昨夜は、寝る前の定期薬と不眠時のヒルナミン10㎎を内服して、23時45分頃入眠しました。
中途覚醒は2回ありましたが、すぐに再入眠しました。
朝方は浅眠で、何回か目が覚めました。
朝、食堂から間違えて電話があって、結局、7時50分に起床。
そのまま久しぶりに朝食を食べに行ってきました。
白飯は、ほんの少しだけにして、あとはおかずを食べました。
おかずも朝食は少ないんだけど。
そしたら、今日の世話人さんは、前にも来ていた世話人さんで、担当のグループホームを持つのを辞めて、パートになって、同じ系列のグループホームにフリーで入っている世話人さん。
私が、1番最後だったら、冷凍のローソンのピザと今高くて貴重な卵を10個入り1パックくれたんです。
先日も、スイーツの話をしていたら、後日スイートポテトをくれたので、昨夜、父がお取り寄せしたお菓子を、私、父から3袋もらっていたので、そのうちの1袋をその世話人さんにプレゼントしたのだけど、また今日も色々もらってしまった。
「他の人に内緒だよ」ってくれるのですが、ありがたいけど、申し訳ない気分になったりもします。
でも、とてもありがたいです。
朝食後は、眠くて、起きてられなくて9時30分まで寝てしまったけど・・・。
今日は、12時から精神科の定期受診の予約をしていて、バスを乗り継いで通院してきました。
11時30分ちょい過ぎには、病院に着いて、待合室で待っていたのだけど、今日は、患者さんが少なかったみたいで、11時50分くらいに診察室に呼ばれました。
いつもの体調＆睡眠＆気分の日記を持っていくのを忘れたので、口頭で、この3週間のことを話してきました。
1回だけど、今月に入って1日勤務をした話をしたら「1日通して働くのは、月１～2回くらいが良いのかもしれませんね」と言われました。
まあ、次の日の木曜日が精神科の通院がない週となると、実際、限られてしまうのだけど・・・。
あとは、最近、どんな作業をしているのか聞かれたので、それに答えたりして。
そういう話の時は、先生の対応も良いのだけど、肝心の起きた時の憂鬱感や気持ちのざわざわするような不安感、鬱々感の話になると「でも、仕事に行く時に気分が切り替えられているのだから、良いんじゃない？」って言われて終わってしまいます。
休みの日は、気分転換も上手く出来ないし、あまり出かけたり動く気になれないって話してもダメ。
低めで安定しているから良いと思っているみたい。
わたし的には、低めがずっと続いていて、全然嬉しくないけど。
今日は、「それで、体重の方はどう？」と聞かれたので、「前よりは寝る前に食べることは減りました」と言ったら「それは良かったじゃない」と言われたけど、体重は減らないし、逆に少し増えて嫌になるって話したら「筋肉をつけないと。今ぷよぷよでしょ？」って言われちゃいました。
今日、暑くて、薄着だったので、体型がもろバレで、そう言われてしまった。
最近、散歩は少ししているって話して、それは良いと言ってくれたけど、先生自身は、痩せているので、デブの気持ちなんてわからないんだろうなって思いました。
言い方が、辛辣というかムカつく。
「ビプレッソはクエチアピンの徐放錠だし、薬の影響もありますよね？以前もクエチアピンを飲むようになってから病院を退院して半年で10キロ増えたし・・・。今回も、ビプレッソの影響もあるんじゃないでしょうか？」って言ったら「そんなこと言ったら、精神科の薬なんて、バルプロ酸だって何だって太りやすいんだから、薬のせいにしてないで、痩せるようにしないと！」と言われました。
以前は、そこまで言われなくて、今の体重くらいの時でも「無理しなくても、少しずつ減らせれば良いから・・・。」って言ってたのに、1度、体重が少し落ちたのを知られてからは、結構、体重に関して厳しいです。
確かに精神科系の薬を飲んでいても、全然増えずに痩せている人もいるけど、体重の増え方がえげつないくらい増える人が多いのも事実じゃないかと思います。
確かに自分でも、寝る前の過食をしたとかの反省点はあるのですがそれだって、眠剤を飲んだ後にストッパーが外れて食べてしまう感じだし。
寝る前の過食とか関係なく、よくわらなないけど増えるって時もあるので、本人もかなり、反省したり、凹んだりしているのに・・・。
良い部分を褒めてくれるのは、もちろん嬉しいけれど、そういう時よりも、鬱々していたり、落ちている時に寄り添って欲しいのに、なかなか寄り添ってくれない。
精神科医なんだから、もう少し患者に寄り添うことが出来たら良いのに・・・って思います。
でも、もう60近いか60くらいなので、若いならまだしも、その年齢までやってきたやり方は、絶対変わらないだろうなって思います。
私も最近は、なるべく割り切って「次は何言ってくるかな」って思うようにしています。
あとは、障害年金の診断書をちゃんと書いてくれれば良いって思っています。
で、帰りがけに何を言い出すのかと思ったら「昨年の10月を最後に血液検査をしていないので、そろそろ血液検査をさせて欲しいんですけど、良いかしら？」でした。
「良いですよ。昨年の8月から10キロ近く増えたので、糖尿病とかになってたら大変だし。せっかく基準内になったコレステロールや中性脂肪も心配だし。」と精神科の薬の血中濃度とかよりも内科的な心配に目がいってしまう私。
血管が超細くて、毎回看護師泣かせの私。
最初、精神科の看護師さんが採ってくれようとしたけど「私、ここなら大体1発でいきますよ。痛い場所だけど・・・。触ったら血管あるのわかると思います。硬いですけど・・・。」とプレッシャーかけてしまったのか、何故か失敗。
手で触って、血管をみてくれなかったのが敗因だと思う。
すごく痛いけど、ほとんど失敗されたことない場所だったので、ええぇっ！！！ってなっちゃった。
その後、精神科の看護師さんではなく、処置室の看護師さんが、1人、私の血管をみてくれていたのだけど、自信がなかったのか、刺す前に他の看護師さんにチェンジ。
で、その看護師さんとどの血管にするか話をしながら、何とか1発で細い血管だったけど、採ってもらえました。
でも、細い血管なのにスピッツが4本だったので、時間がかかちゃったので、血液が固まっていたり、足りなくても困るので、検査室のOKが出てから、無事帰ることが出来ました。
でも、前に1発とか2回で採ってくれた看護師さんが「血管は見えてないけど、ここなら取れるから、次からここって言ってね！」って言ってくれた場所を、今日の採血に携わった看護師さん全員に言ったけど、みんな、何故かそこをみてくれない。
私は、元看護師ですが、自分で言うのもなんだけど、難しい血管の患者さんの採血とかルートを取る（点滴の針を入れる）のが得意だったんです。
時々、難しい血管の患者さんで「ここ」って指定してくる患者さんいましたけど、私は、とりあえずは、指定された場所はみることにしていました。
全然、違う時もあったけど、本当に血管があったりしていたので。
あとは、よく見えている血管を狙う方が気持ち的には楽ですが、私は、指の腹で血管を探して、血管だって目ではよく見えてなくても、指の腹で触ってみて、これは絶対に血管だなってわかる場合は、思い切って刺させていただいていました。
・・・という自分の経験があるのと、なるべく何度も刺されたくないので「こことかここだと採ってもらえました」って言うようにしているのですが、今の精神科のかかりつけ病院の看護師さんは、私の言葉はあまり聞いてくれない看護師さんが多い印象。
内科のかかりつけ病院は、元職場なので、ぶっちゃけ、外来の看護師さんも知っている看護師さんが多いので、血管が出なくて申し訳ない感は大きいのだけど、私が「ここなら1回で採ってもらえました」って言ったら、大体はみなさん、みてくれます。
あとは、採血が得意な看護師さんを知っているので、1回目で失敗された場合は、得意な看護師さんにお願いしちゃう時もあります。
でも、どちらにしても、血管が出なくてごめんなさい！！って気持ちはとても大きくて、血液検査をすると言われると、真っ先に「看護師さん、こんな血管でごめんなさい！」って思ってしまう。
元看護師あるあるでしょうかね・・・。
今日は、CBCと生化、甲状腺ホルモン、そしてラモトリギンとバルプロ酸と両方の血中濃度をとったけど、前に両方の血中濃度をとった時よりも病院代が安かったので、調剤薬局に行ってから、病院の会計に電話して聞いてみたけど、前は初回だったので、その分高くて、今回は2回目以降なので安いということでした。
とはいえ、1割負担で、今日は、病院代が2230円だったので、十分高かったけど。
次回は、3週間後がコロナワクチンの6回目の次の日なので、先生に言ったら、2週間後ではなく4週間後になりました。
最近、2週間後ってことは、ほとんどなくなっています。
OD歴はあるけど、一応、今は信頼してくれているのかな？
あとは、安定していると思われているのかな？
ちなみに私の主治医は「私は、ワクチンは、2回目までしかしていないの。それでもかかっていないからぁ～。意外と大丈夫よ。」って言っていました。
まぁ、個人の判断に任せられているんだと思うけど、アレルギーとかなくても2回目までで辞めている医療者もそこそこいるんだなぁ・・・って思いました。
昨年の入院中に、ちょうどコロナワクチン4回目を打った時にも2回しか接種していない看護師さんもいたから・・・。
私は、ワクチンを接種せずに、コロナにかかってしまって後悔したくないし、今はとりあえずまだ無料なので、6回目の接種を父と一緒に受ける予定ですが、こんなに接種して大丈夫なのか？っていう不安がないわけではないです。
でも、とりあえず、接種券が来たし、ネットで父の分と私の分を申し込みしました。
（自己責任でワクチンを接種するので、接種するな！のコメントはしないでください。）
今日の薬は、定期薬が28日分処方。
頓服薬は、不眠時のヒルナミン5㎎が1回3錠の計算で28日分処方。
ロキソプロフェンが50回分処方。（頭痛とか腰痛とかでロキソプロフェンを1日2回飲むこともあると言ったら、いっぱい出してくれたけど、次回、多く余っていたら調節してもらいます）
薬代は、1割負担で1980円でした。
＜現在の定期処方＞
ラモトリギン錠(ラミクタール)100mg〜夕食後(気分安定薬)
バルプロ酸ナトリウム徐放錠A（デパケンR）100㎎～就寝前 （気分安定薬）
ビプレッソ徐放錠300㎎～就寝前 （非定型抗精神病薬～双極性障害のうつ症状に対して）
ロフラゼプ酸エチル錠（メイラックス）2㎎～就寝前 （抗不安薬）
ベルソムラ錠15㎎～就寝前 （睡眠薬）
チラーヂンS錠100μｇ～朝食後 （甲状腺ホルモン剤）
プロプラノロール塩酸塩錠（インデラル）10mg 朝食後、夕食後(頻脈に対して)
＜頓服＞
不眠時・・・ヒルナミン5㎎ 3錠（抗精神病薬）～自己調整可
不安時・・・ロラゼパム錠（ワイパックス）0.5㎎
イライラ・不穏時・・・リスペリドン内用液0.5㎎（リスパダール）0.5㎎
疼痛時・・・ロキソプロフェンＮａ錠（ロキソニン）60㎎ 1錠
便秘時・・・ピコスルファートナトリウム（ラキソベロン）5～8滴くらい
