鍼による椎間板症へのアプローチ（椎間板の病態）

椎間板の特徴

椎間板の特徴とは椎間板は「髄核」と「線維輪」と「軟骨終板」によって構成されている。

椎間板で抑えておきたいのは①加齢変化②人体無血管組織の2つ。

まず加齢変化についてだが、カラダにとって非常に大切な椎間板だが、残念ながら20歳頃から髄核の変性が始まるといわれている。

髄核の水分量は若年時で85%以上だが、成人では70%程度に低下し、加齢とともにどんどん低下していく。

それによって弾力性なども失われていく。

【椎間板性腰痛】病態

椎間板性腰痛とは、椎間板を構成する線維輪、髄核、あるいは椎体終板（軟骨終板）の神経終末が刺激されて生ずる腰痛と定義される。

椎間板は洞脊椎神経と交感神経幹の両者に支配を受けており、線維輪の外側1/3、前縦靭帯および後縦靭帯に神経繊維と感覚受容器が分布している。

正常状態では、髄核に神経線維は存在しないが、変性の過程で感覚神経の自由神経終末が、変性髄核に侵入する。

変性椎間板内では様々なサイトカインが産出されており、これらが自由神経終末を刺激することにより、仏痛が惹起される。

また、椎間板変性が進むと椎体終板にも炎症が波及する。

診断法（身体所見）

椎間板の特徴診断法（身体所見）椎間板性腰痛では、基本的に腰椎の屈曲時と座位時に腰痛が発現・増強すると言われている。

これは、腰椎屈曲位や座位で椎間板内圧が上昇するという生体力学的研究が根拠になっている。

しかしながら、腰椎伸展時痛や立位での腰痛が主訴の場合もある。

腰椎屈曲時に腰痛が誘発される場合、筋・筋膜性腰痛との鑑別が重要である。