私が最初に経験したIHさんは、FAB分類では不応性貧血(refractory anemia,RA)と分類されました。この方は関節リウマチ(RA)も患っており、２つのRAを持っていたことになります。
当時、私はこの方は偶然２つの病気を持っているものと思っていました。
その後MDSの研究が進み、今ではMDSには頻繁に関節ウマチなどのリウマチ系統の病気や免疫異常を合併することが知られています。
私が研修医時代に病棟に入院中のhematopoietic dysplasia（HI)と診断されている方担当することになりました。MDSはかつては、HIや前白血病などの様々な名前で呼ばれていました。FAB分類が提唱され、皆が同じ基準で診断できるようになり、MDSの理解と治療法の研究が深まっていきました。
私は恩師の野村武夫教授から、FAB分類で診断をやり直すように指示されました。
野村武夫教授は顕微鏡診断の専門家で、この先生に指導を受けたことは私にとってとても幸運なことでした。
MDSの診断や治療による変化を適切に判断するには、精密な顕微鏡検査技術が必須であり、私の正確な診断と後述する際だった治療成績は、この顕微鏡診断技術が大きく貢献しています。
野村教授は大学を定年退職されるに際して、血液細胞の顕微鏡写真がふんだんに掲載されている数多くの洋書・和書を私に下さいました。私もいつか喜んでこういった本を譲れる後進に出会いたいと願っています。
骨髄異形成症候群の概念は１９８２年にFAB Groupによって確立されました。
FAB Groupというのはフランスとアメリカとイギリスの学者達が自主的に集まったグループです。
彼らは自分たちのことを「７人の侍」と称していたそうです。
彼らはその成果をBritish Journal of Hematology(英国血液学会雑誌）に発表しました。
昨日２月２９日の緒方先生のお話「骨髄異形成症候群と戦い続けて」はいいお話でした。
いつものお話もとても説得力があり参考になるお話ですが、昨日のお話はいつにも勝ってよかったですね。
いらした方は幸いでした！
生憎と録画していなかったので、ちょっと悔しいです。
さらに進化したものを次回もお話いただきますね。
今回のものはパワポをもとにHP上で再現したいとおもいますが。
先に少しずつブログでまとめていきたいと思います。
というテーマでお話いただけないかと、緒方先生に頼んでおきました。
ほんの今日の話ですが。
今回はコロナウィルス警戒のためか参加の申込みがあまりありません。
診療所の中は安全ですので、是非ご参加を。
でも、周囲に危険を感じている方は外出は自粛されたほうがよろしいですね。
今や大病院の外来は戦々恐々のようで、患者さんたちも受診を自粛されている方も多いです。
２月２９日というRareな日ですから、ちょっとしたHotなお話を是非伺いたいものです。
昨日は天皇陛下の誕生日。今日は振替休日だったんですね。
一般参賀は取りやめになりましたが、６０歳の還暦をお迎えになったということで、おめでたいことです。
お若いですよね、見た目。皇后陛下も。
私も今年還暦です。
３２歳の時、あることがあって、泣きながら身辺整理をして全てを1回きれいにしました（失恋じゃないですよ、念のため）。
それからは何があっても、あまり動揺しないようになりました。
どれほど悲しいことがあっても、どれほど辛いことがあっても、どれほど悔しいことがあっても、ある程度達観できるようになりました。
その代わり、どれほど嬉しいことがあっても、どれほど楽しいことがあっても、どれほど褒められても、やはり達観するようになっちゃいました。人生、既に１回終わっちゃったような感じですね。
それでも変わらないものは美しいものへの賞賛の思いです。
人であれ、物であれ、自然であれ、美しさへの賞賛の思いだけは却って強く意識されます。
素敵といったら良いのでしょうか。
英語でいったら adore=love and respect (someone) deeplyという感じでしょうか。
今、多くの患者さんとふれあう中で、多くの「人」として美しい方々とお会いできました。
美しい、素敵なご家族ともふれ合うことができました。
本当に有り難いことだと思っています。
これからも数多くの素晴らしい美しい方々とお会いできると思います。
今朝、通勤途中で、早朝散歩をされているご夫婦をみました。
そして浮かんだ言葉は「仲良きことは美しき哉」。
武者小路実篤の色紙に書いてありましたね。
昭和の時代にはありふれていましたが、今、改めて思い出した言葉でした。
あれからずっと残りの人生ですが、
これからも残りの人生、せめて少しでも美しく生きたいものです。
米国立モフィット癌研究センターでCEOが解雇されました。
ここは新薬の治験を多くやっている組織です。
中国が狙うのは当然と言えば当然ですね。
MDSの治験も相当やられています。
フォーラムでも取り上げたMDSのビダーザ治療に関して、東京血液疾患診療所を除き、一番いい成績をあげていたのもここ米国立モフィット癌研究センターのデータでした。
一度ワシントンでお会いしたことがあります。あちらは覚えてもいないでしょうけれども。
たまたまモフィットキャンサーセンターのCEOが血液のドクターだったってだけでしょうか？
いろいろな発表データの信憑性まで不信になりそうでねえ。
単に中国からお金をもらって治験データを流していただけでしょうか？
それともお金をもらっていただけで、情報は流してないとか……ないでしょうね～。
米国立モフィット癌研究センター自体が天津医科大学と提携していたらしいので。
そうなると微妙ですよね。どこまでが友好で何処までが情報漏洩か。
データは正しいのでしょうか……。
以前、世間を騒がした小保方さんという方。
ネイチャーに載った論文に再現性がないと非難され、なんだかよく分からない世間的なスキャンダルになっちゃいましたね。
多分、ネイチャーに載ることを理研が宣伝にでも使うために大々的にプレスリリースして、一般マスコミが物珍しさで飛びついたせいでとんでもない騒ぎになったのでしょう。
理研あたりでも、プレスリリースしたからといっても取材に記者が来てくれない場合も多いですし、折角取材してくれても飛んじゃうことも結構あるので。
カワイコチャンがエプロンして実験しているって下手な売り方をしたもんだから、余計な騒ぎになっちゃったって感じですね。
ネイチャーに論文がのったからって、みんながよってたかって再現実験なんか通常はしないでしょ。へんな売り方さえしなければ。
なんだかネット上で検索してみると、小保方さん一人が悪いと考えている方が多いようですが。若山さんは無実なんだろうかとか、今でも様々な疑惑があります。
しかしながら、論文のねつ造なんて日常茶飯、ねつ造が暴かれているにもかかわらず、そんなことくらいでは世間的にも学会的にも業界的にもほとんど話題にも問題にもならず、当事者も地位を去ることなく、というのが普通のことではないのでしょうか？
しかも論文ですら、この体たらくでは、普段の発言にいたってはねえ……。
私は専門家ではないので、いっちゃいますが、ネイチャーやサイエンスなんて、科学「雑誌」だと思っていましたけれど、マジで論文誌だって？
本庶佑・京大名誉教授は「僕はいつも「ネイチャー、サイエンスに出ているものの9割は嘘で、10年経ったら残って1割だ」と言っていますし、大体そうだと思っています。」と発言されていますが、そんなもんでしょう。
未だに有り難がる多くの一般読者？（マスコミ？）に支えられて、センセーショナルな「記事」を載っけているって印象ですけれどもね、既に４０年以上も前から。小保方さんの論文の掲載料は６０万円ですって！
でもネイチャーに限らず、論文というものの性善説にはかなり怪しさが伴いますね。
勿論、真摯な研究者がいることも分かっていますが……、一般の社会と一緒で、悪い人も同じくらいの比率でいますからね。
それでも、多くの真摯な研究者のおかげで今があります。
今後も、多くの地道な研究者の方々の努力の積み重ねの上にキッと光明がさしてくると思いますし、私たちも骨髄異形成症候群の研究を進めていきたいと思っています。
真摯に研究を続けている研究者と情報交換をしながら……。
この写真は２０１６年に開催された第２回MDSウィーン会議の時のものです。いろいろな国から骨髄異形成症候群の研究をしている研究者が集まって、情報交換を行いました。
血小板の輸血について、諸説紛々ありますが……、私が相談に乗っているうちに気づいたのは地方によってかなり偏りがあるということです。
東北地方では、５万を切ると輸血している施設があるようです。
そうでなくても、比較的高い数値、３万とか２万台あっても輸血している先生が多いみたい。
名古屋以西では、関西地区を含めて２万を切ると輸血という先生が多いみたいです。
これが東京、あるいは東京近郊になると1万以下で症状のある場合とか５千以下とかで輸血でしょうか。
血小板の輸血の場合、できるだけ控えた方が良いと思われます。
抗体ができてしまうと、いざというときに輸血しても数値が上がらず、困ったことになるからです。
本当に仕方ない時だけ。
それでも、病気が進んでしますと、輸血せざるを得ないですから……、あんまり早くからやらない方がいいです。