昨夜は、寝る前の定期薬と不眠時のヒルナミン10㎎を内服しましたが、なかなか眠気が来ず、1時頃ようやく入眠しました。
夜中の中途覚醒はありませんでしたが、朝方は、やはり浅眠でうとうと。
嫌な夢も見ました。
うとうと2度寝をして、9時30分起床。
起きてすぐに、気分が低めで憂鬱感があり、鬱っぽい感じでした。
すぐに行動開始出来ずに、30分くらいベッドでゴロゴロしていました。
その後、身支度を整えて、今日は、精神科の定期受診日だったので、バスを乗り継いで、精神科に行ってきました。
予約時間の30分前に着いてしまいまいましたが、スマホをいじったり、ボーっとしたりして、自分の順番を待っていました。
他の先生の患者さんは、もういなくて、私が、午前中の部の最後の患者になっていて、看護師さんに「受付しましたか?」って心配されちゃいました。
今日は、予約時間を30分押して、ようやく診察の順番が来ました。
診察室に入ったら、「話が長くなってしまう患者さんが3人続いてしまって・・・。遅くなってごめんなさいね。」と言われました。
まあ、私も、たぶん、どちらかというと、話は長めな方だと思うので、それは仕方ないと思いました。
いつものように体調&睡眠&気分の日記を見てもらいながらの診察でした。
「気分が落ちて、憂鬱で、鬱っぽくて、辛いです。5月12日頃から△になることが続いていて、それでも、最初の頃は低め安定の日もあったけど、ここ最近は、ずっと鬱っぽいです。」と話しました。
原因やきっかけは思い当たるか聞かれたので、「父の調子は、今は落ち着いていますが、毎日、体調確認・安否確認のLINEをしていて、なかなか既読にならないと、入院した時のことを思い出してしまって、それがトラウマみたいになっていて、すごく心配になったりします。そういうことが緊張感につながって、気分の方にも影響しているかもしれないって思います。」と伝えました。
私の主治医の先生は、気持ちが落ちている時、どちらかというと「あなたが、そんなに不安になったり、心配してもどうにもならないでしょう?」という感じでお説教っぽいレスポンスが返ってくることが多いのですが、今日は、少し優しかったです。
「お父さんのこともあって、気持ちが揺れ動いてしまうのでしょう。それは仕方のないことですが、今、お父さんの調子が落ち着いているのであれば、ひまわりさんは、もっと、自分を解き放ってあげても良いんですよ。緊張を一旦ほぐしましょう。今は、エネルギーを使う時ではなく、貯める時ですよ。もしかしたら、躁鬱の波の鬱の波の時期というのも重なっているのかもしれません。あと少ししたら、少しずつ少しずつ上がってくると思うので、なるべく、日常生活のリズムは崩さないように過ごしていきましょう。」と、いつもよりも、具体的で、優しく感じるアドバイスでした。
仕事のことを聞かれたので、昨日の作業所での「がま口ポーチ作りのとても大変だった件」を話したら、先生も「それは、大変でしたね。そんなに大変だったら、嫌にもなるわね。他の作業に変えてもらっても良いんじゃないの?」と言われました。
いつになく、先生が共感してくださったのが嬉しかったです。
毎回、裁縫担当というわけではなく、色々な作業をしていることを伝えたら、「それなら良いのだけど・・・。」とのことでした。
「鬱状態の中でも、休まずに仕事に行けているのは、素晴らしいこと」と言われました。
「仕事には行った方が、気分転換になると思うので、無理せず、なるべく仕事に行くようにしてくださいね。」ということは、今回も言われました。
ここら辺は色んな考え方があると思いますが、私が通っているのがB型事業所で、一般就労ほどの大きな負荷がかかっていないのもあると思うし、鬱っぽい中で、どのように仕事をこなしていくか・・・というのもあると思います。
それと、私の場合、家でじっとしていて考える時間が長すぎると、良くないことばかり考えて、余計に鬱状態になることが考えられるので、先生は、仕事に行くことを勧めているのだと思います。
無理のし過ぎは避けたいと思いますが、自分が無理しない範囲では頑張りたいと思います。
今回、定期処方の変更はありませんでした。
メイラックスのジェネリックが、安定供給しはじめたので、先発品からジェネリックになりましたが・・・。
頓服の方は、不眠時のヒルナミン5㎎ 3錠を10回分処方と、ロキソプロフェンが14回分処方になりました。
他の薬は、残薬があり、処方なし。
病院代(診察代)460円、薬代1180円(自立支援適用)
交通費往復660円(障害者手帳提示で路線バス半額)
<現在の定期処方>
バルプロ酸ナトリウム徐放錠A(デパケンR)100㎎~就寝前 (気分安定薬)
ビプレッソ徐放錠300㎎~就寝前 (非定型抗精神病薬~双極性障害のうつ症状に対して)
ロフラゼフ酸エチル錠(メイラックス)2㎎~就寝前 (抗不安薬)
ベルソムラ錠15㎎~就寝前 (睡眠薬)
チラーヂンS錠150ug~朝食後 (甲状腺ホルモン剤)
タケキャブ錠10㎎~朝食後 (抗潰瘍薬、胃薬)
<頓服>
不眠時・・・ヒルナミン5㎎ 3錠(抗精神病薬)~自己調整可
エスタゾラム錠(ユーロジン)1mg 0.5錠~就寝前(睡眠薬)自己調整可
不安時・・・ロラゼパム錠(ワイパックス)0.5㎎
不穏時・・・リスペリドン内用液0.5㎎
疼痛時・・・ロキソプロフェンNa錠(ロキソニン)60㎎ 1錠
便秘時・・・酸化マグネシウム330㎎ 2錠 or ピコスルファートナトリウム(ラキソベロン)