ターナー症候群の妊孕性温存：卵巣凍結

本論文は、ターナー症候群の妊孕性温存としての卵巣凍結に関する前方視的検討です。

Fertil Steril 2023; 120: 1048（オランダ）doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.08.004

Fertil Steril 2023; 120: 993（ベルギー）コメント doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.08.971

要約：2018〜2020年にターナー症候群の女児106名（2〜18歳）を対象に、腹腔鏡による片側卵巣切除術と卵巣凍結を行い（93名で実施）、卵巣皮質切片の染色により卵巣あたりの卵胞数を前方視的に検討しました（TurnerFertilityトライアル）。染色体分析はリンパ球と口腔粘膜細胞で行い、13名（14%）で口腔粘膜細胞から46,XX細胞が見つかりました。卵胞は30名（32%）で確認でき、どこかに46,XX細胞がある場合に卵胞が確認できる可能性が高くなっていました。思春期の自然発症、超音波で卵巣確認可能、低FSH、高AMH、高インヒビンB、高E2が卵胞の存在と有意な相関を認めました。なお、AMHは卵巣あたりの卵胞数と有意な相関がありました。また、25名（27％）に心臓の異常が認められました。

解説：ターナー症候群の卵巣予備能の減少は4～6歳からみられ、乳房発育は30%、初潮は10～15%、自然妊娠は2～14%、流産率は31～48%にみられます。ターナー症候群の妊孕性温存として、卵子凍結は思春期以降に限られ、卵巣凍結の選択もありますが依然として研究段階です。本論文は、ターナー症候群の卵巣に卵胞がみられる方の特徴として、46,XX細胞の存在、思春期の自然発症、超音波で卵巣確認可能、低FSH、高AMH、高インヒビンB、高E2を挙げています。

コメントでは、ターナー症候群の卵胞密度は卵巣あたり3〜8万個であり、ターナー症候群でない女児の25〜50万個と比べ著しく低いことを示し、移植後の虚血により卵胞の半数以上が失われるため、卵巣組織内の卵胞数が重要であるとしています。また、思春期後の卵胞密度は思春期前よりも大幅に低下するため、できる限り早く（できれば12歳までに）卵巣凍結が推奨されるとしています。

ターナー症候群については、下記の記事を参照してください。

2023.8.17「ターナー症候群の卵巣をマウスに移植」

2023.6.13「Q&A3691　ターナーモザイク胚20%移植後」

2023.3.27「☆低頻度モザイク胚移植で胎児異常」

2023.1.13「Q&A3540　ターナーモザイク胚20%をどうすべきか」

2022.2.22「Q&A3215　☆私はターナーモザイク？」

2021.6.5「ターナー症候群の卵巣内の染色体」

2021.3.12「Q&A2866　ターナー症候群のモザイク胚の移植は？」

2021.1.8「Q&A2803　31歳、ターナーモザイク、10代で早期閉経」

2021.1.1「Q&A2796　ターナーモザイク、AMH<0.01、18歳で閉経」

2020.3.20「Q&A2509　ターナー症候群（モザイク）です」

2019.12.16「Q&A2414　娘がターナー症候群です」