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これは介護老人保健施設（老健）で働く現役介護士が、実際に施設を利用しないと分からないルールや決まり事をご紹介するシリーズです。
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オムツをつける基準はどこから？
施設での排泄方法は大きく分けて三つ。
➀トイレ
➁オムツ
➂医療的な物の利用
この内➂について少しややこしいので、最後に解説します。
まずは➀のトイレを使えるかどうか？この基準について。
尿意のある／なしと判断基準の一つです。
ただ、それよりも実は「立てるかどうか？」の方が大事で、手すりありでも、介助ありでも、介助者一人の力で立てれば何とかなるものです。
もし上の判断基準から外れていても「トイレで排泄する」という、本来なら当たり前の日常を出来る限り守るために、介護施設では以下の方法も検討します。
介助者一人の力で立てない場合は、一人が利用者様を抱えて、もう一人がズボンやパンツの上げ下げします。（いわゆる二人介助）
しかし、二人介助は抱える職員の負担が大きく、ぎっくり腰等を起こすリスクが上がり、身体を壊しかねません。
また二人介助だと、そこに必要な人員が一時的に倍になる等のデメリットもあるため、あまり多用されない方法です。
デメリットを考慮して、一日一回もしくは二回だけトイレへお連れし、後はオムツを使って頂くという事も多いです。
施設によっては立つためのマシン（リフト）を使ってトイレにお連れする場合もありますが、こちらも時間がかかり過ぎる等の理由で日常的というよりも、リハビリの一環として行ったりします。
介護施設の現状から、トイレへお連れする方法はあっても実際に使われることは少ないというのが実情です。
➁のオムツを使う基準について。
これは基本的にはトイレの基準外の利用者様（一人の介助で立てない）です。
これまで「この人はオムツ」「この人はトイレ」と断定してきましたが、実は「一日中これだけ！」という人ばかりでもありません。
日中はトイレでも夜の寝ている間だけオムツ。
夜はベッドの横に簡易型の介護トイレ（ポータブルトイレ）を設置する。
普段オムツでも排便がある時だけトイレに行く。
このように、時間帯によって排泄方法が変わる利用者様も沢山おられます。
最後に➂の医療的な物を使って排泄について。
自力での排尿、排便が難しい方は装具を使用されます。
私は今まで、膀胱に管を入れて排尿する人、俗に言うバルーンを使われる人や、人工肛門をお腹につけて排便される人を見てきました。
これらを使うのは病気や疾患の結果なので、例え自力で立てようともトイレの範囲外です。
（排尿だけもしくは排便だけトイレを使うこともあります）
次回に続きます。
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