オススメのマンガ

ここ最近、電子書籍を求める傾向のある自分。

一時期はスマホやiPad本を読むことなんか考えていませんでしたが、ここ最近はむしろ電子書籍の方が読み訳す感じています。

特にマンガは、電子書籍の方が断然読みやすい。

何度か気になるマンガがあった時にいわゆる「大人買い」をしたことがありますが、それらを最後まで読むことはなく、途中で断念。鬼滅の刃さえも、読めませんでした。

それが電子書籍だと、スラスラと読めてしまう。

髪のマンガだと1巻読むのにかなり時間がかかるのに、電子書籍だと1時間程度で完読してまう。意外と自分は電子書籍の方が読み進むことがわかりました。

そのきっかけになったのは、リエゾン。

元々はテレビのドラマ化で知り、ドラマが面白かったのでそのままマンガも読んでみたいと思いました。ただ過去の経験から単行本を買うと場所をとるだけになってしまうので、これを機に電子書籍を試してみることに。

すると思ったよりも読みやすい。

フリップで簡単にページを進めることができ、iPadでも読みやすい。なのでどんどんと読み進んでいき、最終的には電子書籍の大人買いをしてしまう始末。でもすでに全て読み終えています。単行本の時では考えられないです。

そんなこともあり、最近は電子書籍があるものは電子書籍で読んでいます。

今ではマンガに限らず、マンガ以外の本も電子書籍で読んでいます。ただ中には電子書籍かされていない物あるので、その時はやむ無く紙の書籍を買うことに。福祉関係の専門書は電子書籍化されていないものも多いですね。

そんな中、最近読み進めているのは「Shrink〜精神科医ヨワイ〜」

リエゾンにしても、Shrinkにしても、同じ精神医療を扱ったマンガ。職業病的な感じもありますが、読んでいて面白いですね。まだ全ては読んでいませんが、着々と読み進んでいます。

Shrinkを知ったのは、Yahooのトップページから。

いろんな記事が出てくる中で、たまたまShrinkを紹介する記事があり読んでみると、なんとなく興味のあるものだったため、電子書籍で早速読んで見ることに。すると、その描写が表情にリアリティのあるものでした。

自分がこの仕事を始めて、今年で20年。

精神領域に携わるようになってからは12年。気がつけばキャリアの半分以上は精神領域に携わるようになっていました。精神科医ではありませんが、Shrinkのストーリーや描写は実際に精神領域に携わっている自分から見ても、とてもよく描かれています。その内容も決して医療だけでなく、それに関係する部分もしっかりと書かれているのが適切な描写と感じました。

どうしても医療モノだと、医療を中心に描かれてしまうのが大半。

でもShrinkは軸になる精神科医を始め、きちんと精神保健福祉士の存在も書かれているし、地域の保健師の存在や精神疾患を支援するための仕組みもしっかり書かれています。デイケアのことや福祉制度、さらにはAA（アルコール依存症当事者参加の自助グループ）のことまできちんと取材して正しく書かれていることが、同じような事柄を扱うマンガと一線を画しているように感じました。

もっとも、文章を読むのが苦手な自分。

専門書を読んで勉強しなきゃいけないところもありますが、どうしても読みやすい本に流されてしまう自分。そんな中Shrinkは専門書ではないけどちゃんと書かれていて理解もしやすいのが、自分でも抵抗なく読めるものになっています。

そういった意味では、精神疾患を知らない人にとっての「導入書」でもあります。

きっと誰でもとっつきやすい内容であり、精神医療がより身近になるようなものと感じています。個人的にはオススメのマンガでもあります。

Shrink〜精神科医ヨワイ〜［漫画公式サイト／最新情報・試し読み］｜集英社グランドジャンプ公式サイト

一番の処遇改善は、報酬増

前回、福祉に携わる人の処遇改善のことを書きました。

福祉の仕事に携わる人の待遇は十数年以上「低い」と言われており、それが今もなお続いている状態。だからこそ前回のブログで「本気の処遇改善を」とまで書きました。

しかし国の報酬改定検討チームの資料を見ると、そんな気を微塵も感じませんね。

ちょうど昨日、自分に大きく関係のある計画相談支援についての報酬改定論点が示されました。まぁ正直、そんなに期待はしていませんでしたが、がっかりですね。

ちなみに報酬改定検討チームの資料は、全てここに出されています。

障害福祉サービス等報酬改定検討チーム

細かい説明は省きますが、個人的な印象は「方向性が現実にそぐっていない」でしょうか。

国の方向性としては「質の高い相談支援の提供」を常に掲げています。もちろんそれは非常に素晴らしいことで、当然目指すべき方向であると思います。

しかし何をもって「質の高い相談支援」と言うのか。

国の答えとして「人員体制と支援体制」を挙げており、それを整えた事業所には報酬をたくさんあげますよ、と言うのが前回の報酬改定のポイントでもありました。

じゃ国はどんな事業所にたくさん報酬をあげるのか。

わかりやすく言えば、常勤専従（フルタイムで相談支援だけに従事）の職員を多く配置し、24時間の連絡体制を確保できるような事業所には高い報酬を出す仕組みです。これはざっくりとした話なのでもう少し細かい要件がありますが、それぞれの事業所の体制に合わせて報酬を設定されているのが、現在の計画相談支援に対する報酬です。

で、今回の方向性としてその傾向を強くしていきましょう、と言うのが考え方。

基本的は考え方は今までと変わりません。まぁ「メリハリ」と言う言葉を使っていないので極端な報酬格差をつけるものではないと思いますが、人員体制や支援体制が厚い事業所には高い報酬を設定しようとしているのだと考えます。

その方向性の理由として「支援の質の高い相談支援事業所の整備を推進」としています。

要は報酬を高く設定すれば、それを目指す相談支援事業所を増やすことで結果的に安定した収入を得られるようにしましょう、と言うことなのかもしれません。

ただ、今回このような資料も提示されました。

最初の資料は、相談支援事業所が事業実施にあたっての課題の調査結果です。

多くの事業所で「人材の確保」が大きな課題としており、次いで「運営費の確保」を挙げています。事実、人材の確保については今回の論点でも「相談支援専門員の数は増えているが、人員は不足している」とも言っています。研修を受けて相談支援専門員の資格を取る人が増えても、実際に従事する人員は不足している現状があります。

それにつながるのが、運営費の確保です。

運営費の確保、簡単に言えば事業所の収入です。事業所の収入の基本になるのは、報酬です。以前、計画相談の収入についてこんな記事を書きました。

『相談支援事業は事業として成り立つのか』

この記事の中で、計画相談の収入についての試算をしました。

詳しいことは記事に任せますが、相談支援専門員１人職場で頑張ろうとすれば東京23区であれば約70万円稼げることを書きました。しかしこの「70万円」と言う数字は「1ヶ月毎日サービス等利用計画書」を書くと言う前提の計算。つまり1ヶ月休むことなく書き続け、それを毎月やり続けることで成り立つ、としたもの。正直そんなこと、自分にはできません。もっと言えば、毎月39件をやり続けることで成り立つ数字。国としては相談支援専門員１人の標準件数として「35件」としていますが、これはあくまで請求上の数。それに35件契約していたとしても、その35件が毎月計画書の作成orモニタリング報告書の作成があるわけではないので、実際にはもっと契約をしていないと試算のような数字は弾き出せないです。（もちろん、試算はものすごく極端な計算。実際にそんなことができるところはないと思いますが・・・）

その報酬について、こんな資料も提示されました。

これは「基本報酬」の届出状況の資料。

それぞれがどんな条件で基本報酬を選べるか。簡単にざっくり説明すると・・・

機能強化型（Ⅰ）；常勤専従の職員を４人以上配置し、24時間の連絡体制を確保

機能強化型（Ⅱ）；常勤専従の職員を３人以上配置し、24時間の連絡体制を確保

　（Ⅰ）（Ⅱ）とも、１名は現任研修を修了している人を配置

機能強化型（Ⅲ）；常勤専従の職員を２名以上配置し、１名は現任研修を修了している

機能強化型（Ⅳ）；専従の職員を２名以上配置し、１名は常勤かつ現任研修修了

（細かい要件については、下の表の通り）

上記のいずれにも該当しない場合は「機能強化型ではない」になります。

で、自分の事業所の場合は「常勤の職員を１名、現任研修を修了、兼務の職員」なので、機能強化型ではない事業所になります。報酬としては機能強型ではない事業所の報酬が一番低く、体制が厚くなっていくにつれ報酬が高くなり、機能強化型（Ⅰ）が一番高い報酬になります。

で、円グラフの図を見てもらえれば分かる通り、多くの事業所は機能強化型ではないです。

その割合は73.8％。逆にいえば、機能強化型の報酬を算定できる事業所が少なく、一番高い機能強化型（Ⅰ）はたった3.6％しかありません。また機能強化型ではない事業所を対象に、今後機能強化型事業所の届出をするかの質問に対し65.3％の事業所が「届出はしない」と答えています。

その実情を裏付けるとも言えるのが、この資料です。

これは相談支援事業所の人員体制についての調査です。

相談支援事業所の多くは「1人職場」と言われ、事業所に１人しか職員が配置されていないことから、そのように言われます。自分も相談支援事業所としては「1人職場」であり、調査からも常勤専従で配置されているのが１人と言うのが多くなっています。さらに常勤専従として職員が配置されていない事業所も42％あり、うちの事業所もつい先日この分類になってしまいました。

このような調査結果がある中で「支援の質の高い相談支援事業所の整備を推進」は、果たして実現するのでしょうか。正直、疑問です。そもそもの話、常勤専従が配置できない事情や1人職場にならざるを得ない状況を解消できない中で、機能強化型の事業所に転換することはかなり大変な作業だと感じます。自分もうちの事業所を考えた時にお「お金」がない以上人員の整備はできませんし、それを担保できるだけの報酬になっていない以上は既存事業所の転換は難しいものと思います。また新規に事業所を立ち上げるにも、現状の報酬ではそれなりの収支が見込めなければ機能強化型の事業所は立ち上げにくいと思います。

となると、個人的な見解としては「異次元の報酬増額」が必要でしょう。

もっと言えば、福祉に従事する職員の処遇改善は、報酬の大幅増額だと思います。処遇改善手当などではなく、基本報酬を多くすればその中で施設運営をします。施設運営の大半は人件費なのですから、基本報酬を多くすれば話は早いです。処遇改善手当は報告が必要で、その報告も非常に煩雑です。であれば、最初から報酬として払えば煩わしい手間もなく、即効性を持って対応できるのではないかと思います。そもそも相談支援には処遇改善手当すらないのですから、基本報酬で対応するのが最も手っ取り早い方法と思います。

まぁそもそも、現在の報酬構造すら個人的には疑問にもっています。

相談支援は連続性の支援であり、計画を作った・モニタリングをした、会議を開いた・・・など単発の出来高を評価するものではないと思います。連続性の評価をするには、常に相談支援の体制を取っていることそのものへの評価が大事ではないのかと思います。

報酬改定の話はまだまだキリがありませんが・・・今回はこの辺りで。

本気の処遇改善を

気にしていない人は気づかないかもしれませんが・・・

今年は医療報酬・介護報酬・障害福祉報酬3つの「トリプル改定」の年。障害福祉の現場に身を置いてみる立場としては障害福祉の報酬改定について注目をしています。

と同時に、最近ニュースに出てくるのが「処遇改善」という言葉。

当の厚労大臣はさまざまな方面から批判を浴びていますね。

武見大臣「報酬改定で処遇改善に取り組む」　全社協 福祉懇談会で明言（福祉新聞） - Yahoo!ニュース

大臣は「報酬改定で処遇改善に取り組む」なんて言っていますが・・・

障害福祉の場合、自分の「計画相談支援」は処遇改善の仕組みすらありません。直接利用者さんに接するサービスについては「処遇改善手当加算」などがありますが、自分の職種のように直接関わらないサービスは報酬の中に処遇改善に関するものはありません。まだ計画相談支援に関する報酬改定の方向性が出ていないので、一応今の時点では何もいませんが・・・そもそも仕組みのないものに「処遇改善に取り組む」というのは、報酬構造を理解しているのでしょうか。

そもそも「直接支援」と「間接支援」で処遇改善の差をつけることも、変ですよね。

障害福祉であれば相談支援専門員、介護保険であれば介護支援専門員（ケアマネージャー）には処遇改善加算の仕組みはありません。しかし両方の職種とも障害福祉サービス・介護保険サービスを利用するためには必要な役割を担う職種。にも関わらず処遇改善されないは、やはり不公平感を否めません。

さらに、その後こんな話も。

介護職、月6千円賃上げ案で最終調整　政府経済対策、人材流出抑止へ（朝日新聞デジタル） - Yahoo!ニュース

介護職の賃上げ、月6000円ですか。年間で7万2000円。

介護職の評価、低いですね。国会議員さんはそんなお給料で身体介護をすることができるんですかね。簡単に物事を行っていますが、ぜひ一度高齢者施設で1ヶ月ほど介護の体験をしてみてはいかがですかね。いや障害者施設でも体験をしてください。その上で評価していただくのがいいのでしょうね。で、体験中は歳費を受け取らず、そこで働く人と同じ給料を受け取ってください。その給料で、1ヶ月生活を送ってください。国会議員は年に1回、1ヶ月間歳費を受け取らず高齢者施設・障害者施設・子どもの施設で1ヶ月実地体験することを義務化すると良いかもしれません。でも・・・迷惑かな。

口では「専門職」と言いながら、実態はそんなこと思っていないのかなと感じます。

それとも収益を生まない仕事だから、自分たちの低い収入は仕方がないことなのでしょうか。資格を取って希望を持って福祉の仕事を始めたのに、その現実に失望してこの世界から去っていく・・・そんなこと、日常茶飯事だと思います。世の中は「（この仕事は）必要、必要」と言いながら、従事する人に対して必要性に見合った対価が払われない。そんなんじゃ、誰も携わろうと思いません。

あと、兎角「介護職」ということばっかり強調されるのも違和感が。

福祉の仕事は介護だけでなく、障害福祉の支援も仕事。「介護職」と言わないで「福祉職」と言って欲しい。

ってことをここで一生懸命書いても、国の人は読んでくれないだろうなぁ。

でもどこかで訴え続けないと、現実を知ってもらえないですしね。物事を伝えるのが下手だけど、下手なりに書かなければ伝わらないし、知ってもらえない。だからこれからもここで書いていくことは続けていきます。国には本気の処遇改善を見せて欲しいものです。

やっぱり、バレた

前回の記事で母親の入院歴のことを書きました。

その最後に「早く転院させて、リハビリを受けさせたい」と書いて締めましたが、その後リハビリ病院への転院が決まり、今日が転院の日でした。

今回の転院先も、前回のリハビリ入院と同じ病院。

同じ病院に3度目のお世話になることに。まぁ人工透析とリハビリの両方ができる病院はそんなに多くないので、同じ病院になるのは仕方ないことであり、必然なのかもしれません。

転院先の病院では、これまでのことについて説明。

もちろん紹介状やサマリー、関係する書類も転院元の病院から預かってきているので当然伝わってはいるけど、改めて自分からも説明することに。

そのうち家族構成なども聞かれることに。

そうすると必然的に自分の職業も明かすことに。正直個人的には自分が福祉関係の仕事をしていることはあまり伝えたくないなぁ・・・と思っているのですが、結局何らかの形でバレてしまうんですよね。今回もリハビリ担当の先生から色々と聞かれる中で兄貴の職業を話した後に、自分の番が。もう観念して「精神保健福祉士です」というと先生からは「あぁ、やっぱり。医療用語とかよく理解されているから。納得です。」と。

バレないようにしつつ、変に意識はしていないのですが・・・バレてしまいます。

もちろん自分から「精神保健福祉士です」「社会福祉士です」とか「福祉関係です」とか言うつもりは全くないのですが、最終的には色んな経緯から話してしまうことが多いのが実際。脳幹梗塞後のリハ転院の時も、転院前面談で話をする中で「お仕事って何をされているんですか？」と聞かれ「障害福祉です」と話すと「なるほど。医療用語とかも話されていたので詳しいと思ったのですが、納得しました。」と言われることに。

というより、自分の中では普通の話をしているつもり。

ただ「ADL」とか「構音障害」とかという言葉は自分にとって普通に使っている言葉なので、あんまり「医療用語」という感覚がないのが実情。きっとその感覚の違いが自分にないから、結果的に「バレちゃった」ということになってしまうのでしょうね。

もちろん、バレないケースもあります。

今回入院した転院元の病院は、たぶん自分の素性がバレずに済んだはず。主治医の先生からは「一家族」として認識されていたと思うし、病棟の看護師さんからも「優しい息子さんですね」で済んでいる感じ。転院に向けてMSWの人と面談もしたけど、そこでも「家族」程度の扱い。素性について触れられることもなかったので、たぶんバレていない・・・と思います、多分。

まぁバレても良いといえば良いのですが・・・なんか、気を遣う感じが。

意識しなくても良いのですが、相手も気を遣うかなと感じてしまいます。もしかしたら自分自身があまりプライベートまで同業者を相手にしたくないという思いが心の奥底にあるからなのかもしれません。だから「バレたくない」という気持ちになるのかも。もちろんこれからお世話になるPTさん・OTさんはそんなこと関係ないと思いますが・・・気にしすぎですかね。

でもこの仕事をしている以上、仕方ないことですね。

変に知識があることも事実だし、ソーシャルワーカーが自分の仕事だからそのことも受け止めていくことも、自分の覚悟次第なんでしょうね。そういうことを考えると、自分は公私ともにあらゆる場面で「覚悟」が足りないですね。

ただ、今は色々と預けた身。お願いするだけですね。

母親の入院歴

Amebaのトップページやアメブロの管理ページにアクセスすると、昔の記事が出ます。

ちょうど同じ時期にこんなことを書いていましたよと、リマインダーのように表示され、それに影響されて記事を書くこともあります。

先日、こんな記事がリマインダー的に表示されました。

『家屋調査』

これは５年前の記事。この時の入院は脊柱管狭窄症手術後のリハビリ入院。

自分はまだ前の職場で仕事をしていた時のこと。ただ当時の自分の精神はボロボロで、初めて精神科に入院して療養し、退院した後の話。その時母親も入院し、親子共々入院していました、というような内容の記事。

そして今母親は・・・また、入院しています。

今回の入院は、脳梗塞。脳梗塞は今回が2回目。1回目は7年前の自分の誕生日の時で、その時は脳幹梗塞。約７年後に脳梗塞の再発です。ただ今回は脳幹ではなく、大脳。素人では前回よりも決定的な症状を見つけることができませんでした。

異変があったのは入院する前日から。

母親から「手が動かない」の訴えがあり、様子を見ることに。確かに手は動かないけど上肢全体が動かないわけではなく、半身に麻痺が出ている状態でもありませんでした。その日が透析治療の日だったため、透析先でも先生に診てもらうことを勧め、そのまま透析へ。

その日の透析時間中に、病院の先生から電話が。

先生も様子を見たが、脳梗塞を決定づける典型症状が見出せないとのこと。ただ一方で全くその可能性がない訳ではないので、もし翌日になっても様子が悪くかったら病院を受診するよう指示を受け、一夜を過ごしました。

翌日、母親の状態を見ると、日常生活に支障が出ている状態。

昨日動いていた上肢も動きが悪く、事前に調べておいたMRIが撮れる病院を受診。その結果・・・脳梗塞が見つかり、大学病院に搬送され入院をすることに。結果的に少ない可能性が当たった形になることに。

まぁこういう対応ができたのは、事前に透析先の先生から「万一」を言われていたこと。

脳梗塞の断定はできないが、可能性は否定できないと言われていたため、自分としてもあらかじめMRIを撮れる病院を探すことができました。もちろん救急車で運んだり救急受診をすることも考えましたが、その日は秋分の日。救急受診はただですら時間がかかるのに、祝日となればさらに時間がかかる可能性もあったため、救急で運ばなくてもMRIを撮って判断できる病院があれば、もし脳梗塞があればそこから搬送できると考え、事前に病院を探しておきました。

幸いにもそのような病院があり、病院に電話して受診することに。

問診でも「早めに診ましょう」とのことで、優先して診察を受けることに。そのままCT・MRIを撮り、病院を手配してもらい救急車で運ばれ入院に至りました。

正直なところ、事前に色々と想定していたので、落ち着いていました。

最初の脳幹梗塞の時は自分の緊張の糸が切れた時に取り乱してしまいましたから。まさか脳幹梗塞だとは思っていなかったし、素人なりに脳幹梗塞がどのようなものなのかを理解していたので、あの時は本当に「どうしよう」という思いでした。

幸いにも、その時の予後は良好。

比較的早期の発見だったことと、母親が懸命にリハビリを行なったことで障害がほとんど残ることなく日常生活に復帰。何らかの障害が残ることを覚悟していただけに、ほとんど障害がなかったことに驚きつつも、リハビリの成果だと感じました。

７年後に再発した、今回の脳梗塞。

入院してもうすぐ3週間。すでに病状説明（自分なんかは「ムンテラ」と言ってしまいますが、今やこの言い方は時代遅れらしいです・・・）も受けており、今後の方針としてはリハビリ病院への転院。それこそ、７年前も５年前もお世話になったリハビリ病院に転院できれば一番良いのですが、今回はなかなかそういう状況にないみたい。まだ相談室からも連絡ないし・・・でも母親としては早く転院してリハビリを開始したい。自分も面会に行った時に簡単なリハビリをするけど、何しろ面会時間は15分なので出来ることには限界があります。

うーん、早く転院させて、リハビリを受けさせたいです。

順調に過ごして、年内のうちに在宅復帰できれば良いのですが・・・母親も踏ん張っていますが、自分も踏ん張りどころです。

結果が実った

今日は午後から怒涛の忙しさ。厳密には、夕方から。

話は先日面談のスケジュールをリスケした利用者さんのことです。

『就職は自分次第』

その後の利用者さんですが、企業での実習に入りました。

昨日実習が終わり、今日実習先から連絡がありました。実習先からは「採用したい」とのこと。見事、採用を勝ち取りました。

この利用者さんのことは上の記事の通りですが、この実習も色々ありました。

実は今回が2回目の実習で、既に１度実習を体験していました。同じ企業で。その時は「就労は難しい」との判断をされ採用には至りませんでした。で、今回も同じ企業での実習でしたが、結果は採用。一体何が違ったのでしょうか。

この企業、全国に店舗を持つ企業。

なので実習も本社で行ったのではなく、その企業が運営する店舗での実習でした。最初の店舗ではご本人に対しての就労環境が合わずに「就労は難しい」との判断でしたが、今回の店舗ではご本人に対しての就労環境が合っていた様子で、最初の店舗とは全く逆の結果となりました。

就労環境の合う・合わないは当然あると思います。なので、結果が違うのも普通です。

ただ自分が一番強く感じたのは、ご本人に対する「配慮の違い」だったと思います。

最初の店舗では、トップの方が「障害者でも平等に対応する」との考え。

なので「障害があるから」ではなく「障害があっても同じようにやってもらう」というスタンスでした。実習前の事前面談でも配慮事項に対して細かく聞かれることもなく、こちらからも深めて話をすることができませんでした。その結果「言われていないことでもやろうとする気持ちを見せてほしい」的なことを言われてしまうことに。

ちなみに、この利用者さんの障害は発達障害。

その前提で説明はしているはずだけど・・・でも発達障害の人に「言われていないことを求める」のは、かなり無茶な要求。言われたことはしっかりできるけど、言われていないことはできない。それは発達障害の特性でもあるので、苦手としていることを「後出しジャンケン」的に言われてしまうのは、利用者さんに対しては酷なこと。

それに対し、今回の店舗では配慮事項を細かく確認していました。

ご本人に対しても「こういう時はどうしたらいいですか」など具体的に聞いてくれていましたし、それに対してこちらから補足して説明することもできました。もちろん最初の店舗での実習についても説明し、自分もその反省から「言われていないことを求めるのは無理」と伝えることができました。

そんなこともあってか、実習の中間振り返りでは課題をフィードバックすることに。

その過程があったことで改めてご本人に求められていることを確認することができ、それで気づくこともできた利用者さん。自分からも気になったことを利用者さんに伝え、直してもらうこともしました。

そして昨日実習が終わり、今日実習先から採用の連絡。

いやぁ、本当によかった。最初の店舗とは対応が全然違うことは実感しましたし、中間の振り返りでも丁寧に対応していただけました。そんな中でご本人も振り返りを受けた実習を最後までやることができたことで、今回の採用につながったのだと思います。

嬉しい連絡のあとは、関係機関への連絡に奔走。

企業と連絡をし、ハローワークにも連絡をし、今後の支援をお願いした支援機関にも支援打診の連絡。そしてご本人にも採用連絡があったことを報告。ご本人は安心した様子でした。この前のブログでも書きましたが、ご自身の経験をもとに自分で切り拓いた結果ですね。

まぁこれはゴールではなく、スタートです。

この先しっかりと職場に定着していくことが大事であり、長く続けることが重要です。なので就労後の定着支援は重要であり、自分も就職させたから終わり・・・ではありません。直接の支援関係は薄くなっていくと思いますが、しっかりと次に繋いでいくことも自分の役割です。

でも、結果が出るのは嬉しいですね。

計画相談の仕事って明確な結果が見えることってそんなに多くないんですよね。あくまで結果論の話なのですが、支援に進展がないこと・進まないことは非常に多くある話。現状維持も多い話。なかなか「噛み合った」と思えることは自分の経験では多くないのですが、今回についてはその実感を感じる支援でもありました。好事例と言っていいのかは分かりませんが、少なくともご本人が希望する形に持って行けたことについては良かったのかもしれません。

#今日1日を振り返ろう

今日は珍しく外向けの工賃作業がなかった日。

いつもなら公園清掃とカレーショップの営業があるけど、公園清掃は先週の段階で規定清掃回数を終えているのでなし。カレーショップは臨時閉店。

その代わりに行ったのが、研修会。

「HACCP講習会」と題して、利用者さんにもカレーショップに携わってもらうために衛生管理の意識を持ってもらうための講習会を開催。

この講習会は今回が初めてではなく、2回目。

ただ前回の講習会に参加していない人もいるので、今日は前回と同じ内容を実施。もちろん講習会を実施するに当たっては、自分たちも準備。

そもそも講習会を実施するきっかけは、飲食店の営業許可更新。

今年営業許可が切れる年だったため、更新の申請を実施。その際に保健所の職員が来て実地確認も行われることに。そのついで・・・というの変だけど、普段気になっていることやわからないことについて確認。その過程で「これは利用者さんにも理解してもらわないと・・・」ということが多々わかることに。そこで、この講習会が開催されることに。

正直自分もそこまで詳しくありません。

なので付け焼き刃的な知識ですが、いろんな動画を見て「HACCPとは何か」を利用者さんにもわかりやすく解説をしました。でも正直なところ、今日1回で全部理解してもらえたとは思いませんので、何回も繰り返したり、内容を変えて意識づけをしていく必要があるかもしれません。

午後はカレーショップの報告会。

前回の報告会から昨日までカレーショップであったことや共有する内容について確認。報告会では自分は記録係だけど、ここ最近は計画相談の仕事で参加していなかった自分。久しぶりの記録で、パソコンをパチパチしながら記録を作成。ミスタッチをして修正しようとしたら、パソコンがフリーズ。ちょっと、ストレス。

午前・午後と座ったままのプログラムをやるのは、珍しいかも。

もちろんシフトに入っていないから計画相談の事務や計画作成・モニタリング報告書作成でパソコンと睨めっこをすることはよくあるけど、利用者さんと１日面と向かって話をするのは珍しいかな。特にプログラムでもないケースは、あまりないかな。

まぁ利用者さんもいつも体動かしてばかりじゃないのも、1つかも。

職員もほとんどないから、比較的ゆったりしていたかも。自分も昨日、今月分の計画相談の仕事が終わったからちょっとだけ余裕があったかも。

こんなゆったりした１日が多いと、良いんだけどなぁ・・・

というか、昨日までは本当にバタバタしていたからなぁ。いろんな連絡が飛び込んできたり、定時の後に実習企業先に行って振り返りを行ったり、家庭訪問と事業所訪問のハシゴだったり・・・落ち着ける日、そんなにないですね。これに見合った報酬が貰えると、嬉しいんですけどね。

#9月に思うこと

いつも車通勤なので、運転中に写真は撮れません。

でもふと運転中に車の外を見たら、彼岸花が咲いていました。

あれだけ「暑い、暑い」と言っていたけど、季節は秋に向いているんですね。

職場も自分の部屋も相変わらずエアコンをかけて過ごしていますが、ふと秋の姿を見ると夏は終わっているんだなと感じます。

仕事ではここ最近「お礼状」を書くことも。

施設で善意銀行からの寄贈を最近多くもらっており、寄贈を頂いた企業にお礼状を書いて感謝を伝えています。自分はビジネス文書を書くのが得意じゃないので、いつもネットで時候の挨拶や結び文を検索して書く状態。

ここ1ヶ月の間に書いたお礼状は、3通。

ただお礼状を書いた時期が違うので、時候の挨拶や結び分は当然ながら変わってくることに。その時期に合わせた時候の言葉を選択するので、その辺りからも季節の移り変わりを感じています。

先週までの暑さを体験していると、９月って感じがしません。

でも日の入りの時間がだんだんと早くなっているのも実感しており、間違えなく季節は進んでいますね。

そういえば、昨日の自分の汗かき具合も穏やかだったような気が。

カレー販売のために夏場の厨房に入ると、着ているTシャツはもちろん、エプロンまで汗まみれになる状態。それが昨日は、夏のピークほどエプロンが汗まみれにはなっていませんでしたね。いつもより厨房に入る時間が遅かったのもありますが、それでもエプロンの汗まみれ具合は穏やかでした。

そういえば、秋分の日ももうすぐ。

ということは、これからは昼間の時間がさらに短くなっていき、より一層秋を感じるのでしょう。９月もあっという間に終わり、すぐに１０月がやってきますね。今までのあまりの暑さに９月らしいなんて思えない日が多かったのも事実。でも彼岸花が咲いているのを見て、自然の生き物はちゃんと９月になっていたんですね。そういえば、蝉の声も聞かなくなったかな？

９月を仕事の中で感じている自分。

来年のカレンダーやスケジュール帳が売り出しているのを見ると、今年も気がついたら終わっているのでしょうね。時の流れの早さを感じるのは、自分の歳のせいでもあるのでしょうか。

就職は自分次第

面談を予定していた利用者さんがキャンセル。2回目のリスケ。

面談を改めて設定をしましたが「次は通所しましょうね」と念押し。

別に単純なリスケなら、こんな念押しをしません。

でも今回は利用者さんが目指す方向に関係することであったため、念押しをしました。

この利用者さんは、計画相談が出会いのきっかけ。

当時利用者さんが通所していたA型事業所の方から「計画相談をお願いしたい」との依頼を受け引き受けたケース。その後この利用者さんはA型事業所を退所し、うちのB型事業所に通所することになりました。

当初からこの利用者さんが求めていたのは、就労すること。

それも最低賃金の保証される形での就労。なので利用者さんにとってうちに通所することはおそらく本望ではないことだと思います。

とはいえ、そんな状況ながらうちに通所することになったのは、うちの自由さ。

普通の就労継続支援B型（昔でいう作業所）であれば朝決められた時間に来て、決められた時間作業して、決められた時間に終わって帰る・・・なんていうのが普通でしょう。でもうちは、違います。時間の絶対的な拘束はありません。

またこの利用者さんの大きな課題が「朝から通所できない」ということ。

朝起きれないわけではないのですが、今まで通所していたA型事業所は朝から通所する場所。最初はなんとか頑張っていたのですが、徐々に無理が生じる状態に。朝頑張って行こうとすると発熱したり体調を崩すなどの症状が出ることに。当然ながら精神科の主治医にも相談したものの、解決策はなし。ならば、午後からの通所でも構わないうちのB型を誘い、通所することに。

そんな訳で、自分の計画相談支援をきっかけに、B型にも通所することに。

結果的に精神的プレッシャーがなくなったためか「午後から通所」ということについては無事クリアできることに。それも3ヶ月程度続けることができ、プレッシャーのかからない状態であれば午後から毎日通所することもできる見立てが立つことに。

そこで動き出したのが、就職活動。

本来であればもう少しじっくりと通所するのも1つと考えるけど、一方でやらずに否定するのも違うかなと感じている自分。仮にうまくいかないと分かっていても、それに協力してくれる人がいればやってみることも必要かな・・・と思い、実際に活動することに。当初は障害者就労支援センターに支援依頼をするものの「関係者がいるなら、そっちでやってください」と言われてしまったため、ハローワークに相談して支援をお願いすることに。

そして実際に選考前の職場体験実習も行うことに。

ハローワークの人も利用者さんの希望する条件にあわせて求人を探して下さり、現場支援は自分が担当することに。先日も実習先の企業に訪問し実習前の事前面談に同行してきました。

その実習に向けて今月は利用者さんと面談を組んでいました。

もっとも、面談の主目的は計画相談のモニタリングなのでモニタリングにあわせて実習についての確認を行なっていく予定でした。

ところが、そのモニタリングが2回も流れてしまいました。

1回目は利用者さんが面談時間を大きく遅くなってからの連絡で、その日は事情を理解し改めてモニタリングの日程を設定。その設定した日が、今日。今日モニタリングを設定したのはご本人の作業シフトにあわせて設定。作業に参加した後にモニタリングをする手筈でした。

しかし作業シフトの時間になって、利用者さんは通所せず。

こちらから安否確認のための電話をするも、応答せず。今日は自分も急遽作業のヘルプでシフトに入ったため、ヘルプが終わった後にご本人に電話。しかし・・・やっぱり応答なし。

それからしばらく経って、利用者さんから電話。

そのとき自分は別の利用者さんの対応をしており、別の職員が対応。その職員から受けた報告は「シフトに行けませんでした」ということと「自分から折り返し電話が欲しい」ということ。

本音を言えば、ちょっと違いますよね。

本来であれば「折り返し電話が欲しい」ではなく「自分からもう一度電話をする」ですよね。まぁこういう考え方になってしまうのはこの方の障害特性にも大きく関わってくることなのですが、これが「就職を目指している」のであれば、それなりの対処が必要になります。これがもし実習先相手なら、ちょっとあり得ないですよね。

そんなことを含め、利用者さんに電話をし事情確認。

電話口ではご本人が精神的に疲弊している様子を口調で確認。なのであえて「このまま、実習の話を進めても大丈夫？」と確認。実習の先送りをするのも選択肢と考えていたけど、ご本人としては先送りせず予定通り進めたいとのこと。なので「シビアな結果（選考に進めない）が出る可能性もあるけど、覚悟ある？」と聞くと「ある」とのことであったため、そのまま話を進めることに。そこで最初に書いた「念押し」をした訳です。

今の時代、色んな働き方があると思います。

朝起きれない人が仕事できないということではなく、朝起きれないなら朝の時間帯を避けた仕事をすればいい訳です。電車に乗って通勤ができないなら、在宅ワークも働き方の1つ。選択肢としては狭まると思いますが「朝起きて仕事に行って、夕方に帰ってくる」といった世間の一般的な働き方に合わせる必要はないと考えます。

ただ、「連絡を入れない」のは違います。

朝早かろうと夜遅かろうと、行けない時に連絡をするのは当然の話。直接話が必要なら、基本的には自分からアプローチをするべきこと。働き方の多様性はあるけど、働くためのマナーはみんな同じ。そこは間違ってはいけないところ。その辺も、今度の面談で突っ込むところですね。

もしこれが「まだ就職をせず、それに向けてリズムを作りたい」なら、話は別です。

でも目前に「就職」があるなら、それなりのことを求めます。それは本人が長く仕事を続けるためにも必要なこと。自分やうちのB型の支援も多様性があり、目指すべき段階にあわせて支援をします。なので人によって支援の仕方が違うけど、それはある意味当然のこと。

実習に向けやや不安要素が大きく出てきましたが・・・大丈夫かな？

でも最後は自分で切り拓いていくもの。自分たちができることは、そんなにたくさんありません。支援者がどんなに頑張っても、本人次第で結果は変わります。心配しても何も変わらないので、あとは本人に任せるしかないですね。あまり使わないようにしている言葉ですが、この場面ではさすがに「頑張れ！」としか、言えません。

#いつも持ち歩いてる必需品

もちろん、これを持ち歩いています。

あ、ハイ、今撮ったものです。

でもこれ、いつも持ち歩いている必需品です。

もちろん、この記事もiPadを使って書いています。

昔は自分の部屋のパソコンで記事を書くことがほとんどでしたが、今の職場に入ってからはiPadで記事をほとんど書いています。

iPadはプライベートだけでなく、仕事でも活用。

例えば外で計画相談のサービス等利用計画やモニタリング報告書を作成する際には、iPadのExcelを利用。職場から自分のOneDriveにファイルを入れておき、そこからファイルを編集。できあがればまた職場からファイルを引っ張り出し合わせて完成。職場で煮詰まって仕事が進まない時や気分転換に外で仕事をする時には役立っています。

仕事中の訪問先でもiPadは活用。

利用者さんから相談を受けた時に情報提示の手段として利用。つい先日も利用者さんから「睡眠外来を知りたい」との話があったため、自分の知っている知識と近くの睡眠外来についてiPadを使いながら説明。利用者さんも内容を確認しながら理解が深められました。

最近の仕事活用では、市からのアンケートに回答。

アンケートというか調査回答。特に市から障害福祉計画についての意見聴取にはiPadを使って答えていました。回答の内容がたくさんあって、とてもじゃないけどすぐに答えられるようなものではないくらいのボリューム。職場のパソコンで答えると持ち運びができないので、iPadから回答しました。持ち運びが容易なのもいいところ。

iPad自体の使用歴は、長いです。むしろiPhoneよりも先に使い始めました。

当初使い始めたきっかけは、社会福祉士の勉強のため。アプリで社会福祉士の受験対策ができたことと、持ち歩いてどこでも受験対策サイトを見ることができたこと。その時は結構活用しました。

その後もiPadを使っていましたが、今のような活用ではなかったです。

ただMagic Keyboardを使い始めてから、iPadの活用は大きく変わりました。職場以外のでの仕事にも活用し、仕事終わりにブログを書く時にも利用。キーボードがあるだけこんなにも変わるものかと思いました。

もちろんパソコンも使っています。

自宅にいるときはパソコンを使っていますが、外ではほとんどiPad。どうしてもパワポでプレゼン資料を作らなければいけない時はノートパソコンを持ち出して作業することもありますが、基本はiPadで十分。先日の相談支援従事者現任研修でもiPadを開いて講師向け資料を確認したり、タイムキーパーをしました。自分でもこんなに使うとは思っていませんでした。

でもね・・・家のパソコンは、Windows。Macじゃないんですよね。

パソコンは昔からWindowsを使っているので、なかなかMacの使い勝手には慣れないですよね。でもiPadは最初に触ったタブレットだから、なんの抵抗もなく使えました。やっぱり最初に触れるものって、大事ですね。今後もiPadのお世話になります。