(前回「海馬の働きと”確かさ”」はこちら)

 

ふだんの何気ない行動も

失敗なくおこなうためには、

たくさんの過去の経験を想起して

行わなければいけません。

それがうまく想起できない状態が

認知症の姿だと思います。

そして、その何気ない行動を

次から次へとこなすことで

私たちの生活が成立している、と

いうことを自覚せねばなりません。

 

逆な言い方をすれば、私たちが生活を

成り立たせるためには、次から次へと

やってくる状況を、次から次に認知して

しかるべき行動に移さなければいけない

ということになります。

 

うまくできないことを「認知の失敗」

と呼びましょうか。それが病的な状態を

「認知障害=認知症」と呼ぶのでしょう。

 

介護現場でも、症状が重くなったという意味を込めて

「認知が進んだ」という言い方をする人がいますが

私に言わせれば「認知が成功した」と言い換えることができ、

認知症とは正反対の意味になるのではないでしょうか。

 

 

さて、このブログもコーヒーを飲みながら

書いていますが、コーヒーを飲むまでの

たったひとつの行為も、

「食器棚からコップを出す」

「ポットに給水する」

「ポットのコンセントを差し込む」

「コーヒーサーバーを食器棚から出す」

「サーバーの上にドリッパーを乗せる」

「ドリッパーにフィルターをセットする」

「コーヒーの粉をフィルターに適量入れる」

「沸いたお湯をカップに入れて温める」

「お湯が適温になったら注ぎ始める」

「決めた量に到達したら注ぐのを止める」

「カップに入っているお湯を捨てる」

「サーバーのコーヒーをカップに移す」

というふうにたくさんの工程から成り立っていて

その一つ一つの工程に対して、たくさんの

記憶が次から次へと想起されていかなければ

ならない、ということになっているのです。

 

 

 

若い頃からの習慣が

やがてできなくなってくる。

「ボケが始まったか…」となる。

そう思わざるを得ない出来事が

次から次へとやってくる。

やがて日常生活のほとんどが

うまくできなくなってくる。

 

そういう状態を想像できますか?

 

私はある出来事を通して

認知症の人の心理を想像しました。

次回、その体験談をお話しします。

 

つづく

(前回「長谷川先生の晩年をNHKスペシャルで」はこちら。)

 

脳の中には、物事の記憶の領域を

司(つかさど)る「海馬(かいば)」

という部分があります。

海馬が萎縮しているかどうか、

画像診断することが

認知症という病名がつくかどうかの

規準のひとつになります。

CTやMRIで診ていきますが

細かいところまで写るMRIのほうが

その精度は高いようです。

 

体験したことや物の意味などは

まず、いったん、この海馬に保存されます。

いわゆる「短期記憶」というやつです。

その後、長く覚えておかなければいけない

出来事は「長期記憶」の部分へ移動し、

保管されます。パソコンで言うと、

海馬はメモリーの部分に相当し、

長期記憶はハードディスクに相当

するでしょうか。

 

さて、長谷川先生が「確かさ」という

言葉を何度も使っていたことを前回

お話ししました。これを海馬の働きと

関連してみていくと、認知症の人の

心理に近づいていけるように思います。

 

私たちの何気ない行動のひとつを

例に挙げて考えてみましょう。例えば、

「朝、パジャマから外出着に着替える」。

この場面だけでも、たくさんの「記憶」が

発動されなければいけなくなっています。

 

例えば、時間。

午前7時30分に家を出る予定です。

出かけるまでの行動を逆算しながら、

それに間に合うように着替えています。

そこには出かける場所の記憶も

なければいけません。

行くまでにどれくらい時間がかかるか、

それを覚えていないと逆算はできないです。

 

そして、着替えた後の行動。

例えば、朝食を食べる・歯磨きをする

化粧をする・髪を整える・トイレへ行く。

着替えた後、これらの行動が控えている

ことを意識しておきながら、着替えます。

 

さらには、出かける目的。

仕事のためか、友人に会うためか、

買い物なのか、着替えて外出する目的

は、この行動の大前提として覚えて

おく必要がある記憶のひとつです。

 

このほかにも、

その日の季節や天候。

どんな服を着るか。

着る順番はこれで良いか。

その穴に通すのは腕なのか、

足なのか、はたまた頭なのか。

などなど、たくさんの保管した記憶を

発動させなければいけません。

 

今、行っている行動は、たくさんの

過去の記憶の下で行われている。

ところが、記憶を司る海馬が

その機能を発揮できない状態だと

今行っている行動が正しいのかどうか、

分からなくなってしまう、

ということなのではないか?

 

長谷川先生の「確かさ」は

自分のそういう記憶のあいまいさから

自分がしている行動に自信が持てない

ということではないでしょうか。

 

認知症のある人は、そういう状態が

毎日毎日、一日中、常に続いている。

その生活のしづらさは健常者はなかなか

気づけないものだろうと思いますが、

そこをもう少し深堀してみようと思います。

 

(つづく)

今回からシリーズで

「認知症ケア」について

書いてみようと思います。

 

認知症ケアに関することは

たくさんのところで言われていますが、

今回、私は「認知症の人の気持ち」に

焦点を当てて書いてみたいと思います。

 

それは認知症のある人に対して

「共感する」とか「寄り添う」とか、

そういう単純なことではありません。

また、そうするためには認知症の人の

その置かれた境遇を深く理解することが

大切だと感じます。でないと、

共感などできないと思うからです。

 

 

 

先月13日、認知症研究の権威でもある

長谷川和夫先生がお亡くなりになりました。

 

長谷川先生は精神科医でしたが、

認知症のスクリーニングに使用する

「長谷川式認知症スケール」を

1970年代に開発し、2004年には、

侮蔑的な意味を持つ「痴呆」という呼称を

「認知症」を採用することとした検討会の

委員でもありました。

 

晩年はご自身も認知症になられました。

少し前になりますが、NHKスペシャルで

その様子を取材したドキュメンタリーが

放送されました。

以前、長谷川先生の上司が

認知症の研究は自分が認知症になって

初めて完結する、と言われ、

「ようやく自分の研究も完成する」と

TVの中で言われていました。

認知症になっても、研究者の矜持を

持ち続けていた方だったと思います。

その一方、ドキュメンタリーでは、

ユーモアがあり、家族思いの一面も

垣間見え、本当に尊敬できる人物だった

のだろうと想像します。

 

放送の中で、長谷川先生は、

ある言葉を何度も言っていました。

それがとても印象に残り、認知症の

人の頭の中を推測するヒントになる

のではないかと直感しました。

 

その言葉とは、「確かさ」という単語です。

何気ない言葉ですが、奥深い。

そして真理を語っている。そう思いました。

 

(つづく)