通りすがりの内科医

アメンバー限定記事勤務中に病院が爆撃されたら

ひとの挑戦を笑うな

受験生の親による合唱シリーズ、たぶんその4家では宿題をしないでぼーっとしていることに叱られ、周囲の子供がゲームしたり、遊んだりしている中、寸暇を惜しんで塾通い。塾のクラスでは周りのprodisyとの差に絶望し、学校では「中受反対派」から「ガリ勉」扱い。「中学受験に挑んでなければ、こんなつらい目には遭わなかったのにね」だけどわたしは知っている。労なくして手に入るものなどないことを。勝っても負けても、すぐに結果はでなくても、それはスティーブ・ジョブズの言う「dot」になって、その先の人生につながることを。小さな世界から、戦って外にでることにした君の、幼い決意を。中島みゆき大先生の、ファイト！。”ファイト！　戦う君の唄を戦わない奴らが笑うだろうファイト！　冷たい水の中を震えながらのぼって行け””暗い水の流れに打たれながら　魚たちはのぼってゆく光っているのは傷ついて　剥がれかけたうろこが揺れるからいっそ水の流れに身を任せ　流れ落ちてしまえば楽なのにねやせこけて　そんなにやせこけて　魚たちはのぼってゆく”

赤本の思ひ出

子に過去問をさせるため、赤本を集めますよね。それで、塾の先生の指示に従って、B4でコピーして解答・解説セットにして過去問する時間を捻出して時間を計って上げて採点して上げて間違えた問題は解き直しノート作って。。。・・・えらい、貴族過去問スタイルどすな。夫もわたしも、赤本は大学受験の思ひ出しかありませんが、そもそも自分で買いに行って、コピーなんかしないで、勝手に解いて、自分で採点して、「あああああ～」ってなってた記憶しかない。赤本でよみがえる、自分たちの野良過去問スタイル。6年後、大学受験の時にこの野良過去問スタイル身につけているのかどうか甚だ疑問。子どもの受験はたいへんだ。家来は今日も働きます。貴族過去問スタイル、チャレンジ校、適正校で開始しています。でも、各5年分は無理。合格体験記見るとさ～10年する人とかもいるみたいだけど、わたしには無理よ！チャレンジ校は5年できるかもしれないけど、適正校は3-4年分が限界よ。併願校は1年分、抑え校はしない！（プレテストで対応）前受けに至っては、ゼロ！nothing!皆さんのようには、ハナからなれません！これでも子は精一杯やってんの！たぶん！でもさ～これもサイレントマジョリティかもしれないんだよ、しらんけど。だから、ありのままを残していくよ。

そして誰もいなくなった　その２

実習終了後、試験、そして休み明けには、全学マイナー部活男子も出席しなくなりました。男子の欠席はよくあるので、あまり気にしていませんでしたが、「わたしの班、わたし以外全員いなくなったな。。。」とは思っていました。その後、サボり男子は出席したり、サボったりしながら、なんとか進級。しかし、自分探し男子と、全学マイナー部活男子は、大学を辞めてしまいました。私が今思うのは、彼らの微妙な時期に長期間近くにいた私こそが、彼らの辞めそうな兆候を察知して止めるべきだった、ということです。医学部を卒業して医者になっていれば、臨床医にならなくても、研究しても良いし、教員になっても良いし、企業で働いても良いし、会社をおこしてもいい、何だって自分に合うことができたはずなのに。あのとき何もしなかった幼い自分が情けないです。彼らだって当たり前に中高のエリートであったはずで、うちの大学に入学したときは、さぞやご両親は誇りに思い喜んだ事でしょう。それでも、数年で自ら去ってしまう。90人入学しても5人くらいはいなくなります。決して少ない数ではないです。あのときいなくなってしまった彼ら。わたしはあれからずっと忘れてないし、自分の人生を楽しんでいてくれると良いなと思います。

そして誰もいなくなった　その１

医学部に入ってからも、医者になってからも、年を経るごとに人数が絞られてくる話は、これまでも何度か書いてきました。わたしの母校は、いわゆる最難関中高の卒業生がたくさん入学してくる大学ですが、その医学部ですら、在学中に人数自然減はありました。これは胸の奥がすこし痛む思い出です。医学部2年生になると、実習が始まります。4人組でする、あれです。出席番号順に4人ずつの班に分けられ、私の班は女子は、私だけでした。実習初日こそ4人そろいましたがが、翌日から、男子3名のうち、1名自分探し長期旅行にて欠席、1名サボりたいので長期欠席、という状態が続きました。そこで残りの二人でせっせと実習を進めるはめになりました。心にズベ公を飼う女子学生の相方として残留してくれたのは、おとなしい、全学のマイナー部活に入っている男子。このでこぼこコンビは、ほかが4人でしている作業を、解剖の先生の重箱隅的チェックを受けつつ半年以上こなし続けたのでした。全学マイナー部活男子はそのおとなしさ故に、何かと調子に乗りがちな医学部男子学生の群れに入れず、ほぼ一人で、まあ、朝から晩まで実習なので、わたしとしか話していない状態でした。つづく。。。

サンタさん、ランドセルが欲しいです

また、朝の5時。NHKニュースで泣きました。「伊達直人」名義で児童養護施設にランドセルを寄付していらっしゃった、川村氏。3歳の時に母を亡くし、その後育ての親のもとで小学校に通うも、ランドセルは買ってもらえず、手提げ鞄で通学していました。彼は小学一年生のクリスマスに、サンタさんへのお手紙を書きます。「サンタさん、ランドセルが欲しいです」しかし翌朝、彼が目にしたものは、ランドセルではなくそのまま置かれた自分の手紙でした。前橋“タイガーマスク”が新支援 原点はもらえなかったランドセル | NHK【NHK】匿名で施設などに寄付やランドセルを贈る、“タイガーマスク運動”を覚えていますか？13年前にきっかけを作った男性は、今も子どもたちへの支援を続けています。活動の原点は、ランドセルをもらえなかった自身の体験です。「親のいない子どもにはサンタさんは来ない･･･」当時、7歳だった男性がクリスマスの朝に感じた、言い切れない、さみしさ。同じような思いをする、子…www.nhk.or.jp中学受験に励む自分の子、そしてクリスマスの夜に密かににランドセルを願い、翌朝この世には神も仏もないことを知る別の子ども。同じ国で、同じ世界でみんな生きてる。勉強することができること、その環境を享受したなら、与えられなかった誰かのために何か働くことを忘れないで欲しい。子にはそう伝えました。

わたしの人生に影響を与えた渾身の一言

「稼いだお金、ぜーんぶ保育に使ったとしても、仕事は辞めてはいけない」これは医学部時代の友人のお母様の言葉。その方は結婚前は研究者でしたが、教授と結婚後に専業主婦になったことをずっと悔いていらっしゃいました。医学生であった私は、彼女の言葉が人生と仕事についての何か根源的に重要なものを含んでいることを感じ、その後どんなに仕事・家事・育児がつらくても、細々とでも、とにかく仕事は辞めずに来ました。一度辞めてしまうと、戻るのはその10倍の労力。「子供を産むなら二人以上に」これは、研修医時代にローテートした救急部の女医さんの言葉。この方は、「救急医は阿修羅のごとく働かねばならない」と研修医をしごきまくる、まさに鬼軍曹でした。ご自身にはお子さんはいませんでした。このお言葉は、子どもが事故で遷延性意識障害になったり、不幸にも亡くなったりするギリギリの救急現場で長年働いてきた者が感じる箴言。これらは様々な受け取り方がある、ある意味問題発言ではありますが、それだけに、私の胸に重い十字架を与えた発言でした。

アメンバー限定記事ベアー

休日ルーティーン

中学受験親の「生きた」ライフスタイル情報シリーズ、その2です。知らんけど。。。秋の休日モーニングルーティーン6：30　起床全員分の朝食、塾用昼お弁当作成（平日よりは作業量は格段に少ない！！が、正直休み感は全くない）7:30　子を起こし、身支度をさせる。7:45　子に計算テキストをさせつつ、洗濯物をたたむ。この間夫はシーツ交換など。計算が合わずキレる子をなだめつつ、自分の身支度。8:00　朝食、食後、子は自室で勉強することになっているが、概ねぼーっとしている。呆ける子を、amazon echoモニターで監視・激励しつつ、後片付けなど。9:30　子は特訓授業に出発。日によっては子が家にいることもあり、その間は、常時PCで学会の講義動画をみたり、資料作ったりしながら、モニターによる監視・激励が続きます。。。子も親も週休0日。休みはないですね。これが中学受験生親の秋のリアル。この監視・激励ってさ、ほら、自習室とか図書館とかで勉強するとはかどるのと同じ理屈なんだけどね。子が問題を間違えてキーキー言ってる状態を共有するので、ま、こちらも精神的に疲れますよね。はあ。

医者の仕事を漢字一文字で表すと

「狂」だった時代の、「世の中には、男と女と女医がいる」と言われていた頃の、最後の世代。それが私どもであります。昔のブログ記事を読み返すと、当時の働き方がありありと記録されています。今から遡っては到底かけない、圧倒的リアリティ。やはり同時代的に記録を残すことの重要性を感じざるをえません。『とある神経内科医の一週間』これを乗り切る頃には春ですね…ameblo.jp加えて、ここ数年で私も中学受験生の親という役割も兼ねることになったわけです。受験期に足を踏み入れるまで、説明会に参加することもなく、全く前知識もなく体当たりでここまで来てしまいました。しかしながら、最近でこそようやく情報収集に努めておりますが、そこでも私が知りたいリアルな「生きた」情報はほとんどつかめませんでした。ならば、と、私自身がリアルな受験親の生活を記録として残しておくのは、何かの役に立つのではと思い立ちました。＜中受親のモーニーングルーティーン＝夏休み編＝＞4:30　アラームがなるが、実際に起きるのは4:45・自分以外の家族全員分の朝・昼・夕食準備開始。・朝食は全員、家で食べるが、塾の夏期講習などの都合で用意するお弁当の数は日々変化2種類、最少3個～最大6個のお弁当用意この間、頑張れ～頑張れ～と自分を励ます6:30　自分は残り物を食べつつ、子を起こして、身支度させつつ、洗濯物をたたむ。トイレ掃除。6:40　子をかまいつつ自分の身支度。子に計算テキストをさせる。洗面所掃除。7:00　コーヒー。子と夫の食事を並べる。計算間違いをしてキレる子をなだめる。7:15　歯を磨く7:20　夫に「あとはヨロシク」と告げ、出勤駅まで走る長期休暇中の、塾夏期講習および平常授業ダブルスクール状態のお弁当対策はまさに「狂」みんなどうやってんだろ。。と思いながら、1ヶ月半乗り切りました。帰宅後ルーティーンもそのうち。

アメンバー限定記事「脳神経内科」を語り中受のサポート

（続き）カンファレンスに見る各診療科の特性

こうしてみると、ほんっといろんな科とお付き合い（他流試合）してるな、と思います。＜膠原病内科＞開始時間は、まあ、守られる。女性患者さんを相手にする科なので優しい先生が多いが、その繊細な対応力を他科医（わたし）に向けたときは、時に神経内科以上の細かさで追求がくる、注意。<皮膚科＞開始時間2分前にはだれもいないが、開始時には全員そろっている。この科は「悪性腫瘍」を見ているか、いないかで全く雰囲気が違う。悪性腫瘍を見ない科では美医が多い。＜脳神経外科＞開始時間は、まあ、守られる。インテリ感が漂っているが、一瞬にして沸点に達するため細大漏らさず、必要十分以外のことは言わず、1分プレゼンを心がける。彼らは、仕事柄一瞬にしてアドレナリンを最大レベルにするトレーニングを日々積んでいるのだろうと思う。あと、他科医（わたし）からお願い事をすることが多いので、、、まあ、、、無理もきいてもらっているので、、、結構気を遣っていたりする。いろんな科の先生方のご協力があってこその、私たちの仕事でございます。向こうは向こうで、「脳神経内科のカンファってさ、、、」とおっしゃっていることでしょうが、とりあえず、放言を述べてしまいました。今後ともどうかよろしくお願いいたします。

ズベ公で行こう！

空前のズベ公ブームが訪れています。(またしても、脳神経内科全然関係ないです。すみません)ズベ公、、、それは、王道ではないが、必ず一定数のファンがつく一大ジャンル。めがねキャラ、関西弁キャラと同じく。ここで言うズベ公は、純ズベ公、すなわちツンデレから「デレ」部分を一切除いた本物でお願いします。媚びず、毒を吐き、暴言を叫ぶ。品もなければ、気遣いもなし。自分自身に本音を言うことのできる強さ。人にどう思われるかを恐れない強さ。これらがズベ公キャラの魅力であり、数々のエンタメ作品に爪痕を残して参りました。世界レベルで言うと、タランティーノの作品に登場する女性たち。程度の差はあれど、まず間違いなくズベ公。これは作品の大きな魅力になっています。しかしココ日本においては、エンタメ作品のヒロインは概ね王道よい子であり、「ズベ公がすき！」と声を大にして叫ぶことははばかられたものです。ところがところが最近、日本ではこれまであくまでスパイス的存在だったはずのズベ公キャラに、今、大きくスポットライトが当たっているのです。すぐに思い浮かぶのは呪術廻戦でしょうか。初めて見たときは驚きました。女性キャラ群の設定が、ズベ公、ズベ公、またズベ公。ズベ公がマジョリティのアニメが少年人気を博する時代が来るとは。同じく、漫画作品で言えば、沙村広明先生は、もはや解説不要のズベ公の名手。女性キャラは全員ズベ公の作品多数。読んだ者に、ズベ公の魅力をこれでもかと刷り込み、これまでの価値観を良い意味で後悔させるレベルの、ズベ公の連打です。それから世界中にコアなファンをもつ伊藤潤二先生の代表作、富江。伊藤先生ご自身がgentleな先生ですから、ソフトにはなっていますが、明らかにズベ公グループです。とどめは音楽作品、Awichのbad bitch 美学でしょうか。AIとゆりやんレトリィバァが出てくるremixの方は、何度見ても感涙のズベ公ぶり。全女性に見てもらいたい、まさに美学。励まされます。これまでのズベ公キャラ応援歴がすべて報われた気がしたものです。現実世界ではなかなかズベ公的美学を貫くことは難しいですが、心にはいつもズベ公を飼っていたいものです。

カンファレンスにみる各診療科の特性(個人の感想)

カンファレンスそれは、病院内で各診療科ごとに週１程度開催される症例検討会研修医にとってはミニ試合上級医にとっては品質管理他科医にとっては他流試合わたしは立場上、いろいろな診療科のカンファレンスに出席し、意見を述べます。診療科ごとにまーーーったくカラーが違う、このカンファレンス。ほら、”ブラックジャックによろしく”でさ、主人公の研修医が、循環器内科ローテート研修中に心臓外科カンファレンスにプレゼンしにいくシーンがあるじゃない？心外の先生たちさ、スルメ噛みながら、ビール？あおりつつ研修医の話を聞く、ってやつ。あれぐらいの緊張感で、私ども、他科のカンファレンスに参加しているわけです。ーーーー内科系ーーーー＜循環器内科＞緊急が多いため、集合時間は守られない。開始時間に座っているのがわたしだけのことも多々アリ。皆、早いレスポンスを好むので、他科医（わたし）がダルいプレゼンをすると「いや、そうじゃなくて」とはっきり駄目だしコメントが即座に帰ってくる。＜消化器内科＞集合時間はやや守られる。5分遅れが普通。他科医が的外れなプレゼンをしても、皆黙ってくれている。聞きたいことは後から個人的に聞いてくれる。＜呼吸器内科＞集合時間はやや守られる。エビデンスに基づく質問がくるが、即座に答えられなくてもその場では許してくれる（あとで必ず詰められる）。ーーーー外科系ーーーー＜消化器外科＞集合時間は厳密に守られ、プレゼンの進行も間髪入れず進む。カンファレンスで手術の方針など多くの重要事項が決まるため、研修医は綿密に準備し、ものすごい緊張感が漂っている。ここでは他科医は質問に答えるだけ。＜心臓外科＞緊急が多いため、集合時間は守られない。毎日on the edgeで戦っているので、カンファレンス時には、皆、戦場から帰還した兵のような空気をまとっている。なんかドス忍ばせてそうな。ゆえに丸腰の他科医は常に腰がひけている。まったくの他人がカンファレンスルームに入ってきても、その場にいる他科医を直ちに区別できるであろう、明確に違う空気感。＜泌尿器科＞集合時間は厳密に守られる。科全体が明るく、カンファレンスも明るく進行。とにかく明るい。ドクター間でも、泌尿器の先生は親しみやすいと感じている医師多数。ほか、膠原病内科とか、脳外科とか、皮膚科とかいろいろありますが、長くなったのでまた今度書きます。

みんな、もう十分すぎるほど頑張っている

この困難な時代に少子化社会に子どもをうみ、育て、教育を与えようと奮闘している親御さん、保護者の方たち。皆さん、もう十分すぎるほど頑張っています。中学受験は親が8割？父親の経済力？母親の狂気？などと、ご自分を責める方向に踊らされないでいて欲しいなと思います。さらには「夫婦関係を犠牲にすれば我が子が第一志望に合格するという取引」って煽り文句。決して愉快には感じないですね。子のために、まじめに頑張る親御さんたちを煽って、本来必要の無い認知のゆがみを作り出し、道を誤らせるようなことをしないでもらいたいものです。中学受験は単なる中間リザルト１、その次は、大学受験が中間リザルト2。就職3、資格試験４、大学院での研究5もしくは臨床医としての能力5と続きます（医者コース）。その都度リセット、シャッフルされて、リスタートです。親が関与できるのは確かに中間リザルト１までですが、以降は本人の筋力。数年勉強して、理Ⅲ合格できるprodisyにはそのまま研究者として頑張って頂くとして、わたしのようなその他大勢凡人でも中高6年みっちり勉強すれば理Ⅲ以外ならチャンスがあるし、わたし含め、そんな人いっぱいいます。たかが中間リザルト1に、非道徳的な概念を持ち込まないで欲しい。腹がたったので、すみません。

アメンバー限定記事Once upon a time, in 灘

特権の維持コストを払う（医者も母親も）

内科学会誌が届いたら、一応開きます。もちろん、読む記事、読まない記事があるのですが、今回は「医師の特権」なる記事がありましたので読みました。著者は、家庭医療、医学教育の専門家、慶應の春田先生です。先生によりますと、・医師は多職種のスタッフに対して「特権」を持ちやすい。・「特権」が当然のように振る舞うのでなく、問題意識を持ち、ほかのスタッフが意見を言いやすい環境にあるかどうか、注意を払う必要がある（これが維持コスト）ということです。これで思い出したのですが、半年ほど前、JAMAという有名医学英文誌に以下のような論説が乗っているのを目にしました。著者は女性、アメリカの大きな大学病院勤務だったと記憶しています。この病院の中で、皆が意見を言いやすくするために、呼称に関して「Dr.称号つけない」「ファーストネームでよぶ（例えばマイク、とか）」ルールがある、とのことなのです。もちろん、制服も皆同じです。すると、彼女は患者さんから「クラッカーはどこですか」「テレビはどうやって見られますか」的なことばかり聞かれるようになった、というのです。ところが、隣にいる男性医師はそのようなことは尋ねられない、と。彼女は、「私は、医師です。その資格は、私と、私の患者さんたちと、家族の血と汗と涙の結晶に他ならず、私はそれを誇りに思っている」「だから、私はDr.○○と名乗ります」というようなことでありました（記憶が曖昧ですみません）。この当時、私は自分の名刺を作成している最中で、この論説にいたく感動して、自分の名刺には、自分と今まで受け持ってきた患者さんたちとの血と汗と涙の結晶たる資格を堂々と書き連ねたものです。一見、春田先生のお話と、上記の女医さんのお話は相反するモノのようにも思われます。私自身は、両方実行すればよいと思うのです。医師は血と汗と涙の結晶たる医師免許と専門医資格を誇りをもって掲げてよいと思いますし、それによって生じる「特権」については維持コストを支払ってゆくことに心を砕いてゆけばよいと思うのです。多職種スタッフや患者さんたちが、我々の発言をどのように捉えるのかに、我々は、常に細心の注意をはらうべきなのです。はい。ここで、家庭内における「母親」も特権を持ちやすいのではないかと気がつきました。①「母親」は多くの場合、（家事の大部分）を担い、家族たちはそれに負い目を感じている（家庭による）。②このため、なかなか「母親」の発言に意見することができない、という「特権」構造ができてしまう。③従って、「母親」は、家族たちが意見を言いやすい状況にあるか、心を砕く必要がある（特権の維持コストを払う）「」は父親、（）は金銭的負担の大部分、などに置き換え可、です。「いつもお弁当作ってもらってるくせに」「だれのお金で勉強できてるの」家庭の中で家事を担ったり、お金を稼いできたりすることは、血と汗と涙の結晶に他なりません。少なくとも私にとってはそうです。しかしこれ↑↑を言われたら、こどもは何も言えなくなる、そのことを自覚しておきたいものであります。

事件と犯罪のかほり

心の避難訓練がすぎる話。専門医にもなっていなかったころのことです。『けがれゆくわたし』つい先日のこと．救急外来で，けいれんで搬送されてきた70代男性を診察していました．製麺業（うどん）を営む，ひとの良さそうな方でした．けいれん自体は治まっていて…ameblo.jpわたしはこの後も順調に、事件と犯罪のかほりを日々勝手に嗅ぎつけておりました。①　近隣の道路工事がすんだ路面のひび割れから、なにやらちょろちょろと水が湧いているのを、家族のメンバーが報告してくれたとき。家族たち「工事して、湧き水がでたみたい」わたし「ちょ！それ水道管破裂！通報して！」②　近隣の草だらけだった空き地の草がきれいに刈り取られて、積み上げられているのを家族のメンバーが報告してくれたとき。家族たち「猫じゃらし、ぜーんぶなくなっちゃったし、虫もいなくなった」わたし「ちょ！そんな枯れ草積み上げてたら、放火されたら大火事になるって！あぶねー！」③　みんなだいすきH学園のH本先生のことをはなしているとき。家族たち「H本先生だいすき。いつまで授業してくれるかな」わたし「わたしも大好き。もし亡くなったら告別式に出席するレベルで好き」とにかく、心の避難訓練を常時している状態。そこで思い出したのが、知人が精神科の病院に非常勤で行くことになったときの、患者さんとの会話。知人「今日から勤務することになった神経太郎です」患者さん「よろしくお願いします。で、先生はいつ辞めるんですか？」（真顔）この患者さんもさ、心の避難訓練をしてたんだよ。たぶん先生がしょっちゅう替わるからさ。。。

アメンバー限定記事[宿題やらず]について教育相談にいってきたよ！

人類の進化

全人類の進化は自閉症スペクトラム障害や軽度の自閉症の人々によって促された。そうでなければ、人類は今でも洞窟の周りに座っておしゃべりをしていたことだろう自閉症スペクトラムを専門としておられました、マイケル・フィッツジェラルド先生より。これは、夫の話。昨日、わたくしの足の上にステンレンスの水筒がゴーン！と落ちてきました。あまりの痛さに無言「・・・」、折れた？ね、折れた？？と思っていると、一部始終を見ていた夫「すごい音したね、水筒大丈夫かな？」わたくし「・・・・・・・・・・・・・・・・・・」いや、そこ？足の心配しません？？？と思ったものです。夫は、ご自身で「非定型発達、自閉症スペクトラムの軽症例、僕は社会に適合できている！」と診断しておられます（注：非専門医の思い込みの可能性あり）。CDC調べ、によりますと、男児に限ると34人に1人が自閉症スペクトラムで、これは男子の3パーセントに相当するということですからね。まあ、彼のいうとおりなのでしょう。そして、彼の理屈では、無言のわたくしよりも、大きい音がした水筒のほうが被害が大きいと判断したようです。そこには、モノの被害より人の被害を確認するのが普通では無いでしょうか？？などという、（彼にとって）曖昧模糊な「普通」の入り込む余地はありません。しかし、ここで腹を立ててはいけません。マイケル・フィッツジェラルド先生のありがたいお言葉を思い出すのです。たとえば、私の周りに10人の人が居たとして、足に水筒が落ちて大きな音がしたときに、10人ともが私の足の心配をしていては、壊れた水筒に気づかず、水が漏れてしまうのです。一人くらいは先に水筒の方を心配するから、社会というものは正常に流れてゆくのです。ニューロダイバーシティです！わたくしの夫は、全人類の進化に必要な人物なのですよ。ありがたいことです。