了後、先生に、
「以前は痛くて涙が出ました。
今日は、随分痛みが少なく助かりました。」
お礼まで言っておきました。
次回、確認して更に光凝固追加を行うかどうか判断するそうです。
先生だと痛くなくて良いけど、その分忙しいので時間が掛かるかなぁ。
続く・・・
緑内障治療 第二弾 その２
アバスチンの注射を受けてきました。
正確に表現すると、
「血管新生緑内障に対する抗VEGF抗体（アバスチン）の眼局所投与」
となります。
予約時間は14時です。
会社を午前中で帰り、病院の近くで昼食です。
マクドナルドの期間限定品は必ず食しますので、
ランチはマック、今回のメニュー「IDAHO BURGER」でした。
これは美味しかった！
帰宅後、ＪＫ娘にも伝えたので彼女の評価も確認が必要ですが、
なかなかイケルと思います。
期間限定ですので、お早めにどうぞ！
って、私は社員ではありせんが。
アバスチンの注射を受けるためには、
「ベストロン点眼薬」（殺菌作用）を４回／日、
事前に点しておく必要があります。
なかなか面倒な点眼薬で、使用前に粉と液体を混ぜる必要があり、
混ぜた点眼薬は冷蔵保管が必要です。
しかも、何日前から点眼すれば良いか分かりません。
「２回目ですから、前回と同じです、分かりますよね。」
という説明を受けたのですが、
前回の薬の処方説明書を保存してありませんでした。
ただ、前回も薬を入手してから注射までの日数が短かったので、
その日数で可能な点眼期間としました。
具体的には、注射が月曜日の午後だったので、
金曜日の夜から点眼を開始し、月曜日の午前最後までとしました。
病院には、13時20分には到着したと思います。
なんと、アバスチン注射を受ける患者が10人近くいました。
しかし、とても効率的で、以下を順番に実施されます。
最後に先生に「アバスチン注射に関して質問はありませんか？」
「特にありません」と答えれば注射となります。
２回目ともなれば馴れてしまいますので・・・。
１．視力検査
２．眼圧検査（非接触眼圧計）
３．散瞳薬の点眼
４．眼圧検査（接触眼圧計）
５．散瞳検査
大体１時間強で準備が終わり、注射に呼ばれました。
看護師さんから、点眼薬を２種類点して貰い、
いよいよ・・・
ベッドに仰向けに寝た状態で、左目対象なので左を下にして、
目の周りをゴシゴシ、また目の中の洗いを
消毒液と透明な水で行われます。
その後、真正面の仰向け状態で、目だけ少し右の方を見ている
体勢で、黒目近くの白目にブスっと注射が刺されました。
ちょっとチクッとしましたが、ちょっとで済みました。
その後、殺菌薬を点し、目にガーゼを当てられ、
眼帯がつけられました。
次回の検査が明日の朝なので、
朝までは、眼帯を外さず、シャンプー、洗顔を行わない。
内服の殺菌薬は、夕食後から飲む、
朝、眼帯を外したら、殺菌の点眼薬と眼圧の点眼薬を注す・・・
（殺菌の点眼薬は注射前の薬とは異なる別な薬）
という説明を受けてお仕舞いです。
「お世話になりました・・・」と
手術室（注射でも手術室です）を出た辺りから、
頭痛い・・・
後ろ頭から首筋、そしてそちらの側の肩が痛くて、
１歩も歩けない位になってしまいました。
そういえば、前回も同じことになったのですが、
今回は理由が良く分かりました。
前回は、眼圧が上がっての頭痛・眼痛は経験がありませんでした。
そのため、痛みの理由は、レーザーやアバスチンによるもの
と思っていたのでした。
今回ははっきり理由が分かりました。
まさに、刺激によって眼圧が上がって痛みを感じたのだと思います。
アバスチンの副作用の一つに一時的に眼圧が上がることが
分かっていましたが、
まさに硝子体にアバスチンが入った分だけ、
眼圧があがるのでしょうねぇ・・・
注射は１４時半過ぎには終わっていたのですが、
痛みに耐えるため、待合室で頭を抱えて我慢していました。
でも、痛みは永遠には続きません。
子供が無事産まれて、痛みから解放され、子供が愛しくなりました。
・・・ということは、ありませんが、
１０分？２０分？経ったら、痛みがスーっと消えて、
普通に歩けるようになりました。
ん・・・アバスチンの効果は確実で良いのだけど、
あの痛みは辛いなぁ。
今回、ブログを書くために、前回（昨年）、頂いた
「アバスチンの臨床試験」説明書を読んでみました。
予想効果の文章の抜粋ですが、以下のように書かれていました。
「血管新生緑内障19眼に対し、アバスチンを眼内投与したところ、
19眼全例で虹彩・隅角の新生血管が縮小したり消失し、
その報告が１週間以内にみられたとの報告があります。」
なるほど、なるほど・・・
この効果が、まさに次回の治療の際、先生からお話しがありました。
続く・・・
緑内障治療 第二弾 その１
これまでの治療経過を簡単にまとめます。
昨年、2010年４月に眼圧が上がり、
癌研から東大病院に送致されました。
眼圧だけが高くなり、
特に常時の自覚症状はありませんでしたが、
飛蚊症はあったかも知れません。
東大病院では、
網膜にレーザー光凝固を行って頂き、
またアバスチン眼球注射も行いました。
眼圧は普通に戻りましたが、
視力は1.0から0.5に低下しました。
東大病院は卒業して癌研に戻りましたが・・・
2010年10月にまた眼圧が上がりました。
眼圧は上がりましたし、
眼底出血により視力が悪くなりました。
その後、飛蚊症も頻繁に発生していました。
癌研において、
ダイアモックス錠の薬量コントロールを
行って頂きました。
眼圧は年内において
上限ギリギリという状況でしたが、
視力は0.5から0.04に低下しました。
年明けには、眼圧が再び大きく上がり、
頭痛、眼痛の自覚症状を感じるようになりました。
頭痛は朝目覚めた時が多いですし、普段でも痛いときもあります。
頭痛、首すじ、肩凝り、頭皮（左目側）が痛みます。
ただ眼圧を下げる目薬やダイアモックス錠の服用により、
痛みは速やかに消えてしまいます。
眼痛は、目を押さえ、グリグリとかやると
痛みは一時的治まりますが、目は真っ赤に充血します。
眼圧のせいか、
ドライアイのためか痛みの理由が分かりづらいことがあります。
１月に癌研から東大病院に再送致されました。
癌研の先生からは、
紹介状を書くとお金が掛かるので、
東大病院に電話で再診予約をして、
東大病院の先生に、経緯と使用している薬を説明しなさい！
と言われましたので、
下の表を作成して、東大病院に持っていくようにしました。
話すと時間が掛かるし、馴れた作表作業なので・・・
先週、東大病院に行ってきました。
さすがに、再診予約でも視力検査から始まるわけでは無いのですね。
先生にお会いしました。
「紹介状はお持ちですか？」
と尋ねられたので、癌研で言われたことを話し、作った表を渡したら、
すぐ納得して頂け、その表をカルテに保存されました。
その後、視力、眼底検査等をした結果、
虹彩辺りに新生血管が出来ていて、
眼圧をコントロールしている房水の排出を邪魔するような構造となり
眼圧が上がっているというような説明をして頂きました。
主治医先生の方針は以下のようになりました。
１．緊急処置として新生血管増殖をアバスチン眼球注射により防ぐ
２．蛍光眼底造影検査を行い適切なレーザー治療を行う
３．緑内障専門の先生の意見を確認する
特に２のレーザー治療は具体的詳細は蛍光眼底造影検査によるのですが、
治療対象によっては視力へのデメリットもあるらしいです。
午前中で診療は終わったのですが、しかも、通常より早い・・・
しかし、３の先生は午後からの出勤でしたので、待ちました。
３の先生も、
視力については意識せず、眼圧を下げ、頭痛や眼痛を
無くすための治療が良いとするならば、
上記の方法がベストでしょう・・・
とのことでした。
まさに私の期待していることですので良かったです。
治療がうまくいってくれる（出来れば痛み無く）ことを祈るばかりです。
今日の診療時間は９時－１５時でした。
・・・続く。
2011年の抱負は・・・
新年おめでとうございます。
昨年、年末には眼圧が上がり、
実は、１月中に他にも検査しなければならないところもあり、
仕事上でも、色々ある中、
このまま正月休暇が、ずっーと続けば良いと
思っているのですが・・・
楽しくても、苦しくても、時間は刻み続けるので、
そうもいかないですね。
と言うことで、今年の抱負を公表したいと思います。
まず、ダイエットは昨年通りに継続します。
果たして、年末の体重はどうなっているでしょうか。
日経平均は上がって、
私の体重は下がっていて欲しいものです。
日経平均の2010年12月30日大引けの値が
約10,228円でした。
2011年年末は11,000円（+7.5%）と、
私は予想していますので、
私の体重減の目標は、同じ割合をマイナスとして
▲7.5%としたいと思います。
ちなみに去年の実績が▲7.8%なので、
ハードルが少し高い気がしますが、
日本の経済復興のために頑張りたいと思います。
もう一つ抱負があります。
幸せ増殖計画の実行です！
あ、怪しい宗教じゃ無いですよ。
Ａさんが100万円を持っていると仮定します。
持っているだけでは、Ａさんだけの100万円ですが、
Ｂ銀行に預けると、
Ａさん、Ｂ銀行が100万円を持つことになります。
Ｂ銀行がＣ製作所に100万円を貸すと、
Ａさん、Ｂ銀行、Ｃ製作所が100万円を持つことになります。
Ｃ製作所が100万円でＤ部品メーカーから部品を調達すると
Ａさん、Ｂ銀行、Ｃ製作所、Ｄ部品メーカーが
100万円を持つことになります。
まぁ、これが景気が良い、皆幸せということになります。
私の場合の幸せ増殖計画も多少似ています。
毎日、最低一つ、幸せなことを日記に書くことにします。
日記と言っても、字を書くのが苦手ですし、
負荷が大きいと長続きしないので、
PCでEXCELに一行で記入するようにします。
これが何故、幸せ増殖なのか・・・
まず、楽しかったこと、笑えること、勉強になったこと、
幸せなことが、今日一日、無かったかを考えるようになります。
言い方を変えれば発掘するようになります。
そして自宅で記録するまで忘れないために、
思い出すようにしなければならず、そのたびに、
幸せな気分に浸れます。
勿論、記入するときも幸せな気分になれます。
また、その際や暇なときに、
過去の幸せなことを読み返して、
幸せな気分を繰り返し感じることができる・・・
はずです。
一度で何度も美味しい幸せ増殖計画です。
毎日、大きな幸せな出来ことは無いでしょう。
でも小さな幸せを繰り返し感じれば、大きな幸せと同じ気分に
浸れるのでは無いでしょうか・・・。
風の強い日、前を歩く女性のセクシーショットが見れた・・・とか、
小さいことでも良いと思っています。
百円拾ったとか・・・
ハイハイ、分かっています。取得物は交番へ！
大嫌いな奴が事故ったとか・・・
ネガティブなのは駄目かぁ。
幸せな気分の時間が多くなれば、
ネガティブな時間が減るという単純な発想です。
勿論、その出来事を一々ブログに載せるような
ウザイことはしません。
って言うか、恥ずかしくて載せられないと思います。
ちなみに、今日の幸せな出来ことは、
鹿島アントラーズが天皇杯で優勝したことです。
本年もよろしくお願い致します。