下眼瞼陥凹、外反修正

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ハムラ後に過剰脱脂されて下眼瞼陥凹、外反、色素沈着してました。
外反が酷くて目が乾燥して生活に支障をきたしていました。

他院でも色々と修正されてます。
再建は骨膜下ミッドフェイスリフト＋耳介軟骨移植＋植皮

下眼瞼の外反、三白眼、陥凹変形の状態で軟骨移植しても軟骨のエッジは触れるでしょうし、植皮片も大きくなります。
こういった場合は中顔面を挙上するのが定石です（私の基本かもしれません）
骨膜下リフトは元々、下眼瞼の再建で多用していました。
下眼瞼の外反、三白眼、陥凹。良い適応になります。

術後４か月です。
過剰脱脂後の下眼瞼の陥凹変形と外反が良く矯正出来ていると思います。

ネックリフト＋ペリカンリフト

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ネックリフト＋ペリカンリフト
ネックリフトとありますが、フェイスリフトとほぼほぼ変わりません。
外眼角部から下顎角のラインでSMAS下に入り広く剥離しました。
ペリカンの際に広頚筋下の脂肪がしっかりあるのが確認出来ました。目視下で脂肪を除去しました。
アゴ下の脂肪吸引はしてますが、広頚筋下の脂肪はしっかりとありました。
危険なゾーンですので、除去出来なかったと推察しています。
ペリカンでは広頚筋下脂肪は目視でき、止血しながら安全に脂肪を除去出来ます。
過去にアゴの脂肪吸引で痛ましい事故がありました。
術後に出血が多く、腫れて呼吸困難に陥ったそうです。
全身麻酔下、気道を確保して直視下に脂肪を除去すれば何も危ないことはありません。

鼻孔縁下降

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術後３年７か月

耳介軟骨を移植しますが、軟骨が大きすぎると、鼻の大きさは増します。
かといって小さすぎると、効果が出ません。
このあたりが難しいのです。
その他、移植軟骨の大きさより皮下剥離範囲が大きいと鼻孔のノッチが下がってきません。
そのあたりが難しい

教科書出版されます。

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銀座みゆき通り美容外科の
水谷先生からお声がかかり書かせて頂きました。
下眼瞼の治療について、錚々たるメンバーが執筆してます。
このメンバーに加われた事を光栄と感じています。

ホントに嬉しい事です。

教科書書けるって、自分がしてきたことの証明なのです。

信念を持って続けてきたことが、何とか形になった。

ほっとしています。
慢心せず、次の教科書を書こう！

私は下眼瞼の外反・内反・三白眼の治療について書きました。

主に『あっかんべー』の治療についてです。
興味ある方は買って下さい！🙏🙏🙏

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鼻腔底（いわゆる土手）再建

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腔底（いわゆる土手）の再建
術後1年

鼻翼縮小後に鼻腔底のカーブが欠損して尖ってました。
よく見る変形です。
組織が余る、余裕があればZ皮弁で直せます。
組織に余裕が無い時は耳介からの軟骨皮膚の移植になります。

途中、グラデーション処置も行い、瘢痕をボカしました。

だいぶ仕上がりました

法令線皮膚切除術

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法令線を浅くするには…………

これはもう切除するしかないと思います。
昔から教科書的に法令線切除術ってあるのです。
しかし、全ての人に適応はありません。

傷が目立つ体質の人には禁忌だと思います。
この方は人中短縮で傷が目立たない事が分かったので切開しました。

単純に直線切開だと傷が長い感じになるので、鼻翼基部にZ形成しました。
直線が分断されて良いあんばいです。

また、経過載せます

口唇拡大、術後１か月

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口唇拡大
術後1ヶ月

口唇縮小手術で上口唇組織を取られ過ぎてしまいました。
修正は3flap
粘膜側を前進させます。

術後1ヶ月経ちました。
まだまだ腫れてます。

傷跡修正

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瘢痕修正。
斜切開で切り抜きました。
平坦になってきました

人中短縮・鼻翼縮小後モコつき

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人中短縮・鼻翼縮小後のモコつき
修正後7ヶ月

人中短縮・鼻翼縮小後は鼻翼基部（鼻横）に組織が余ってモコつきます。
初回手術で法令線方向まで切開線を延長したくはありません。
しかし、鼻翼幅で処理しようとすると、必ず変形します。
最近は初回手術時から法令線方向に切開線を延長しないとダメだと思います。
モコつかないですし、富士山にもなりません。口角も上がります。

この方は瘢痕が目立ちにくいとわかったので、今回法令線方向で組織を除去して修正しました。
モコつき改善と、同じ事ですが鼻翼基部の明瞭化、口角挙上と良い事が多いです。
とにかく、瘢痕が目立ちにくい体質か当たりをつけて打って出ます。
斜切開が目立ちにくいです

眉間の縦しわ。Z形成術

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眉間のシワに対してZ形成
術後6ヶ月

術前は人前で髪をアップ出来なかったそうです。
術後は自信もって髪をアップ出来るようになりました。とのことです。

斜切開Z形成です。皮膚面に対しては斜切開45度です。
皮弁は60度正三角形。
意味不明ですいません。