ほうれい線の施術、おすすめは？フィラー？それともフェイスリフト？

こんにちは。

プラネット整形外科代表院長のシン・ドンウです。

少し前に、ある患者様からブログのコラムにこのようなご質問をいただきました。

「院長先生、ほうれい線に効果的な施術は何ですか？」

考えてみると、最近はリフティング施術についてお話しする機会は何度もありましたが、肝心のほうれい線そのものについては、詳しくご説明したことがなかったように思います。

実は、ほうれい線は**「この施術が一番良い」と一概には言えない部位**です。

なぜなら、同じほうれい線であっても、できた原因によって適した治療法がまったく異なるからです。

そこで今回は、ほうれい線ができる原因から始めて、その原因ごとに適した施術、そしてフェイスリフトではほうれい線をどのように改善していくのかについて、順を追って詳しくご説明したいと思います。

普段、鏡を見るたびにほうれい線が気になり、ストレスを感じている方にとって、本日の内容が少しでも参考になれば幸いです。

＜プラネットフェイスリフト Before / After＞

目次
1. ほうれい線の施術は、原因によって適した治療法が異なります
2. ほうれい線改善のためのフェイスリフト 3つの重要なポイント

1. 1. ほうれい線の施術は、原因によって適した治療法が異なります

ほうれい線が深くなる原因は、大きく分けて2つあります。

小鼻の横や中顔面のボリュームが減少してくぼんで見えるケースと、頬の組織が下垂し、ほうれい線が深くなるケースです。

まず、ボリュームの減少が主な原因であれば、フィラー（ヒアルロン酸）や脂肪移植など、ボリュームを補う治療が効果的です。

くぼんだ部分を補うことで、ほうれい線をより自然に目立ちにくくすることが期待できます。

ボリューム減少によるほうれい線
*鼻の横のボリュームが減ることによってほうれい線が際立って見えている

しかし、頬そのものが下垂している状態では、ボリュームを補うだけでは十分な改善を得ることは難しくなります。

そのため、たるみが主な原因である場合には、本格的なリフティング治療を検討することをおすすめします。

その中でも、糸リフトやウルセラは、ダウンタイムが短く、比較的気軽に受けられるというメリットがあります。

ただし、これらは皮膚の外側から組織を引き上げる治療であるため、たるみがある程度以上進行している場合には改善に限界があります。

決して効果がないという意味ではなく、たるみの程度によって期待できる改善範囲が異なるとご理解いただければと思います。

組織の下垂によるほうれい線

*頬の組織が弛んでいることでほうれい線が際立って見えている

では、たるみが大きく進行している場合はどうすればよいのでしょうか。

そのような場合には、フェイスリフトがより根本的な治療法となる可能性があります。

リフティング施術が皮膚の外側から組織を引き上げる方法であるのに対し、フェイスリフトは皮膚の下にあるSMAS（筋膜）や下垂した軟部組織を直接本来の位置へ移動させ、余った皮膚を切除する手術です。

たるみの原因そのものを改善するため、改善効果も大きく、持続期間も比較的長いのが特徴です。

全体的に組織の下垂が進行しているケース

ただし、ここでぜひお伝えしたいことがあります。

フェイスリフトは、ほうれい線を完全になくす手術ではありません。

ほうれい線は、口元の筋肉と頬骨周辺の組織が交わる解剖学的な境界部分であり、複数の筋肉が集まる構造になっています。

このような構造的な特徴があるため、ほうれい線は誰にでもある程度存在するものです。

つまり、フェイスリフトの目的は、ほうれい線そのものを消すことではなく、加齢によってより深く目立つようになったほうれい線を改善することだとご理解いただくのが正しいでしょう。

それでは実際に、フェイスリフトではどのようにほうれい線へアプローチするのか、もう少し詳しくご説明いたします。

＜プラネット超ミニリフティング Before / After＞

2.ほうれい線改善のためのフェイスリフト 3つの重要なポイント

「皮膚を強く引っ張れば、ほうれい線はなくなる」と考えている方は少なくありません。

しかし、実際はそれほど単純ではありません。

フェイスリフトの本質は、単に皮膚を引っ張ることではなく、下垂した組織を本来あるべき位置へ戻すことにあります。

その際、最も重要になる工程が剥離です。

剥離とは、皮膚とその下の組織を分離し、動かせる状態にする工程を指します。

「剥離範囲が広いほど効果が高い」と思われることもありますが、本当に重要なのは、どれだけ広く剥離したかではなく、目的部位に合わせて必要な範囲を正確に剥離できているかという点です。

なお、ほうれい線の改善を目的とする場合には、下垂した頬や中顔面の組織を十分に上方へ引き上げられる範囲まで剥離を行う必要があります。

組織を引き上げる方向も非常に重要です。

単純に横へ引っ張るのではなく、ほうれい線に対して約90度（直角）に近い方向へ組織を移動させることで、より効果的な改善が期待できます。

ただし、最適な方向は患者様それぞれの顔の構造やたるみ方によって異なるため、手術中に患者様ごとに適切なベクトル（方向）を設定することが重要になります。

そして、これらすべての工程において何より重要なのが、顔面神経の保護です。

顔面神経は表情を作るための運動神経であり、損傷すると機能障害につながる可能性があります。

そのため剥離を行う際には、正確な解剖学的層に沿って、上下のスペースを探すように慎重に進めながら、神経を直接確認しつつ温存することが非常に重要です。

つまり、良いフェイスリフトとは、ただ強く引っ張る手術でも、広範囲に剥離する手術でもありません。

ほうれい線の原因を正確に分析し、
目的部位に合わせて必要な範囲だけを正確に剥離し、
必要な支持靭帯（リガメント）のみを選択的に解除したうえで、安全に組織を再配置すること。

それこそが、私が考える良いフェイスリフトです。

そして、このような基本原則が守られてこそ、自然でありながら満足度の高いほうれい線の改善が期待できると考えています。

＜プラネットプラスアップリフティング Before / After＞

（左）手術前　（右）プラスアップリフティング・脂肪吸引（前頬・側頬）　術後6か月

ほうれい線は、単に皮膚にできた一本のシワという問題ではありません。

顔の組織の下垂、ボリュームの減少、皮膚の状態など、さまざまな要因が複雑に重なり合って深くなるケースがほとんどです。

そのため、ほうれい線を改善するためには、まず原因を正確に把握することが何より重要です。

もし現在、ほうれい線でお悩みでしたら、インターネット上の情報だけで施術を決めるのではなく、ご自身のほうれい線がなぜ深くなったのかを、まず正確に診断してもらうことをおすすめします。

さらにご不明な点や、より詳しい診断をご希望の方は、どうぞお気軽にプラネット整形外科までお問い合わせください。

お一人おひとりの顔の構造や加齢の状態を十分に分析したうえで、最も適した改善方法をご提案させていただきます。^^

本日も最後までお読みいただき、ありがとうございました。

以上、プラネット整形外科代表院長シン・ドンウでした。