【健康保険法】　家族療養費

いい感じに恩恵を受けている、

いかたんです。

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健康保険法の学習中…

自己負担について考えました。

いかたんの生息地では、なんと

医療費が高校卒業まで無料

え

もう普通のこと知らんかった

就学までは2割負担、

その後は70歳になるまで3割負担だから…

税金から捻出してるとはいえ、

自治体さん頑張ってるな…

でも、最近あんまり病院には

かかってないな…

息子ちゃん健康になったな。

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■　健康保険法　

◎　家族療養費

・支給要件

・支給額

・家族療養費の額の特例

・費用の支払

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◎　家族療養費　

・支給要件

家畜に神はいない

家族療養費は被保険者に支給。

（家族療養費）　法
第一一〇条①　被保険者の被扶養者が保険医療機関等のうち自己の選定するものから療養を受けたときは、被保険者に対し、その療養に要した費用について、家族療養費を支給する。

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■　平成19年健康保険法問3 肢C
被扶養者が保険医療機関において評価療養を受けた場合には、被保険者に対して家族療養費が支給される。

■　平成26年健康保険法問5 肢C
被扶養者が保険医療機関等において、評価療養、患者申出療養又は選定療養を受けたときは、その療養に要した費用について、被保険者に対して家族療養費が支給される。

■　平成28年健康保険法問9 肢A
疾病により療養の給付を受けていた被保険者が疾病のため退職し被保険者資格を喪失した。その後この者は、健康保険の被保険者である父親の被扶養者になった。この場合、被扶養者になる前に発病した当該疾病に関しては、父親に対し家族療養費の支給は行われない。

■　平成24年健康保険法問1 肢D
被保険者が死亡した場合、家族療養費はその当日から支給されない。

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・支給額

家畜に神はいない

被保険者が70歳未満の場合は、

収入の額にかかわらず

一定以上所得者に該当しない。

（家族療養費）　法
第一一〇条②　家族療養費の額は、第一号に掲げる額（当該療養に食事療養が含まれるときは当該額及び第二号に掲げる額の合算額、当該療養に生活療養が含まれるときは当該額及び第三号に掲げる額の合算額）とする。
一　当該療養（食事療養及び生活療養を除く。）につき算定した費用の額（その額が現に当該療養に要した費用の額を超えるときは、当該現に療養に要した費用の額）に次のイからニまでに掲げる場合の区分に応じ、当該イからニまでに定める割合を乗じて得た額
イ　被扶養者が六歳に達する日以後の最初の三月三十一日の翌日以後であって七十歳に達する日の属する月以前である場合　百分の七十
ロ　被扶養者が六歳に達する日以後の最初の三月三十一日以前である場合　百分の八十
ハ　被扶養者（ニに規定する被扶養者を除く。）が七十歳に達する日の属する月の翌月以後である場合　百分の八十
ニ　第七十四条第一項第三号に掲げる場合に該当する被保険者その他政令で定める被保険者の被扶養者が七十歳に達する日の属する月の翌月以後である場合　百分の七十
二　当該食事療養につき算定した費用の額（その額が現に当該食事療養に要した費用の額を超えるときは、当該現に食事療養に要した費用の額）から食事療養標準負担額を控除した額
三　当該生活療養につき算定した費用の額（その額が現に当該生活療養に要した費用の額を超えるときは、当該現に生活療養に要した費用の額）から生活療養標準負担額を控除した額

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■　平成21年健康保険法問6 肢A
被扶養者が6歳に達する日以後の最初の3月31日の翌日以後であって70歳に達する日の属する月以前である場合、家族療養費の額は、当該療養（食事療養及び生活療養を除く。）につき算定した費用の額（その額が現に当該療養に要した費用の額を超えるときは、当該現に療養に要した費用の額）の100分の70である。

■　平成29年健康保険法問8 肢C
68歳の被保険者で、その者の厚生労働省令で定めるところにより算定した収入の額が520万円を超えるとき、その被扶養者で72歳の者に係る健康保険法第110条第2項第1号に定める家族療養費の給付割合は70％である。

■　平成20年健康保険法問3 肢B
被扶養者が保険医療機関に入院した場合の食事療養については、入院時食事療養費ではなく、家族療養費が支給される。

■　平成18年健康保険法問3 肢E
被扶養者が保険医療機関等で評価療養を受けた場合、被保険者と同様に保険外併用療養費が支給される。

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・家族療養費の額の特例

家畜に神はいない

災害その他の特別の事情、

一部負担金の支払が困難な

被保険者には、

100/100以下の範囲で支給。

（家族療養費の額の特例）
第一一〇条の二①　保険者は、第七十五条の二第一項に規定する被保険者の被扶養者に係る家族療養費の支給について、前条第二項第一号イからニまでに定める割合を、それぞれの割合を超え百分の百以下の範囲内において保険者が定めた割合とする措置を採ることができる。

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■　平成26年健康保険法問2 肢E
保険者は、災害その他の厚生労働省令で定める特別の事情があり、保険医療機関又は保険薬局に一部負担金を支払うことが困難であると認められる被保険者の被扶養者に係る家族療養費の給付割合について、健康保険法第110条第2項第1号に定める家族療養費の給付割合を超え100分の100以下の範囲内において保険者が定めた割合とする措置を採ることができる。

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・費用の支払

家畜に神はいない

家族療養費は、現物給付。

（家族療養費）　法
第一一〇条④　被扶養者が第六十三条第三項第一号又は第二号に掲げる病院若しくは診療所又は薬局から療養を受けたときは、保険者は、その被扶養者が当該病院若しくは診療所又は薬局に支払うべき療養に要した費用について、家族療養費として被保険者に対し支給すべき額の限度において、被保険者に代わり、当該病院若しくは診療所又は薬局に支払うことができる。

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いかたんの健康保険法が

Lv 29になった。

【レベル】

労基：19 安衛：21 労災： 21