(前回「認知の大変さを想像してみた」はこちら)

 

『混乱はそれだけでは収まらない。すでに述べたように直面する状況は次々に姿を変えて現れる。混乱は、状況と自分との意味関係の覚知に失敗することであった。なぜいま自分がここにいるのか、その意味が分からないことで生じている。意味関係は、すでに述べたように自己の存在(身体・精神・社会的な)に一方の端を持っている。意味関係が分からないことは、状況そのものの意味が分からないのと同時に、「自分」がなぜここにいるのか、もっといえば「自分というものの存在」がわからない、あるいは不確かなものになっていくことを示している。このときに浮上してくる心理こそ「不安」である。つまり、自己の存在そのものが、不確かなものになったとき不安が生まれてくる。(中略)さらにいえば、いまの自分は、これまでの人生の歴史からつくり出されたものであり、確かな固有性をもっている。今の自分が不確かになることは、同時にこれまでの自分が(その固有性や存在の確実性)危うくなる。』(竹内孝仁著『認知症のケア』年友企画)

 

認知症の人が陥る「不安」という感情が

うまく説明できないので、少し長いですが

引用しました。

 

人は現在の状況を目の前にして、

過去の記憶を手掛かりに、

状況に対してふるまおうとします。

しかし、記憶がうまく取り出せないと

現在の状況に対して間違った振舞い

をしてしまうことになります。

あるいは、振舞うことすらできなくなります。

「え?え?え?え?え?」

「あれ?あれ?あれ?あれ?あれ?」

みたいなことです。

状況は海岸に寄せる波のように

常に自分の目の前にやってきて

私たちに認知(理解・判断)を迫ってきます、

私が排泄介助している時のように。

 

しかし、介護という新しい世界に

混乱していた自分でしたが、

「ここは職場である」

「私は労働者である」

「介護という仕事をしている」

「夕方には帰れる」

といった認知はたしかでしたし、

混乱の原因は分かっていましたから

「不安」という感情までは起きませんでした。

 

それが認知症のある人たちの場合、

混乱の原因さえ掴むことができず、

そういった混乱がいつまで続くのか

分からない状態に追いやられていく。

そういった状況に置かれた場合、

どんな人でも心の中に「不安」というものが

広がっていくのだろうと思います。

 

いみじくも、長谷川先生がTVのドキュメンタリーで

繰り返していた「確かさがない」という発言と

竹内先生の著書の「不確かな」という言葉が

まったくピッタリ、認知症の人の心を

言い当てているのではないか、と思いました。

そのような「不安」を抱えた状態で

生きていかなければならない辛さ、

みなさんはどのように思うでしょうか。

 

そういう不安な心理状態を

人は甘受し続けることは

できないと思います。

では、どのような対処を

していくのでしょう。

 

(つづく)

(前回「「認知が進んだ」は間違い」はこちら)

 

それは、私が今のデイサービスに勤め始めて

排泄介助を任されたときのことでした。

その日は人が足らなくて、未熟な私も

一人役をこなさなければいけませんでした。

午後の活動が終わって、おやつの時間までに

排泄介助をすることになっていました。

 

4か所あるトイレに次々と利用者さんがやってきます。

ある人のパットが汚れていて替えないといけないのに、

預かっている替えのパットの置き場所が分からなくなって、

職員に尋ねようとしても近くにいないし、

棚を上から下へ全部確認していると

その人のパットはカバンの中にある、と言われ、

カバンのある場所に行ったは良いが、

どのカバンがその人のカバンなのかも分からず、

また聞いて、そうこうしている間に、

その人がパットをつけてないまま出てきて

またトイレへ戻ってもらって、パットをつけている間に

別のトイレに入っていた足の悪い人がフラフラと

歩いて出てきて、そばに付き添わなければならず……。

といったことがありました(ちょっとオーバーですが(汗))。

 

まさに次から次にやってくる状況に対して、

きちんと適切な行動をおこさないといけない

状況に置かれた体験でした。

 

この頃はまだ、利用者さん一人ひとりの

排泄介助の程度をどの程度すればよいか

把握しきれていない頃でした。

替えのパットの置き場所も、誰が

どのカバンなのか、替えの衣類は

預かっているのか、持参しているのか、

いざ、自分ひとりでやっていると

分からないことだらけでした。

 

排泄だけではありません。

入浴場面でも、歩行場面でも

リハビリの場面でも、食事の場面でも

利用者の状況が分からないことで

仕事のすべてが滞ってしまいました。

物の置き場所や業務のスケジュール、

他の職員の役割や動きも知っておくことが

自分が適切に行動をするために必要なことです。

それらの記憶が保持されて、

その都度、思い出して行動に移すのです。

 

自分の体験だけでは認知症の人の経験と

違うかもしれないので、本から抜粋します。

                   

 

「お会計は355円です」と言われて、

財布を取り出そうとした瞬間に、

いくらだったのか忘れてしまうこと。

533円と勘違いしてしまうこともしばしば。

この前は、財布からお金を取り出す途中、

「ポイントカードをお持ちですか?」という

店員さんの一言に気を取られ、金額が

頭から飛んでいってしまいました。

「もう急がなきゃ!」と思えば思うほど

思考は空回りして、いったい今、何を

すればいいのか分からなくなってしまいます。

(『認知症世界の歩き方』筧裕介著・ライツ社)

                   


デイサービスに勤め始めて

息が抜けると思った時間は

送迎時間でした。

車を運転している時間に

記憶が必要な場面は

利用者さんの家と、家までの道のり。

必要な認知の量が少なくて済むのです。

 

運転と言えば、熟練すれば、運転操作は

考えなくても自然にできてしまいます。

しかし、運転を始めた自動車学校の頃は

車の操作や安全確認の一つ一つ、

思い起こさなければいけませんよね。

そして、とても疲れます。

 

認知症の人の大変さって、

そういうことかもしれないな、

と思いますがどうでしょうか。

 

つづく

 

今日までデイサービスでした。

昨年の大晦日は雪で休業でしたが、

今年は夕方荒天になるという予報で

早じまいとなりました。

今年も慌ただしい大晦日でした。

 

年越しそばもいただいて

いつもの晩酌モードに入っております。

 

思えば今年は数名の退職者があり、

職員のやりくりに苦労した一年でした。

しかし、残った職員、新しく入った職員ともに

お互い大変な思いをしながらも

なんとか乗り越えることができました。

 

来年は新しい事業も始まります。

いろんな苦労もあると思いますが、

乗り越えられれば喜びも格別でしょう。

 

しかし、50を超えても、ここまで

いろんなチャレンジができることは

とてもありがたいことです。

本当に恵まれていると思います。

 

来年1回目の投稿は継続中の

「認知症シリーズ」です。

 

常に向上心を持って

毎日を過ごしたいと思います。

 

皆様にとっても良い年でありますように。