ほうれい線治療のおすすめ、ヒアルロン酸が良いのでしょうか？それともフェイスリフトが良いのでしょう

こんにちは。

プラネット整形外科代表院長のシン・ドンウです。

先日、ある患者様からブログコラムにこのようなご質問をいただきました。

「院長先生、ほうれい線に効果的な施術は何ですか？」

考えてみると、最近はリフティング施術については何度もお話ししてきましたが、肝心のほうれい線そのものについては深く取り上げたことがなかったように思います。

実は、ほうれい線は「この施術が良い」と一概に言い切ることが難しい部位です。

同じほうれい線でも、なぜできたのかによってアプローチ方法がまったく異なるためです。

そこで本日は、ほうれい線ができる原因から始まり、その原因に応じてどのような施術が適しているのか、そしてフェイスリフトではほうれい線をどのように改善するのかまで、順を追ってご説明いたします。

普段から鏡を見るたびにほうれい線が気になっている方にとって、本日の内容が少しでもお役に立てれば幸いです。

＜プラネットフェイスリフト Before / After＞

（左）手術前
（右）フェイスリフト＋前頬脂肪吸引 1か月後

目次
1.ほうれい線治療のおすすめは原因によって異なります
2.ほうれい線改善のためのフェイスリフト3つの重要原則

1. ほうれい線治療のおすすめは原因によって異なります

ほうれい線が深くなる理由は大きく分けて2つあります。

鼻の横や中顔面のボリュームが減少してくぼんで見えるケースと、頬の組織が下垂してほうれい線が深くなるケースです。

まず、ボリューム減少が主な原因であれば、ヒアルロン酸や脂肪移植のようなボリューム補充治療が効果的な場合があります。

くぼんだ部分を補うことで、ほうれい線をより自然に目立たなく見せる効果が期待できるためです。

ボリューム減少によるほうれい線イメージ図

しかし、頬の脂肪そのものが下垂している状態であれば、ボリュームを補うだけでは満足のいく結果を得ることは難しいでしょう。

そのため、下垂が主な原因である場合は、本格的なリフティング治療を検討することをおすすめします。

中でも糸リフトやウルセラは、ダウンタイムが短く比較的手軽に受けられるというメリットがあります。

ただし、皮膚の外側から組織を引き上げる方法であるため、下垂がある程度以上進行している場合には限界があります。

これは効果がないという意味ではなく、たるみの程度によって期待できる改善範囲が異なるということです。

組織の下垂によるほうれい線イメージ図

それでは、たるみが大きく進行している場合はどうすれば良いのでしょうか？

この場合、フェイスリフトがより根本的な選択肢となる可能性があります。

リフティング施術が皮膚の外側から組織を引き上げる方法であるのに対し、フェイスリフトは皮膚の下にあるSMAS（筋膜層）や下垂した軟部組織を直接移動させ、余った皮膚を切除する手術です。

たるみの原因そのものを改善するため、改善幅も大きく、効果の持続期間も比較的長い傾向があります。

全体的に組織の下垂が進行しているケースイメージ図

ただし、ここでぜひお伝えしたいことがあります。

フェイスリフトは、ほうれい線を完全になくす手術ではないという点です。

ほうれい線は、口周囲の筋肉と頬骨周辺の組織が交わる解剖学的な境界部分であり、複数の筋肉が集まる構造となっています。

そのため、この構造的な特徴から、ほうれい線は誰にでもある程度存在するものです。

つまり、フェイスリフトの目的はほうれい線そのものを消し去ることではなく、加齢によって深く目立つようになったほうれい線を改善することだと理解していただくのが適切です。

それでは、フェイスリフトが実際にどのような方法でほうれい線へアプローチするのか、もう少し具体的にご説明いたします。

＜プラネット超ミニリフティング Before / After＞

（左）手術前
（右）超ミニリフティング 11か月後

2. ほうれい線改善のためのフェイスリフト3つの重要原則

多くの方は、皮膚を強く引っ張ればほうれい線がなくなると考えがちです。

しかし実際には、それほど単純ではありません。

フェイスリフトの本質は、単に皮膚を引っ張ることではなく、下垂した組織を本来あるべき位置へ戻すことにあります。

その中で最も重要な工程が「剥離」です。

剥離とは、皮膚と組織を分離し、移動できる状態にする工程を指します。

一部では剥離範囲が広いほど効果が高いと考えられていますが、実際に重要なのは「どれだけ広く剥離したか」ではなく、「目的部位に合わせて必要な範囲を正確に剥離したか」です。

参考までに、ほうれい線改善を目的とする場合は、下垂した頬脂肪や中顔面組織を十分に上方へ移動できる範囲まで剥離する必要があります。

また、組織を引き上げる方向も非常に重要です。

単純に横方向へ引っ張るのではなく、ほうれい線に対して90度（直角）に近い方向へ組織を移動させることで、より高い改善効果が期待できます。

ただし、最適な方向は患者様それぞれの顔の構造やたるみ方によって異なるため、手術中に個々に適したベクトル（方向）を設定することが重要です。

そして、これらすべての過程において最も重要なことがあります。

それは顔面神経の保護です。

顔面神経は表情を作る運動神経であり、損傷すると機能的な問題につながる可能性があります。

そのため剥離を行う際には、正確な解剖学的層に沿って慎重に進め、神経を直接確認しながら保護することが重要です。

結局のところ、良いフェイスリフトとは、むやみに強く引っ張ったり、広範囲に剥離したりする手術ではありません。

1.ほうれい線の原因を正確に分析し、
2.目的部位に応じて必要な範囲だけ剥離し、
3.適切なリガメント（支持靭帯）を選択的に解除し、
4.安全に組織を再配置すること。

それこそが私の考える良いフェイスリフトです。

そして、こうした原則が守られてこそ、自然で満足度の高いほうれい線改善効果が期待できるのです。

＜プラネットプラスアップリフティング Before / After＞

（左）手術前
（右）プラスアップリフティング＋脂肪吸引（前頬・側頬）6か月後

ほうれい線は、単なる皮膚のシワ1本の問題ではありません。

顔の組織の下垂、ボリューム減少、皮膚状態など、さまざまな要因が複合的に作用して深くなることがほとんどです。

そのため、ほうれい線を改善するためには、まず原因を正確に把握することが大切です。

もし現在ほうれい線でお悩みでしたら、インターネット上の情報だけで施術を決めるのではなく、ご自身のほうれい線がなぜ深くなったのかを正確に診断してもらうことをおすすめいたします。

また、ご不明な点がございましたら、あるいはより詳しい診断をご希望の場合は、プラネット整形外科までお気軽にお問い合わせください。

お一人おひとりの顔の構造や老化の状態を十分に分析した上で、最適な改善方法をご案内いたします。^^

本日も最後までお読みいただきありがとうございました。

以上、プラネット整形外科代表院長シン・ドンウでした。