こんにちは！錦糸町はり灸院 中川です
食欲の秋ですね
（私はオールシーズンですが）
今日は錦糸町はり灸院の近所のお店を紹介します
徒歩３０秒もかからない所にある
月・水・金 のみ13：00〜の開店に合わせて行列を作っているお店です
休憩時間が合えば入らずにはいられない美味しさです
毎回悩みながらもこのうどんセットになる私
醤油うどんは麺の美味しさと柚子で味変ができる楽しさ
お出汁好きな私としては外せない「あつあつうどん」
両方堪能しています
そしてトッピングはこのお店の常連さんの菜乃先生に教えてもらってから
すっかりハマった「ちくわ昆布」の天ぷら
ちょっとトロっとした昆布がたまりません
ご来院の際によってみて下さいね！
私のうどん愛がバレたところで本題にいきましょう
前回までタイミング法、人工授精をお話ししてきました。
今回は体外授精、顕微授精についてお話しいたします。
どちらも「精子と卵子を体外で出会わせる方法」です
・体外授精（ＩＶＦ）
卵巣から卵子を採取して、精子と卵子を体外で授精させ
授精卵を培養してから子宮に戻す方法です。
・顕微授精（ＩＣＳＩ）
一つの精子を卵子の中に注入して直接授精を行う方法。
精子の数が極端に少ないなど男性不妊の場合特に有効な方法です。
このような高度な医療を、生殖補助技術（ART）と呼びます
妊娠率は20〜30％
【費用】保険適用外の為25〜50万円
・排卵から胚移植まで20〜40万円
・検査費、薬代 5〜15万円
・顕微受精の場合は（体外受精＋数万〜10万円）
女性の体への負担が大きい為（排卵誘発剤、麻酔を使っての採卵）
１回の採卵で複数の卵子を採取し多くの卵子を育てる方法が一般的。
双子以上の多胎妊娠を防ぐために移植する胚は原則1個と定められてます
戻さなかった胚は凍結保存して次回以降に移植します
体外受精・顕微授精の流れ
①治療が決まったら医師からスケジュールを組みます
プランはひとりひとり異なります
②卵巣刺激
ショート法、ロング法、GnRHアンタゴニスト法、クロミフェン＋hMG/FSH法、自然周期法など
約２週間
③卵胞の発育状態をチェック
排卵誘発剤を投与しながら超音波検査で卵胞の数と大きさをチェック
成熟していたら採卵の34時間前頃にhCG製剤を注射して採卵を促します。
GnRHアゴニストを投与する方法もあります
④採卵
全身麻酔後、超音波モニターを見ながら膣から長い採卵針を入れて
ひとつひとつの卵胞を吸引します（麻酔を使わない施設もあります）
施術時間は10分ほど
【夫は採精】
⑤受精
卵子や精子を専門に扱かう胚培養士が採卵した卵子と洗浄処理した精子を合わせて
受精させます
（体外受精の場合）
採卵した卵子をシャーレに入れて、そこに洗浄した精子を振りかけ自然受精を待つ方法
（顕微授精の場合）
顕微鏡を見ながら卵子に針で精子を直接注入して受精します。
体外受精でも受精しない精子の数が極端に少ない場合などに。
⑥胚（受精卵）を培養
胚は卵管と同じような温度や酸素・二酸化窒素濃度に整えたインキュベーター（培養器）へ
最適な環境を保つよう24時間監視します
⑦胚移植
採卵から２〜３日後、超音波モニターで確認しながらカテーテルを膣から子宮内に入れて胚を原則１個戻します
胚移植はほとんど痛みがなく麻酔も不要。
移植後は普段通りの生活でOK、激しい運動は控えるのが無難です
⑧ホルモン補充
受精卵を着床しやすくするよう子宮内膜を整えるホルモンを補充。黄体ホルモン製剤の注射や膣坐薬のほか、エストラジオール（貼り薬）なども使います
⑨妊娠判定
約10日後に病院で妊娠判定の結果を聞きます。
その日までは無理せずリラックスした状態
で過ごしましょう
凍結胚移植
受精卵を凍結して次周期以降に子宮に戻すもの。
採卵周期の卵巣刺激の影響を受けないことや
移植だけの周期にはホルモン補充で子宮内膜を整えることができる為（HR周期）
妊娠率は向上します
※妊娠率の計算方法は施設によって異なりますのでよく確認しましょう
特別な治療法ではなくなった体外受精ですが
肉体的、経済的、時間的に負担が大きい治療なので
医師から十分な説明を聞いて検討してくださいね
本日も最後まで
お読みいただきありがとうございました
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