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イツモ健康ブログ

健康管理士コラム

今回は年末・新年に向けて、素晴らしい一歩を踏み出せるお題です。


1.表情


 人の第一印象は、出会ってすぐに決まるといわれています。そしてその時のいんしょうはなかなか変わらず、その後の人間関係に大きく影響します。

 良い人間関係を築くためには、初めて会ったときによい印象を与えることが大切です。

 私達の第一印象をきめる判断材料となるのが、表情です。豊かな表情をつくることで、自然とよい人間関係を築くことが出来ます。今回は、人間関係を築く子上でも重要である、表情を豊かにするポイントを学びます。豊かな表情を手に入れて、貴方の魅力を相手に伝えましょう。


(1)表情とは

 表情は、笑ったり、泣いたり、起こったり、さまざまな気分や感情などの心理状態をを顔の動きによって伝えています。例えば、硬いコチコチの表情は緊張感、不自然でぎこちない表情は、相手に警戒心や不安感を与えます。

 忙しい現代社会において、ストレスなどで無意識のうちにしかめっつらや無表情になってしまうことも多いのではないでしょうか。

 表情は、人に貴方を印象づけるものです。良い印象を与える為には、素敵な表情をしていることが大切です。

 顔には表情筋と呼ばれる多数の筋肉があり、それらを動かすことで様々な表情が作られています。普段、顔の筋肉を意識して動かすことは余りないかも知れませんが、放置しておくと筋肉が硬くなって表情がこわばってしまったり、たるみの原因になったりします。

 表情筋を鍛えて、たるみを防ぎ、魅力的な生き生きとした笑顔を手に入れましょう。


(2)表情筋の仕組み

 私達の顔には、30種類以上の筋肉があり、相互に作用することで、笑ったり、泣いたり、怒ったり、様々な表情を作り出しています。

 目や口など、良く動く場所や、細かい動きをする場所には、特に筋肉が集中しています。血行が悪くなり酸素や栄養素が運ばれにくくなってしまうと、新陳代謝が低下し、顔の張りがなくなったり、しわやたるみの原因にもつながります。

 日常で使われない表情筋を鍛えて、美しいフェイスラインと豊かな表情を手に入れましょう。


前頭筋・・・・・額から頭上にかけての筋肉。眉を上げる。

眼輪筋・・・・・目の周りを囲む筋肉。目を開閉させる。

小頬骨筋・・・頬骨付近にある。上唇を後方に引き上げる。

大頬骨筋・・・上下顎関節から口角まで伸びている筋肉。口角を上げる。

頬筋・・・・・・・頬の下にある筋肉。物を吸うときに動く。

笑筋・・・・・・・口元から頬にかかる膨らんだ部分。口角を外に伸ばす筋肉。

口輪筋・・・・・口の周りを取り囲む筋肉。口元の様々な表情を作り出す。

頤筋・・・・・・・下唇の中央から顎の先端に伸びる筋肉。顎のラインを引き締める。






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今月からは意外と知らない、リンパの仕組みと働きの題目で更新していきます。


1・体の中を巡る水分

 水は、私達の体を構成する重要な水分です。乳児で体重の約80%、幼児で約75%、小児で約70%、星人で約55%~60%、高齢者で約50%~55%が水分です。

 このように、私達の体の大部分は、水分で出来ていると言ってもおかしくはありません。体の中の水分のうち(リンパ液)に着目し、リンパの仕組みやその働きについて、詳しく見ていきましょう。


(1)体液ってなに?

 私達の体は、約60兆個に及ぶ多くの細胞から作られています。細胞の内外には多量の水分が存在しており、細胞の内側にある水分を細胞内液、細胞の外側にある水分を細胞外液と呼びます。

 そして、体内の水分のうち約3分の2を細胞内液がしめ、のこりの約3分の1が細胞外液となります。

 細胞外液は体液とも呼ばれ、主に血液やリンパ液とも呼ばれ、脳骨髄液のほか、胸腔にある胸水、腹腔にある腹水、膀胱や尿路にある尿、さらに目には房水などがあります。

 中でも「体内の二つの川」といわれる血液とリンパ液には、密接な関わりがあるといわれています。


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1)再発の多くは5年以内に起こるといわれている


 大腸がんの場合、再発があるとすればほとんどは術後3年~5年以内に診断されます。内訳として全体の17%に再発がみられますが、このうち約80%以上は術後3年以内に再発の診断を受けています。

 さらに、そのうちの95%は再発の診断をうけた時期が術後5年いないでした。やはり早期発見・治療には定期的な診査がとても重要なのです。

 治療後少なくとも5年間は定期的に検査に行きましょう。5年以上再発が診断されなければ、治療したと見なすことができるのです。


2)結腸がんと直腸がんでは再発のパターンがちがう?


 大腸がんの再発・転移には局所再発と遠隔転移があり、結腸がんと直腸がんでは再発のパターンが異なります。

 結腸がんの再発は、直腸がんより少なく局所再発はわずかで肝転移などにも遠隔転移などの方が多い傾向があります。

 一方、直腸は結腸より短く硬い骨盤に囲まれている上骨盤内蔵器やその臓器の機能にかかわる神経などと隣接しています。

 その為手術ではがんの出来ている部分と、その周辺組織を完全に切除することが難しい傾向にあります。


「局所再発」

局所再発とは、大腸やその周辺に再びがんが発生するもので、主に直腸がんに見られます。手術でつなぎ合わせた部分(吻合部)の周辺や骨盤内等にがんが発生し、がん細胞が増殖し、じわじわとがんが広がっていきます。


「遠隔転移」

遠隔転移とは、がん細胞が血液やリンパ液で運ばれ大腸から遠く離れた場所にがんが発生することです。直管内の静脈の血液が門脈を介して集まってくる肝臓にもっとも多く転移が見られます。(肝転移)。進行するとガンが腹膜に散らばる、腹膜播種、リンパ転移、肺転移、脳などへの転移が見られます。



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運動

【運動で弱った筋力と腸の動きを回復させる】

 退院直後はまだ全身の筋肉が弱った状態です。いきなりハードな筋力トレーニングなどしなくても、日常生活のなかで行動範囲を広げていくと、弱った筋力も徐々に戻っていきます。全身の血行もよくなり、体力も回復し、それが腸の動の回復にもつながります。


【痛みのあるうちは無理をしない】

 個人差はありますが、手術の傷はだいたい3ヶ月程度で完治します。それまでは多少の傷の痛みやつっぱり感を感じることもあるので、無理に傷周辺の筋肉に負担のかかる運動は行わないようにしましょう。特に、腹筋運動や強くいきみ続けるような動作、自転車や長時間の座位などは避けるようにしましょう。おなかをぶつけたりこすったりする恐れのある運動・動作も避けましょう。


【機能回復訓練】

 体力が低下している場合は、ベット周辺での運動から始めてみましょう!



排泄

 術後は大腸の働きが低下するため、便秘や下痢になりがちです。切除範囲が広いと、便の状態や排泄リズムが以前と同じ状態に戻らないこともありますが、その場合でも焦らずに、今の状態に慣れていきましょう。

【ひどい下痢の場合は保温と安静を】

 術後の腸は食事内容やストレスなどちょっとしたことで腸が刺激を受け、下痢がひどくなることもあります。急な下痢のときは安静にし、体の保温に努めます。脱水を起こさないように水分補給も忘れずに行いましょう。


【便秘から体調が崩れることもある】

 術後は腸の動きがゆっくりになるので、便がたまりやすくなります。たまった便は時間をかけて押し出され、少量ずつ数回かにわかれて出ることもあります。2~3日に一度でも通弁があるなら気にしないようにしましょう。


【下痢・便秘が続いてしまったら】

 下痢が続いたり、頑固な便秘が治らなかったりするときに、自己判断で薬を使ったり、浣腸を行う行為は避けた方がよいでしょう。そのようなときは、整腸薬、消化管運動促進薬、止痢薬(下痢止め)、緩下薬(便秘薬)などを病院で処方してもらいましょう。


【人工肛門って?】

 人工肛門とは、直腸がんの手術で肛門を含めて腸管を切除した場合に、手術で短くなった腸の末端部を腹壁に開けた孔につなげてつくられます。肛門を切除すると、自分の意思で便を排出したり、我慢したりできなくなるため、穴の先にストーマ装置をつけて便をため、定期的に捨てるようにします。


●ストーマ装置の特徴

 ・体の内側から外側へ向かって常に圧力がかかっているので、お風呂でもお湯が触っても痛みを感じない。

 ・自分の意思とは関係なく、腸管から運ばれてきた便はストーマから排泄される。




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 大腸がん予防のために便通を整える健康的な生活を心がけることが大切なことが分かりました。

今日は実際に治療や手術を受けた際に気をつけていくべき生活習慣について学んでいきましょう。


1)食事

 手術後や退院後すぐは腸の働きが一時的に低下し、手術前と同じ状態に回復するまでには時間がかかります。

 体力を回復させることを考えつつも、腸に負担のかからない食事を取ることが大切です。


1日3食 1200カロリーを目安に食事を取る

 朝・昼・夜と規則正しく食事を取ることは、排便時間などを含めた規則的な生活リズムを身につけるために大切です。

 体格にもよりますが、退院直後はまず1200カロリー程度の摂取を目安にしてみると良いでしょう。 退院から日数が経過し活動量が増えてきたら、徐々に摂取エネルギーを増やしていきましょう。


食物繊維は取りすぎないほうがよい?!

 排便を促し便秘予防に良いとされる食物繊維も、大腸の手術後しばらくは控えめにしましょう。また、ガスが発生してお腹が張りやすくなる食品も、手術後しばらくは避けるべきです。特に退院後はお腹が張ると手術の傷が痛みやすくなります。

 また、刺激の強い香辛料やガスの発生しやすい食品も注意がひつようです。


消化の良い食品

 おかゆ・軟らかく煮た野菜・うどん・豆腐など


消化の悪い食品

 こんぶ・きのこ・わかめ・こんにゃく・など


食物繊維の多い食品

 イモ類・玄米パン・豆類・ごぼう・ふき・生卵など


ガスの発生しやすい食品

 炭水化物・たまねぎ・ビール・かぼちゃなど


その他の注意したい食品

 牛乳・刺激の強い食品(からし・わさび・にんにく・などの香辛料・カレー・キムチなど)冷たいものなど





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