群発頭痛：三叉神経痛と誤診されることが多い

［あなたの処方せん：／27　頭痛／３　「群発」は注射や酸素吸入で治療］

（毎日新聞　　2010年11月10日）


「右目の奥がえぐられるようなひどい痛み。悪化すると、右目だけ充血して
涙が出る」
さいたま市の自営業の男性（39）は毎年、夏の終わりごろになると、毎日の
ように激しい頭痛に襲われる。
痛みは明け方に起こることが多く、１日約２時間、１カ月半程度続くという。

今年９月に同市内の病院を受診し、「群発頭痛」と診断された。


群発頭痛は慢性頭痛の一種。
日本人の1,000人に１人程度が持つと推定され、患者は20～40代の男性が
中心だ。

発症の仕組みは未解明だが、何らかの原因で目の奥にある内頸動脈の血管が
拡張し、周囲の神経を刺激して痛みや涙などを引き起こすと考えられている。
季節の変わり目に発作が始まることが多い。

鈴木則宏・慶応大教授（神経内科）は「群発頭痛はじっとしていられない
ほどの激痛で、痛みを紛らわそうと頭を壁に打ち付ける人もいる。アルコール
は発作を誘発するので、特に発作期間中は控えた方がいい」と指摘する。


治療法は、痛みの神経伝達物質の放出を抑えるトリプタン系薬剤の注射
（保険適用あり）が最も効果的として推奨されている。
同薬剤の飲み薬や点鼻薬は片頭痛の治療にも使われる。

また、純度100％の酸素を医療用の大型ボンベで毎分７リットル、10～15分
吸入する「純酸素吸入法」も有効な対症療法だという。


日本頭痛学会の坂井文彦理事長（埼玉精神神経センター）は「群発頭痛は
あまり知られておらず、三叉神経痛と誤診されることが多い。頭痛に詳しい
医師に相談し、自分に合った治療法を選んだ方がいい」とアドバイスする。





http://mainichi.jp/life/health/news/20101110ddm013100172000c.html
 

舌痛症とは

［専門家にきいてみよう：舌に痛みがありますが、病気でしょうか？］

（あなたの健康百科　　2012年２月21日）



＜回答＞
舌の痛み・口の乾燥・味覚異常があれば舌痛症、ドライマウスの可能性も
あります。


＜詳細＞
舌に痛みを感じる症状を「舌痛」と呼びます。
舌の表面に異常が見られず、明らかな原因が不明なときには狭義で「舌痛症」
と診断されます。

舌の粘膜に異常がなく、舌痛を感じる原因には下記の疾患が考えられます。
これらが原因で起こる舌の痛みも含めると、広義で「舌痛症」と呼ぶことも
あります。
　　・ビタミンB欠乏症
　　・貧血
　　・糖尿病
　　・微量元素（鉄、亜鉛、銅など）の欠乏
　　・感染症（カンジダ症など）
　　・高血圧
　　・動脈硬化
　　・薬剤の副作用
　　・口腔乾燥症

原因が不明の「舌痛症」は、歯科心身症の代表的疾患ともされています。

しかも、その患者さんの多くはドライマウスの症状を伴います。


舌痛症の症状は、次のとおりです。
（１）舌の先や縁に「ヒリヒリ」「ピリピリ」した痛みや灼熱感が
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長期間続く。
（２）舌に病理学的・解剖学的な異常は認められない。
（３）食事中や何かに熱中している間は痛みを感じないことが多い。
（４）口腔乾燥感、「ザラザラした感じ」および味覚異常をしばしば伴う。


味覚異常を伴っている場合には、血液中の亜鉛欠乏が原因となっている場合も
あります。

更年期の女性に多いことから、ホルモンのアンバランスや自律神経の変調
なども関係があるようです。



最も有効な治療法は薬物療法です。
アミトリプチリンなどの三環系、選択的セロトニン再取り込み阻害薬
（SSRI）、セロトニン・ノルアドレナリン取り込み阻害薬（SNRI）などの
抗うつ薬が有効です。
なかでも、最も効果があるのはアミトリプチリンですが、副作用を考慮すると
SNRIやSSRIが第１選択薬とされます。


注意が必要な点は、ここで処方される抗うつ薬はうつ病との診断が確定して
処方されるわけではないことです。
これらの薬剤には抗うつ効果とは異なる働きで鎮痛効果があるため、処方
されるのです。


なお、漢方薬（柴胡加竜骨牡蛎湯®）が奏効することもあります。



坂下 英明（さかした ひであき）
明海大学 歯学部 歯学科 病態診断治療学講座 口腔顎顔面外科学 教授

 

http://kenko100.jp/dental/cat16/2011/2012022103_278

シロナガスクジラも「右利き」が多数派 捕食行動分析で判明

［シロナガスクジラも「右利き」が多数派　捕食行動分析で判明］

（AFP＝時事　　2017年11月21日）


【AFP＝時事】
世界最大の動物であるシロナガスクジラは、捕食行動の際に右側に向けて
泳ぐことが多く、人間でいう「右利き」のような傾向を示しているとする
研究結果が20日、米科学誌カレント・バイオロジーに発表された。


研究チームは、米カリフォルニア沖のシロナガスクジラ63頭を対象に、
計2800回を超える捕食行動を分析した。

シロナガスクジラは餌とするオキアミの群れの中を通過する際、なるべく多く
食べるために進行方向を急転換する。

暗くオキアミが豊富で、視覚による認知がさほどの意味を持たない深海では、
大半のシロナガスクジラが右に進んだ。

一方、水深３～30メートルで旋回浮上する際には、大多数が急な角度で
左方向に泳いだという。
これについて研究チームは、深海に比べてオキアミの量が少ない水面付近
では、左に進むことで獲物を右目で捉えることができるためだと考えている。


研究に参加したスウェーデン・ストックホルム大学のジェームズ・ハーバート
リード氏は、「われわれが知る限り、これは動物が行為の内容に応じて
異なった側性の行動に出ることを示した初めての例だ」と述べている。




https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20171121-00000003-jij_afp-sctch

傷口を縫い合わせるのはもう古い、手早く装着できる次世代の絆創膏

［傷口を縫い合わせるのはもう古い、
　　　　　　　　　　　手早く装着できる次世代の絆創膏「microMend」］

（2017年11月17日）


手術後などのタイミングで傷口をふさぐ際には、縫合や医療用ステープラーと
いった手法が使われますが、同じような作用ながら絆創膏のように簡単に
つけられ、メリットも多い革新的な器具が開発されました。
microMendと呼ばれるこの器具は、 すでに臨床研究でいい結果を出して
います。

microMendの形状は薄い粘着性の細長いテープの両端に小さな
「microstaples」が２列ずつ並んでいるというもの。

これを貼るには、看護師または医師が傷口を挟んで並行になるように、傷口を
はさんで片側ずつのせてmicrostaplesを皮膚に差し込みます。
どうやらその際に痛みはないようですが、まあケガを負っている状態なら
そのくらい痛いと感じないのかもしれません。

microstaplesは数ミリ間隔できっちりと配置されているので隙間はほとんど
なく、感染や炎症、傷跡が残る可能性は減ります。
また針を必要としないので、伝染性の感染が減るだけでなく、衛生面で
神経質な人にとっても安心です。

microMendの貼り方は絆創膏を貼る処置と似ているので、傷口全体にかかる
張力はいっぽうに偏ることはありません。

また、傷口がまるごと覆われるので、縫合や医療用ステープラーを使った
処置のように医療用テープなどを重ねる必要もそれほどないとのこと。

場合によっては医者から患者自身がわざわざ通院せず、自宅ではがせることも
あるんだそう。


microMendを発明して開発したのは、シアトルを拠点とするスタートアップ
企業KitoTech MedicalのCEO、Ron Berenson博士。
彼は医療技術の起業家で、同社以外にもAequus BiopharmaとHemaQuest
Pharmaceuticalsなどいくつかのスタートアップを興しています。
医療系メディアMedGadgetのCici Zhou記者の報道によれば、KitoTechは
この器具のデザインを完成させ、製造会社を集め、いくつもの臨床試験を
終えたとのこと。


人間のそれによく似た皮膚を持つブタに行なった研究では、microMendは
傷口をふさぐことにおいて縫合と同じくらい効果的であり、12cmの外科的
切開を閉じるために使ったときには「整形的に優れた仕上がり」を実証
しました。

人間に対して行なった臨床試験では、microMendは縫合の３倍速い時間で
つけることができ、事例の90％において医療従事者と患者の双方が縫合や
医療用ステープラーよりもこの器具を好みました。
患者たち曰く、縫合よりも装着と取り外しがラクで、治療の促進において
よい仕事をしたとのこと。


microMendの使用は、元々はスピードと整形的に優れた仕上がりが要求
される皮膚科と形成手術に焦点を当てていましたが、緊急時や血管、脊髄、
そして腹腔鏡手術などの分野にも使えるとBerenson博士は指摘しています。

また、縫合を行うには皮膚が弱すぎることがある高齢者にも適しています。

ですが、特にギザギザな傷、感染部位、脇の下や鼠径部などの湿潤な部位や
有毛皮膚への使用は推奨されていないとのこと。


臨床試験は今も続行中ではあるものの、microMendはつい最近American
Society for Dermatological Surgeryの年次総会で展示され、肯定的な批評を
得ました。

これが縫合と医療用ステープラーにまるっきり代わるわけではありませんが、
より簡単につけられ、負担も軽く、回復のスピードも早いとなれば、
こういった昔からの医療技術に頼る機会を劇的に減らせるかもしれません。




（たもり）




https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20171117-00010004-giz-sctch

歯が少ない高齢者、引きこもりリスク増 東北大など調査

［歯が少ない高齢者、引きこもりリスク増　東北大など調査］

（朝日新聞　　2016年６月29日）


歯が少なく、入れ歯を使わない高齢者ほど引きこもり状態になるリスクが
高いとの調査結果を東北大などの研究チームが２８日発表した。

歯の健康状態が悪いと、人との会話や食事をためらいがちになり、外出機会が
減ってしまう可能性があるという。


愛知県内に住む65歳以上の4390人を、自分の歯が20本以上残っている人、
19本以下で入れ歯を使っている人、19本以下で使っていない人の３グループ
ごとに４年間追跡した。
週１回も外出しない引きこもり状態になった割合は、歯が20本以上の人では
4.4％だったのに対し、19本以下の入れ歯使用では8.8％、入れ歯を使わないと
9.7％だった。

65～74歳の場合、歯が19本以下で入れ歯を使わない人が引きこもり状態に
なるリスクは、年齢や所得などを調整すると、20本以上の人の1.78倍に
なった。

東北大の相田潤准教授（歯科公衆衛生学）は「高齢者にとっては歯が少なく、
入れ歯を使わないことが引きこもり状態へのリスクを高める。健康な歯を保つ
ことで防止につながる可能性もある」と話している。



（川村剛志）




http://news.livedoor.com/article/detail/11699113/

硬く逆立つ髪 「櫛でとかせない頭髪症候群」

［硬く逆立つ髪　「櫛でとかせない頭髪症候群」の女児（米）］

（Techinsight　　2017年７月２日）


米ノースカロライナ州スミスフィールドに、髪が常に逆毛になり櫛を入れても
とかすことが困難なことから「Uncombable Hair Syndrome（UHS）（櫛で
とかせない頭髪症候群）」を患う女児がいる。

この疾患は遺伝性によるものと考えられており、世界で100人ほどしか
報告例がない珍しいものだという。

米『New York Post』や英『metro』など複数メディアが伝えている。


２児の母で看護師見習いをしているジェイミー・ブラスウェルさん
（27歳）が、１歳９か月になる次女フィービーちゃんの髪が普通でないことに
気付いたのは、フィービーちゃんが生後３か月の時だった。

頭皮からまるでわらの束のような髪が生え出したことに違和感を覚えた
ジェイミーさんは、フィービーちゃんの１歳の検診時に医師に伝えた。
すると医師も「過去に見たことがない」と興味深そうにしていたという。

しかしジェイミーさんがFacebookを閲覧していた数か月前に、UHSの症状を
持つ少女の記事を見つけて医師に連絡し、改めてフィービーちゃんもUHSの
診断を受けた。


ドイツの大学研究チームによると、この症候群は原因となる３つの遺伝子の
１つが突然変異を起こすことによって生じるそうだ。

今のところ世界では100の症例しか報告されていないが、科学者らはそれ
以上の患者がいると推測しているという。

UHSの患者は「毛幹」の形が円形ではなく腎臓のような形をしており、毛穴から伸びる毛は硬くごわごわしている。


フィービーちゃんの場合、髪は銀色がかったブロンドで常に静電気がひどく、
毛が立った状態でもつれている。
しかし彼女以外の家族３人の髪は茶色で、姉のリーガンちゃん（５歳）も
ジェイミーさんに似て髪の量が多い。
ジェイミーさんはこれまで娘の髪を落ち着かせるためにいくつもの商品を
試してみた。
しかしどれも全く効き目はなかったと話す。

「朝起きると、娘の髪はもう逆立っているんです。永遠に寝癖がついている
ような感じです。出かけると周りから『可愛い』ではなく『わぁ、すごい髪』
と言われ、過去にも食料雑貨店である女性に『子供をこんな髪のまま連れ
出して、子供が成長して自分の写真を見たらきっとあなたのこと大嫌いに
なるわよ』と言われたこともあります。
もっとしっかりとかせばいいとか、ポニーテールにすればいいとか言われ
ますが、無理強いすると娘は痛がって叫ぶだけなんです。」

ジェイミーさんはできるだけフィービーちゃんの逆毛をおさえようと毎朝
スプレーして髪をとくが、30分と経たないうちにツンツンした髪に戻って
しまうのだそうだ。
今はヘアバンドをしたり、部分的にゴムでくくったりしているが、
「そうしないと私がまるで子供の世話を怠っているように思われるのです」と
ジェイミーさんは明かす。

そんなフィービーちゃんはアニメ『Trollz（トロールズ）』のキャラクターで
ピンクの逆毛が特徴の“ポピー”が大のお気に入りだそうで、ジェイミーさんは
このように続けた。

「私は娘の髪が大好きです。だって娘は娘だから。私もこんな髪質は今までに
見たことがありませんでした。娘が学校に上がるようになったら、周りの
子供たちにいじめられないか心配ですが、娘の髪は美しいしユニークだと
思います。娘はもうすぐ２歳になるので、誕生日パーティーは是非
『トロールズ』をテーマにしたいと考えています。私たちは冗談で娘のことを
リトルポピーと呼ぶこともあるんですよ。」

周りにどう言われようと、ジェイミーさんは愛する娘をしっかりとサポート
している。


なお、英シェフィールドにあるロイヤル・ハラムシャー病院の皮膚科専門医は
「UHSに関しては医学的治療法というのは今のところありません。ですが
成長とともにおさまっていくケースもいくつか報告されています」と述べて
いる。


このニュースを知った人々からは「とてもキュート！」「きっとこの子、
成長したらこの髪のようにユニークな大人になるよ」「80年代のロック
メタルな雰囲気でクール！」「すごくゴージャスよ」といったポジティブな
声があがっている。




（TechinsightJapan編集部　エリス鈴子）






http://news.livedoor.com/article/detail/13282293/




 

多汗症の原因遺伝子の推測

［多汗症の原因遺伝子の推測］

（Wikipedia）


以前より、家系調査により常染色体優性遺伝の可能性が報告されていたが、
原因遺伝子は同定されていなかった。

2006年、佐賀大学の研究チームが原発性手掌多汗症の患者からDNAを抽出
して全ゲノム解析を行い、14番目の染色体のD14S1003～D14S283の間に
疾患遺伝子があると予測する解析結果を世界で初めて発表した。
 

ご存じですか、いびきは万病のもと

［ご存じですか　　いびきは万病のもと］

（あなたの健康百科　　2002年）


＜毎晩かく人の半分以上は睡眠時無呼吸症＞
＜糖尿病や高血圧の温床に＞

いびきは、毎日続くような場合は要注意。
上気道抵抗症候群や睡眠時無呼吸症候群の可能性がある。
「いびきは万病のもと」と、東京大学医学部付属病院老年病科の寺本信嗣
講師は、注意を呼び掛けている。


＜昼間眠く、集中力欠く＞
いびきは、空気の通り道である上気道の閉塞による異常音。
「毎晩、いびきをかく人の半数以上は、7時間の睡眠中、30回以上呼吸が
止まる睡眠時無呼吸症候群なのです。眠りが浅くなるので、昼間眠くなったり
集中力が欠けたりするばかりか、糖尿病や高血圧など生活習慣病の温床に
なります」と寺本講師。

睡眠時無呼吸症候群の人を10年間追跡調査したところ、脳梗塞や心筋梗塞で
死亡するケースが多かったという報告がある。

「睡眠時無呼吸症候群には多くの問題がありますが、まだ認識が甘いのが
実情で、うつ病と間違えられている人もいるほどです」


＜起床時にのどの渇き＞
うつ病と診断されて治療に睡眠薬が用いられると、睡眠中に筋肉を緩める
ので、症状が改善されないばかりか、逆に悪化する。

「睡眠時無呼吸症候群に至らなくとも、いびきがひどい人は、上気道抵抗
症候群の可能性があります。この場合も、やはり昼間眠くて集中力に欠ける
ため、交通事故などを起こしやすいのです。
毎晩のようにいびきをかく人は、最寄りの耳鼻咽喉科か呼吸器
内科を受診すべきです」

いびきを自覚していない人もいるが、朝起きたときにのどが
渇いている場合は、いびきをかいていることが多く、受診した方が
よい。

「検査はまず、携帯型無呼吸モニターで状態を見ますが、診断では
１〜２晩入院して、脳波、呼吸、心電図、酸素モニターといった
総合検査が行われます」


治療は、鼻持続陽圧呼吸法が有効。
これは、睡眠中、顔に掛けたマスクに空気を送り、その圧力で
上気道を広げる方法で、３年前から健康保険が適用されている。
 

http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/200212202.html

アクロメガリー：顔つき変化、手足肥大・・・サイン見逃さずに

［サイン見逃さず早期治療を　顔つき変化、手足肥大　難病指定の先端巨大症］

（共同通信　　2010年８月24日）（医療新世紀）


脳下垂体の腫瘍が原因で成長ホルモン（GH）が過剰に分泌され、顔つきの
変化や手足の肥大などが起こる病気「アクロメガリー （先端巨大症）」。

2009年10月、「間脳下垂体機能障害」の１つとして、医療費が公費助成
される厚生労働省の難病に指定された。
以前は高額の自己負担を理由に治療を控えてしまう患者もいたが、経済的な
心配をせずに最新の治療を受けられる環境が整った。


問題は、特徴的な症状があるにもかかわらず、発症から確定診断を受けるまで
平均９年もかかっていることだ。
早期治療には、患者本人や周囲が病気のサインを見逃さないことが大切だ。



＜写真との違い＞
千葉県松戸市の主婦、本田恵子さん（47）＝仮名＝は、７年前にアクロ
メガリーと診断された。
きっかけは、夜中に急に呼吸が苦しくなって受診した市内の総合病院で心臓の
肥大を指摘されたこと。

アクロメガリーの合併症を疑った主治医が本田さんに聞いた。
「指輪や靴が入らなくなったことはないか。昔より鼻が大きくなって
いないか」
すべて自分に当てはまっていた。
血液検査を受けると、高い濃度のGHが検出された。

実は、本田さんが最初に体の異変を感じたのは35歳ごろ。
夏でもないのにしたたり落ちる汗。
疲れやすく、ひどい頭痛が続いた。
だが、当時は幼い子ども３人の子育ての真っ最中。
「わたしに何かあったら・・・・・」と考えると怖くて、病院に足が
向かなかった。

37歳の時、ようやく近所の開業医で血液検査を受けたが、診断名は甲状腺機能
亢進症。
GHは検査項目になく、医師はアクロメガリーを見つけられなかった。

結婚式の写真を見た子どもたちから「今と全然顔が違う」と言われたことも
あったが「太ったせい」「甲状腺の病気のせい」と自分を納得させ、頭の病気
とは思いもしなかったという。



＜死亡リスク＞
脳神経外科を専門とする山王クリニック（東京都港区）の山王直子院長に
よると、アクロメガリーは脳下垂体にできる腫瘍のうち約22％を占める成長
ホルモン産生腺腫によって引き起こされる。
腫瘍は良性だが、骨や筋肉の成長を促すGHが過剰分泌され、額や顎の突出、
鼻や唇、手足の肥大、多汗、月経異常、頭痛、心臓の肥大、視野狭窄など、
さまざまな症状が現れる。
放置すれば糖尿病や高血圧などの合併症で死亡のリスクも高まる。

発症時期は40代から60歳までが多いが、稀に子どもが発症すると巨人症に
なる。
国内の患者は7,000～8,000人で、潜在患者を含めると１万人程度いると
みられる。

「顔つきの変化は確かに特徴的だが、毎日見ていると意外に本人も家族も
気付きにくい。医師も自分の標榜科に関係する症状だけを診て、その陰にある
アクロメガリーを見逃しがちだ」と山王院長は指摘する。



＜手術で根治も＞
診断には、血液検査でGHとソマトメジンＣという物質の血中濃度を調べる。
数値が高ければ、磁気共鳴画像装置（MRI）で腫瘍を確認する。


治療の第１選択は手術だ。
現在は開頭せずに、鼻腔や上の前歯の歯茎から特殊な器具を挿入して腫瘍を
切除する方法が確立し、比較的安全に、体への負担も少なく手術できるように
なった。
「発見が早く腫瘍が小さい場合は９割が手術だけで根治する」と山王院長。

だが、腫瘍を取りきれなかった場合や、高齢や合併症で手術自体できない
場合はGHの過剰分泌が続くため、薬でコントロールする。


本田さんも鼻からの手術を受けたが腫瘍が残り、月１回の注射を続けている。


従来、この薬の高価なことが治療継続の障害だったが、難病指定で大幅に
負担軽減した。
「治療環境は整った。思い当たる症状があれば積極的に検査を受けてほしい」
と山王院長は話している。
 

（共同通信　赤坂達也）
 

http://www.47news.jp/feature/medical/2010/08/post-396.html

寝不足で甘味が欲しい理由

［寝不足で甘味が欲しい理由］

（共同通信・医療新世紀　　2016年12月27日）


寝不足になると甘い物が食べたくなる。

よく知られた現象に関わる神経の働きの一端を、筑波大国際統合睡眠医科学
研究機構のミハエル・ラザルス准教授らのグループが動物実験で明らかにし、
英科学誌に発表した。


研究では、レム睡眠が不足しているマウスではショ糖の摂食量が増えるのに
対し、味や香りを判断する脳の「前頭前皮質」の神経活動を人為的に抑える
と、レム睡眠不足でも摂取量は増えず、この部位の神経活動が糖分摂取への
欲求を制御している可能性が示された。


レム睡眠は加齢で減ることが分かっており、グループは、高齢者の肥満対策に
つながる可能性がある成果だとしている。





http://www.47news.jp/feature/medical/2016/12/post-1627.html