こんにちは。
薬剤師の安美です。
勤務先の薬局の勉強会。
今回のテーマは、
新しい片頭痛治療薬のレイボー錠でした。
勉強会の内容を備忘録としてまとめたいと思います。
片頭痛の薬はいくつかありますが、
レイボー錠は全く効き方（作用機序）が違う新しいタイプの薬に位置づけられています。
これまでのトリプタン系に対して、ジタン系というらしいです。
片頭痛に関連するとされている脳のセロトニン１F受容体、
ここに選択的に結合することで、
痛みの伝達や三叉神経の過活動を抑制して片頭痛の発作を改善するそうです。
大雑把に言うと、
セロトニン１F受容体だけに作用するから、
他のトリプタン系の片頭痛薬のように血管収縮させずに片頭痛発作を改善できる
これが売りのよう。
トリプタン系の片頭痛治療薬は、血管収縮作用を持つため服用は禁じられている方もいます。
リザトリプタンの添付文書より引用
禁忌：次の患者には投与しないこと
心筋梗塞の既往歴のある患者、虚血性心疾患又はその症状・兆候のある患者、異型狭心症（冠動脈攣縮）のある患者
［不整脈、狭心症、心筋梗塞を含む重篤な虚血性心疾患様症状があらわれることがある。］
脳血管障害や一過性脳虚血発作の既往のある患者
［脳血管障害や一過性脳虚血発作があらわれることがある。］
末梢血管障害を有する患者
［症状を悪化させる可能性が考えられる。］
コントロールされていない高血圧症の患者
［一過性の血圧上昇を引き起こすことがある。］
これが、レイボーにはないというわけ。
あと、これまでのトリプタン系の片頭痛薬は、
頭痛が起きそうになったらできるだけ早いタイミングで飲んだ方が効く
とされていました。
これは本当に効き目を左右するみたいで、
効いたり効かなかったりするという患者さんもいらっしゃいます。
レイボーの場合、片頭痛発作が出てから薬をのむまでの時間が
1時間未満でも、それ以降でも効き目の出方には大差がないそうです。
つまり、薬をのむタイミングが難しくないというメリットもあるんですね。
さらに、レイボーのメリットといえば、
新しい効き方の薬なので、
これまでの薬が効かなかった人に効く可能性が大！というのもあり。
頭痛の改善度ではなく消失度で有効性を判断しているのも、
すごいなーとは思いました。
ただ、プラセボもそれなりに効いているようにみえて、難しいところですが。
薬にはメリットがあればデメリットもあるというわけで、
レイボーの場合は、めまいや傾眠などの副作用が起きることがあるそうです。
めまいは10％以上であったようなので、10人に1人は起きる…かなり確率は高いですよね。
通常の量は100㎎錠ですが、
副反応を回避するために、50㎎錠もつくったのだとか。
（半錠分割は不可。刺激有りでのめないらしい…）
ここも効果と副作用、どっちをとるか難しいところですね。
効いて副作用が出なければ、それがベストですが、
のんでみないとわからない点もあります。
初めて服用する時は、家で余裕がある時がいいですね。
もうひとつ、デメリットというか新薬ならしょうがないのですが、
薬の値段が高いこと。
100㎎が1錠で570円
マクサルトの先発品と同じくらいの値段ですが、
後発薬のリザトリプタンになると、約120円なんです。
でも、片頭痛がつらくて
これまでの薬がいまひとつ効かない！
という方は試してみてもいいかもしれません。
