禁煙すると肺は綺麗になるのか？

このまえの記事（2023.May.31にUPした記事）で、医師に

「15年禁煙しているのですが綺麗になってるんでしょうか？」

と尋ねたところ、

「一般論ですが、喫煙していた時と変わらないと思います」

と回答されたと書いたら、多くの反応を頂きました。

私も肺は禁煙したら人間の浄化機能で綺麗に戻るんだと思っていましたから。なのでちょっと調べてみました。そうしたら、

「肺の色」は元に戻らないけど、肺がんとかの病気のリスクは禁煙の年数と共に減少して、最終的にはタバコを吸っていなかった人と同等になるとの研究もあるようです。

今回聞いた医師の発言も「肺に染み着いたニコチン色は抜けません」という意味だったと思われます。

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厚生労働省のサイトに掲載されていて、気になるとこだけ抜粋して転記させていただきます。全部読みたい方は下のURLで見てください。

禁煙の効果 | e-ヘルスネット（厚生労働省） (mhlw.go.jp)

＜禁煙の効果＞

30歳までに禁煙すれば、元々喫煙しなかった人と同様の余命が期待できることや、50歳で禁煙しても6年長くなることがわかっています。

禁煙すると24時間で心臓発作のリスクの低下がみられますが、その後比較的早期にみられる健康改善には、せきやたんなどの呼吸器症状やインフルエンザなど呼吸器感染症にかかる危険が低下することがあげられます。禁煙後早ければ1ヵ月たつと、せきや喘鳴などの呼吸器症状が改善します。また免疫機能が回復して、かぜやインフルエンザなどの感染症にかかりにくくなります。

さらに禁煙後1年たつと肺機能が改善し、禁煙2-4年後には虚血性心疾患や脳梗塞のリスクが約1/3減少します。肺がんのリスクが低下するのは禁煙5年後以降と少し時間がかかりますが、禁煙して10-15年経てば様々な病気にかかる危険が非喫煙者のレベルまで近づくことがわかっています。

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禁煙で、一度汚れた肺が元通りきれいになることはありませんが、禁煙を開始して約5～10年で、慢性気管支炎、気管支喘息などの喫煙関連疾患の発病率が非喫煙者と同程度まで下がるといわれています。

と書いている医師もいらっしゃいます。私が聞いた医師と同じことを言われています。私が昔聞いた記憶がある禁煙すると「綺麗になる」とは「肺の色が元に戻る」のではなく「肺の機能が元に戻る」という意味だったのかな？と思いました。

つまり「禁煙したことは絶対に間違っていない」ということです！

個人的には「肺の機能が元に戻ってる」という感覚は無いのですが（自覚できる症状はないでしょうねｗ）今の時代、喫煙できる場所を探さなくて良い。めっちゃ高い煙草を買う金が浮く。という2点だけでもやめて良かったと思っていますｗ。もちろん肺の機能が元に戻ればなお良いに決まってます♪

自己免疫性膵炎（投薬プレドニン5㎎：2023年5月）自分観察

自己免疫性膵炎（投薬プレドニン5㎎：2023年5月）自分観察

＜2023/3/7処方分　経口ステロイド投与5㎎　MEMO＞

今回は98日分の処方がでました。プレドニン5㎎投与メモです。

記載したメモには薬の副作用とは違うものもあると思います。また、気のせい症状もあると思います。自分観察ですので、気が付いたことをそのままメモっていますので、そのへん予めご了承ください。

今順処方（98日分）のプレドニン投薬積算量は 2470mg です。
2023年5月31日までで 2405mg の内服量でした。

★なんと98日分で計算したら6/13日分までになっていました。外来が6/6なので１週間分余計に処方されていました。まぁ、落としちゃったとかした時の予備としてっくれたのかもですが、詳細は不明です。なので積算量も違うのでは？と思って再度計算しなおしました。91日分処方と書きましたが実際の処方は98日。実際に飲んだのは91日分です。

今順処方（91日分）のプレドニン投薬積算量は 2435mg です。
2023年5月31日までで 2405mg の内服量でした。

以下の記録の○日目とは、最初のプレドニンを飲み始めた日からの換算です。基本的に『便通あり』『不眠症無』です。変化があった時だけ記入します。データは、朝の血圧1回目, 朝の血圧2回目, 朝の血中酸素濃度, 朝の体温, 夜の体重です。

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今までは処方ごとに区切っていましたが、処方期間が長くなったので月次で１か月ごとに区切って観察記録をあげていきます。


251日目(5/01)月
　・113-79, 113-75, 96%, 35.9°C, 59.8kg
　・朝起きて凄く眠い
　・腰が痛い
　・夜寝る前にみぞおちあたりがキリキリ痛んだ

252日目(5/02)火
　・102-76, 105-62, 98%, 36.4°C, 59.8kg
　・左肋間神経痛はほぼ治ってきた。くしゃみでは痛くない
　・アレンドロン酸錠のみ忘れ

253日目(5/03)水
　・111-75, 108-69, 97%, 36.3°C, 59.8kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・夜寝る前に横になったらみぞおちあたりがキリキリ痛んだ

254日目(5/04)木
　・103-69, 99-68, 95%, 36.2°C, 59.4kg
　・みぞおちあたりが痛い。肋間神経痛か膵臓か判断付かず

255日目(5/05)金
　・81-59, 86-62, 96%, 36.2°C, 59.0kg
　・朝、みぞおち少しだけ痛い
　・倦怠感（血圧のせい？）
　・08時ごろ気持ち悪さあり
　・11時ごろ眠くて仕方なかった

256日目(5/06)土
　・105-61, 103-64, 95%, 36.3°C, 59.8kg

257日目(5/07)日
　・113-71, 109-71, 96%, 36.6°C, 59.4kg
　・胸左上あたり肋間神経痛的痛みあり（みぞおち痛？）
　・みぞおちあたりが痛い
　・下痢（シチューの牛乳原因？）

258日目(5/08)月
　・113-71, 109-71, 96%, 36.6°C, 59.4kg
　・胸左上あたり肋間神経痛的痛みあり（みぞおち痛？）
　・粘液的下痢（大便の匂いや色も通常とは違う気がする）
　・明け方、白い（透明？）水様の下痢便あり（１回だけ）

259日目(5/09)火
　・113-73, 112-69, 97%, 36.3°C, 59.6kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・みぞおちあたりが痛い
　・胃カメラ検査実施（鎮静剤が効きすぎる）
　・胸やけがひどい（胃カメラのヨード）

260日目(5/10)水
　・116-64, 110-69, 96%, 36.4°C, 60.0kg

261日目(5/11)木
　・101-69, 101-68, 96%, 36.1°C, 59.8kg
　・腰が少し張る（重いもの持ったから？）

262日目(5/12)金
　・114-74, 112-78, 97%, 36.4°C, 未測定
　・１泊キャンプ

263日目(5/13)土
　・98-58, 97-57, 96%, 36.3°C, 59.4kg

264日目(5/14)日
　・93-76, 94-72, 96%, 36.3°C, 59.8kg

265日目(5/15)月
　・112-81, 110-78, 96%, 36.3°C, 60.2kg

266日目(5/16)火
　・106-71, 106-69, 98%, 36.4°C, 60.0kg
　・アレンドロン酸錠のみ忘れ

267日目(5/17)水
　・109-67, 112-72, 98%, 36.5°C, 59.8kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）

268日目(5/18)木
　・105-69, 104-69, 97%, 36.2°C, 59.2kg

269日目(5/19)金
　・88-62, 88-65, 96%, 35.9°C, 60.0kg

270日目(5/20)土
　・102-69, 102-69, 96%, 36.3°C, 59.8kg
　・物凄い倦怠感

271日目(5/21)日
　・113-70, 115-72, 96%, 35.8°C, 59.6kg
　・物凄い倦怠感

272日目(5/22)月
　・111-74, 108-69, 96%, 36.2°C, 59.2kg
　・倦怠感

273日目(5/23)火
　・109-76, 110-79, 97%, 36.3°C, 59.8kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）
　・午前中頭痛

274日目(5/24)水
　・103-68, 104-65, 97%, 36.4°C, 60.4kg

275日目(5/25)木
　・107-79, 109-76, 97%, 36.2°C, 60.2kg

276日目(5/26)金
　・103-68, 102-73, 97%, 36.2°C, 60.2kg
　・喉が痛い

277日目(5/27)土
　・98-67, 97-64, 96%, 36.3°C, 59.6kg
　・昼食後みぞおちが少し痛い

278日目(5/28)日
　・98-65, 96-70, 97%, 36.6°C, 59.6kg
　・物凄い倦怠感
　・午前中みぞおちあたりがピリピリ痛い

279日目(5/29)月
　・94-64, 91-65, 96%, 36.2°C, 59.0kg
　みぞおちが軽くちくっと痛い→すぐ治った

280日目(5/30)火
　・106-72, 106-68, 96%, 36.1°C, 59.6kg
　・アレンドロン酸錠（骨粗しょう症薬）

281日目(5/31)水
　・102-72, 115-80, 95%, 36.3°C, 59.8kg


※来週（2023.Jun.13）に緊急でMRCP撮ります。血液検査の結果がヤバいみたいです。今見直すと、みぞおちが痛かったり、倦怠感あったりと膵臓が悪い兆しがありますね。ただずっと痛いわけではないので素人の感じる症状だけでは判断が付きかねます。今回の血液検査で発見されるまでわからなかったという事です。しばらく短い経過観察での通院が必要かもです。

消化器内科 外来 2023.Jun.6

2023.Jun.6

消化器内科の外来日です。今日は先日（5/9）に受けた胃カメラの結果報告とプレドニン5mg、ネキシウム、アレンドロン酸錠が飲み終わるのでその処方、また経過観察の問診です。

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車で病院へ行き自動受付機を通します。その後採血をしてもらって問診の準備を進めます。

難病認定更新のお知らせが外来の前日に郵送されてきたので、急いで準備して申請に必要な書類を消化器内科受付に依頼しました。血圧測ったり体温測ったり、書類の追加記載をしたり。結構時間がかかりました。

再度消化器内科へ外来受診の受付をして中待合で約1時間待ちます。予約時間ちょうどに呼ばれました。

「いかがですか？体調の変化はどうですか？」

「特に自覚症状はありません」

「先生、難病指定更新の書類を事務方に依頼しましたのでよろしくお願いします」

「あーはい。わかりました」

「先日受けてもらった胃カメラの結果ですが、ヨードを噴霧して見ましたが食道はまだらに映っていますけども癌とかではありません。胃も十二指腸も特に問題ありませんでした」

「はい」

「で、今日やってもらった血液検査なんですが、悪い数値が色々出ています。熱とかありませんか？おなかが出てきたりしていませんか？」

「いえ、熱もありませんし、特に自覚症状はありません」

「そうですか、γ-GTP、アミラーゼやIgG,リパーゼがかなり数値が悪いです。膵臓関連なんですよね。」

「・・・」

「緊急でMRIを撮りたいので来週大丈夫ですか？」

「はい。都合つけます」

「ステロイドも増やします。もしかしたら別の薬も増やすかもしれませんが、とりあえず来週のMRIと血液検査の結果で考えましょう。自己免疫性膵炎でないかもしれませんし・・・」

「・・・」

「えー！またやばい感じなの？嫌だなぁ（心の声）」

「来週までとりあえず1週間ステロイドを5mgから10mgに増やします」

「わかりました」

「先生、胃カメラの読影結果と血液検査の結果をプリントアウトして頂けませんか？」

「いいですよ。少しお待ちください」

「ありがとうございました」

プリントアウトしてもらったデータを頂きました。

もうね、今日はステロイド減らないんですか？とかネキシウム無くても良くないですか？とか聞こうと思っていましたが、それどころじゃなくなりました。暗ーい気持ちになって帰路につきました。まぁ今は「なるようにしかならん！！」そんな開き直った気持ちです。

個人的な印象ですけど、消化器内科の医師って患者への伝え方がうまくないですね。「自己免疫性膵炎でないかもしれませんし・・・ごにょごにょ」の「・・・ごにょごにょ」はねーわ（笑）はっきり言ってくれないと患者がすげぇ心配になっちゃうんですよ。

呼吸器外科はものすごく患者の気持ちとかを考えた言葉遣いだったりしてくれていました。すげえ言葉を選んでいるのが伝わってきました。泌尿器科も患者の知りたい情報を言わなくても教えてくれますし。まぁ、今回は消化器内科で悪い話を聞いたから印象が悪く取れているのかもですし。消化器内科の今の主治医は聴けば教えてくれるので、聴く側の問題ですね。要はこちら次第ってとこでしょう（最初の主治医は血液検査結果すら教えてくれませんでしたからずっと良いです）。患者側も治療を受けるための勉強が必要だという事です！

頑張ります！