眉下は毛包斜切開されてます。
皮膚欠損の形状に合致する植皮片で蓋をしないといけません。
斜切開の角度も合わせます。
そうすると植皮片は全層〜分層植皮になります。
平面の大きさを合わせるのでは無く、植皮片は立体で考え皮膚欠損を蓋します。
高い切開位置でハム目になっていました。
その位置より下方で切開し直し、新切開線としました。
挙筋腱膜は新切開線まで届かない。
前転するか………？
それでは無駄に目が開く。
ではどうしたか？
『腱糸』を用いて、皮膚−眼輪筋−挙筋腱膜をループで固定しました。
最近は腱糸にはせず、腱はブロックのまま移植してます。
挙筋腱膜がボロボロ、前転出来ない等の場合は潔く腱移植。
腱が無いのですから
腱は移植します。
切開するだけでは二重は成立しません。
皮膚まで動力を伝えます。ここでは腱膜を使いますが、その腱膜が長さに遊びがあり、尚且つ強くなければいけません。
SNS等々、半年経過などは稀に見かけます。大切なのは年単位の経過です。
半年程度は切開したら二重が成立するものです。それから取れてきます。
長期経過を載せてるか？ ここは重要な物差しです
耳介前方をストレートで切ったほうが楽です。
年配の方は目立たないのですが、若い人は目立つ事があります。
その場合は耳珠の稜線を越えた部位に縫合線をもって行きます。
皮膚は薄く削ぎ切りしないと耳珠の輪郭が出なくて不格好になります。
ほぼほぼ分層植皮になります。
毛包斜切開した部位は毛が傷を貫いて生えてきました。
抜糸しました。
傷はわからないと思います
経過良好です
年齢とともに耳垂は下垂、肥大する傾向があります。
フェイスリフトで牽引されると尚更目立ちます。
フェイスリフトの際に修正したいですがこの操作だけで片方1時間はかかります。
ま、後日ということで。
例の糸で結紮して無血野です。
切開線を裏面にもっていく。
そのためには皮弁として巻き込ませる。この辺りがポイントです。
新しい門出をむかえる方々へ。
昔、私も大手にいたので、
自分で言うのもおこがましいのですが、
埋没は得意なのです……
開業した今は大手にいた時より件数は減りました。
埋没もたまにはしたいなとふと思っただけです。
別に無ければ無いで良いのです。
当院では、変なオプションとか一切ありません。
22万円で良い形が出るまで固定する。
6点が基本にはなりますが、内側のラインが出ない、外側のラインがイマイチなどあり、
結果10点になったりと良くあることです。
これで追加料金は取りません。
そのやり取りがめんどくさいからです。
22万均一となります
くま取り、しわ取り、グラマラスライン形成などが流行ってますが、合併症も少いですがあります。
この方は『目が乾燥する。夜も寝れない』が主訴でした。
下眼瞼の外反・内反・三白眼は症状に応じた再建を行うのが基本スタンスです。
潜在的な退行性外反が美容手術によって顕在化した場合も有りますが、ほとんどは瞼板の水平方向の弛緩はありません。
ですので、皮膚が欠損してる場合が多いです。
植皮だけで治るかと言うと、術後に拘縮しますので、私は耳介軟骨移植で拘縮に打ち勝つようにします。
手間がかかりますが確実です。
術後は寝られるようになったそうです。
フェイスリフト後の瘢痕修正．
フェイスリフトは耳周りの傷は目立ちにくいのですが，
こめかみに向かっての生え際切開は目立つことがあります．
ですので，毛髪内で切開なのですが，これはこれで目立つことがあります．
この様に，脱毛になります．
風が吹くと傷が露出します．
修正は直線的な傷の方向を横方向に分断することです．
ｗ形成術を良く使います．
術後３か月です．
患者さんは気にならなくなったと満足しています
