医学あれこれ－21.お産に向けた赤ちゃんの姿勢：頭位・骨盤位・横位－

1. 胎児は子宮内で動き回っている

妊娠初期から中期にかけて、赤ちゃんは羊水の中で自由に動き回っていますが、妊娠月数が進み体が大きくなるとスペースが限られてくるため、分娩が近づく（妊娠30週頃〜）につれて、重い頭を下に向けた**「頭位（とうい）」**で落ち着くのが一般的です。

2. 胎位の種類と医学的特徴

・頭位（とうい）:頭が下（子宮口側）にある状態で最も安全な姿勢。全体の約95%がこの状態で出産を迎えます。

・骨盤位（逆子）:お尻や足が下にある状態で全体の約3〜5%。分娩時のリスクを避け、現代では帝王切開を選択することが多くなっています。

・横位（おうい）:赤ちゃんが横向きに寝ている状態で非常に稀（0.3%程度）ですが、そのままでは自然分娩が不可能なため、帝王切開が必要となります。

3. 逆子（骨盤位）はどうなる？

妊娠30週前後で逆子であっても、多くの赤ちゃんは自然に頭を下へ向けます。

外回転術： 34〜36週頃になっても逆子の場合、医師がお腹の上から赤ちゃんを回す「外回転術」を行う施設もあります（成功率は約50〜70%）。

方針の決定： 35〜36週頃の状況を見て、お母さんの骨盤の形や赤ちゃんの大きさなどを考慮し、最終的な分娩方法（帝王切開か経膣分娩か）を決定します。

4. 切手が語る「胎児の姿」と医学教育

切手の図案を医学的な視点で見ると、当時の背景が見えてきます。

1970年ギルバート・エリス諸島（現キリバス/ツバル）「国連25周年」：この切手に描かれた胎児は**骨盤位（逆子）**です。当時の医療環境では、逆子での出産がいかに地域の産科医療において重要な課題であったかを象徴しているのかもしれません。

1979年日本「国際産婦人科連合大会」：こちらは理想的な**頭位（とうい）**が描かれています。日本の高度な産婦人科医療と、安全な出産の象徴として「正しい向き」が選ばれたと考えられます。

1990年ギニアビサウ「世界開発計画40年」： HIVの母子感染防止をテーマにしたこの切手でも、胎児は頭位で描かれています。

これは「健康な出産」というメッセージを視覚的に伝えるため、医学的に最も一般的な姿勢が採用されたのでしょう。

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医学あれこれ－20. 一休さんが残した「生と死」の真実！マラリアに散った天才僧の意外な最後

🚨 切手に描かれた「一休さん」が伝える、笑いと涙の人生

「とんち」で有名なあの**一休さん（一休宗純、1394～1481年）**が、実は歴史上の実在の人物だったことをご存じですか？

今回ご紹介するのは、1989年にガーナから発行された切手。そこに描かれているのは、ユーモアと禅の教えで室町時代の人々を魅了した、晩年の一休宗純の肖像です。

機知に富んだ伝説の裏で、一休さんがどのように生き、そして何を残して世を去ったのか。その意外な最期と、現代にも響く深いメッセージを読み解いていきましょう。

💡 トンチ話だけじゃない！将軍をも唸らせた天才の顔

一休さんといえば、幼い頃に将軍・足利義満を相手に繰り広げた数々の頓知話が有名です。

「このはし渡るべからず」の看板を、橋を渡らずにひょいと通り抜けた話。

屏風から虎を追い出すよう命じられ、「さあ、追い出せるように虎を屏風から出して下さい」と切り返し、将軍をギャフンと言わせた話。

彼は単なるいたずら好きではなく、既成概念にとらわれない禅の精神を体現した、破天荒な名僧でした。

髑髏（どくろ）が語る「お正月」の真実

そんな一休さんが、人々に最も強烈な印象を与えたのは、杖の先に髑髏（しゃれこうべ）を付けて京の街を練り歩いたという逸話です。

そして、そのときに詠んだとされる有名な歌がこちらです。

『正月や冥途の旅の一里塚めでたくもありめでたくもなし』

✨ この歌に込められた意味とは？

門松を立て、新しい年を迎えることは「めでたい」ことです。しかし、年を取るということは、同時に死（冥土への旅）に一歩近づくことを意味します。お正月は、その旅の道筋にある「一里塚」に過ぎない――。

一休さんは、お祭り騒ぎの裏側にある**「生と死」という普遍的な真実**を、この一句で突きつけました。

ある説では、この不気味な姿を見た京の人々が、正月の三が日は恐れて外出を控える風習が生まれたとも言われています。

彼のパフォーマンスは、人々に「ご用心、ご用心」と人生の無常を訴えかける、究極の教えだったのです。

💔 意外すぎる最期：マラリアに倒れた87歳

破天荒で自由奔放なイメージの一休さんですが、その人生は1481年、享年88歳（満87歳）で終わりを告げます。

彼の死因は、当時の流行病であったマラリアでした。

そして、臨終の際に言い残した言葉として伝わっているのが、彼が歌い続けた「死」の境地に反する、なんとも人間臭い一言です。

「死にとうない」

「死への旅」を覚悟し、人々に説き続けた偉大な禅僧が、最期に残した**「死にたくない」**という叫び。これは、知識や信仰を超えた、私たちと同じ「生への執着」を示しており、一休さんの人間的な魅力をさらに深く感じさせます。

このガーナ切手の肖像を見つめるとき、私たちは単なる「とんち名人」ではなく、生と死を深く見つめ、人々の心に響くメッセージを残した偉大な哲学者の姿を垣間見ることができるでしょう。

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医学あれこれ－19.血糖値測定の進化！指を刺さない時代へ：糖尿病管理の最前線－

血糖値のコントロールは、糖尿病患者さんだけでなく、健康維持を目指すすべての人にとって非常に重要です。

「血糖値測定」というと、「指先にチクッと針を刺して血を出す」というイメージが強いかもしれませんが、近年、この測定方法は劇的に進化しています。

💉 従来の自己血糖測定（SMBG）の仕組み

私たちが昔から慣れ親しんでいる血糖値測定器は、**SMBG（Self-Monitoring of Blood Glucose：自己血糖測定）**と呼ばれ、その測定原理は非常に賢く設計されています。

穿刺と採血：専用の**穿刺器具（ランセット針付き）**を用いて指先にわずかな傷をつけ、微量の血液を採取します。

電極法の原理：血液を血糖値測定試験紙（センサー）に滴下すると、センサー内の酵素（主にグルコースデヒドロゲナーゼ）が血液中のブドウ糖（グルコース）と反応します。

電流測定：この化学反応の結果、微弱な電流が発生します。発生する電流の強さは、血液中のグルコース濃度（血糖値）に比例します。

表示：測定器がこの電流を読み取り、瞬時に血糖値として画面に表示します。

この技術のおかげで、専門家でなくても自分自身で簡単に血糖値を把握できるようになりました。

🚀 【最新情報】指を刺さない「連続グルコースモニタリング」（CGM/FGM）の台頭

近年、血糖測定の常識を覆す革新的なデバイスが登場しています。それが、**FGM（Flash Glucose Monitoring：フラッシュグルコースモニタリング）やCGM（Continuous Glucose Monitoring：持続血糖測定）**と呼ばれる新しいシステムです。

原理：針を指に刺す代わりに、皮膚に小さなセンサーを装着します。このセンサーが皮下にある間質液中のグルコース濃度を読み取り、数分間隔で自動的に血糖値を記録・測定します。

利点：痛みの軽減: 従来のSMBGのような頻繁な穿刺が不要になり、患者さんの負担が大幅に減少します。

「流れ」の把握: 測定は24時間継続されるため、食後や睡眠中など、**血糖値がどのように変化しているか（トレンド）**をリアルタイムで把握でき、より効果的な食事や運動、インスリン調整が可能になります。

データ活用：スマートフォンなどにデータを転送し、専門家と共有することで、より質の高い糖尿病治療に役立てられます。

💰 知っておきたい保険適用

糖尿病治療の一環としてインスリン注射を行っている方など、医師が必要と認めた場合には、自己血糖測定器の試験紙やセンサー代は保険適用となることがあり、費用の負担が軽減されます。自己判断せずに、必ず主治医にご相談ください。

【正常血糖値について】

空腹時に測定した血糖値の正常値は100mg/dl未満、100～109mg/dlでは正常高値と定められています。

※『糖尿病診療ガイドライン2019』(日本糖尿病学会監修)※

指先の測定風景と「105 mg/dL」の数値が描かれた2020年アルバ島発行の「健康意識切手」は、この自己測定が当時の健康管理の象徴であったことを示しています。

ご自身の血糖値をより正確に、そして楽に把握できるようになった現代。この進化を理解し、最新の測定機器を賢く利用することが、健康な未来への鍵となります。

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医学あれこれ－18．運命の白髪：マリー・アントワネットを襲った「一夜の老化」の真実－

🏰 華麗なる王妃の悲劇的な運命

マリー＝アントワネット（1755～1793）。この名は、フランス絶対王政の最後の輝きと、その後の血の嵐を象徴しています。オーストリアとの政略結婚によりフランス王ルイ16世の王妃となった彼女は、贅沢な生活と異国人としての立場から、革命下の民衆の憎悪の標的となりました。

1793年10月16日、革命裁判所によって死刑を宣告されたマリー・アントワネットは、早朝から粗末な荷馬車に乗せられ、かつての栄華を極めたパリの街を、市民の罵声を浴びながら1時間以上引き回されそして、コンコルド広場のギロチン台へと消えていったのです。

その劇的な最期にまつわる最も有名な逸話こそ、**「処刑の恐怖によって、一晩にして髪が真っ白になった」**という伝説です。

🧬 医学の最新知見が解き明かす「恐怖の白髪」

この「一夜の白髪」の現象は、古くから多くの文献で語られてきました（例：イギリスのトマス・モア卿の白髪化の逸話など）。

しかし、医学的には、毛根内部の色素（メラニン）生成が停止し、既存の毛髪の色が抜けるには時間を要するため、「一晩で」という表現は誇張だとされてきました。

しかし、近年発表された先端的な研究は、ストレスと白髪の関連に新たな光を当てています。

【医学的分析：ノルアドレナリンと色素幹細胞】

強烈な急性ストレスに曝されると、体内の交感神経系が過剰に活性化しこのとき、神経伝達物質として大量に放出されるのがノルアドレナリンです。

最新の論文によると、このノルアドレナリンが毛包内の色素再生幹細胞（髪の色のもとを作る細胞の予備軍）に作用し、過度に活性化させ、結果として急速に枯渇させてしまうことが示唆されています。

つまり、極度の恐怖やストレスは、単に老化を促進するのではなく、「色の生産ライン」の源泉を短期間で使い果たしてしまう可能性があるのです。

マリー・アントワネットが体験した**「死の宣告」から「処刑台までの道中」という状況は、人類が経験しうる最も強烈で持続的な心理的・肉体的ストレス**の一つです。

「一晩で」という表現は文学的なものかもしれませんが、数週間、あるいは数日という短期間で集中的に白髪化が進行するという現象は、このノルアドレナリンによる幹細胞の枯渇メカニズムによって、科学的に説明できる可能性が高まっています。

📜 歴史の証言：髪の色が語る悲劇

歴史的な記録や肖像画は、マリー・アントワネットが元々美しいブロンド（金髪）であったことを示しています。

1971年チャド発行の切手に描かれたフランスの画家ジャン＝バティスト・シャルパンティエ（1728～1806）の絵画に見られるように、彼女の象徴的な美はブロンドの髪と結びついていました。

しかし、処刑直前に彼女の髪を見た人々は、その髪が既に完全に白くなっていたと証言しています。

史実の重み：革命中の幽閉生活、特にヴァレンヌ逃亡事件（1791年）以降の壮絶な精神的苦痛は、彼女の体を蝕みました。

「マリー・アントワネットの症候群」：現代では、短期間で進行する白髪化現象は、しばしばこのエピソードにちなんで非公式に**「マリー・アントワネット症候群（Marie Antoinette Syndrome）」**と呼ばれることもあります。

彼女の髪の白さは、単なる老化ではなく、フランス革命という巨大な運命と対峙した一人の女性が、極限の恐怖と絶望の中で刻んだ、生々しい「魂の記録」だったのかもしれません。

🖼️ 追憶の切手

切手は1971年チャド発行の「フランス宮廷の王とその人物切手」の中の一枚で、フランスの女性画家エリザベート＝ルイーズ・ヴィジェ＝ルブラン（1755～1842）の絵画バラの花を持つマリーアントワネットが描かれています。

このときのマリーアントワネットの髪はブロンドです。

1971年チャド発行フランス宮廷の王とその人物切手切」の中の一枚で、フランスの画家ジャン＝バティスト・シャルパンティエ（1728～1806）の絵画で若き日のマリーアントワネットが描かれています。

切手は1989年シエラレオネ発行の「フランス革命200周年記念切手」の中の一枚で、マリー・アントワネットが描かれています。

医学あれこれ – 17. ドメスティック・バイオレンス（DV）：私的な空間の暴力－

⚠️ DVの概念：私的な関係における暴力全般

ドメスティック・バイオレンス（Domestic Violence：DV）とは、全世界共通の深刻な人権侵害であり、女性や男性を問わず苦しめる問題です。

かつてDVは「夫婦間暴力」と解釈されることもありましたが、これは厳密には正しくありません。

英語の「domestic」は「家庭の」という意味を持つため、「家庭内暴力」という訳も使われますが、最新のDVの概念は、以下の広範な暴力を指します。

定義の拡大：同居の有無を問わず、配偶者、事実婚の相手、元配偶者、恋人（交際相手）、元恋人など、親密な関係にある者、またはあった者から振るわれる暴力全般を指します。

対象の多様化：家族構成が多様化する現代において、両親、子、兄弟姉妹、親戚など、同居家族からの暴力もDVに含まれます。

暴力の種類：身体的な暴力だけでなく、精神的・心理的な虐待、性的な暴力、経済的な支配などもDVに含まれることが認識されています。

🖼️ オーストリアの衝撃的な切手の意図

2007年にオーストリアが発行した**「国際女性の日切手」**は、このDV問題に焦点を当てた、非常に衝撃的なデザインです。

図案：殴打によって傷ついた女性の顔がリアルに描かれており、口や目の周辺は縫合されたような状態です。

メッセージ：上部にはドイツ語で「KEINE GEWALT」（暴力をなくせ）、下部には「AN FRAUEN!」（女性に！）と大書され、「女性に対する暴力をなくせ」という強いメッセージを世界に発信しています。

この切手が示すように、オーストリアでは「5人に1人の女性が暴力の犠牲者」という統計があるなど、DVは身近で深刻な問題です。

切手は2003年米国発行の「家庭内暴力の意識向上と被害者支援のための募金活動を目的とした**セミポスタル切手（チャリティ切手）」で、「Stop Family Violence（家庭内暴力を止めよう）」との文字とともに6歳の少女が描いた、悲しみや苦痛を表すアートワークが描かれています。

日本におけるDVと表現の現状

日本においても、DVは社会問題として深く認識されており、**「配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律」（DV防止法）**が整備されています。

このような深刻なテーマを扱った切手は、世界でも非常に稀有であり、このオーストリアの切手は、DVをテーマにしたものとしては世界初の事例の一つと考えられます。

日本で同様のリアルな表現の切手が発行されるかという点については、社会的な議論や表現の自由、郵便事業の公共性といった様々な要因が絡むため、難しい可能性が高いでしょう。

しかし、この切手は、公的なツールを通じて社会に問題を提起し、意識改革を促す重要な役割を果たしたと言えます。