先週の金曜日は昭和の日でお休みだったので、感染者数の発表はなく、月曜日に日本透析医会から透析患者さんの新型コロナウイルス感染者数の発表があった。
 

透析患者の感染者は、116名増えて6148名に、死亡者数は2

名増えて542名だった

 

感染者が増えた地域は、北海道地区が6名、東北地区が5名、北関東地区が6名、南関東地区が23名、東京地区が20名、甲信越・北陸地区が3名、東海地区が6名、愛知地区が8名、近畿地区が7名、大阪地区が12名、中国地区が4名、四国地区が0名、九州・沖縄地区が7名、福岡地区が9名だった。

死亡者数が増えた地域は、近畿地区が1名、九州・沖縄地区が1名だった。

(詳細は、こちら

 

ワクチンを2回接種して退院した人は1411名、亡くなられた人は89名、転帰不明は945名だった。

ワクチンを3回接種して退院した人は181名、亡くなられた人は2名、転帰不明は141名だった。

 

中和抗体薬(ゼビュディ)を投与して退院した人は1096名で、亡くなられた人は40名、転帰不明は325名だった。(これらの人数は累積の数である。)

 

感染者の年代別の増加数は、40歳未満が2名、40歳代が5名、50歳代が22名、60歳代が30名、70歳代が35名、80歳以上が22名であった。

 

年代別の致死率(転帰不明者を除く)は、40歳未満が0%、40歳代が4.2%、50歳代が5.4%、60歳代が10.3%、70歳代が18.7%、80歳代以上が27.6%、全体の致死率は14.9%であった。

 

感染者数は先々週と同数だった。死亡者数が少ないので、全年齢で致死率が下がっている。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

先週の月曜日の血液検査データは目を疑った。

カリウムは5.1(ま、いつもどおり)

リンが3.5(間違いなく、最低値だ!)

 

血液採取の前々日の土曜日には、飲みに行ったにもかかわらずこんな数値をたたき出した。

体重が1kgぐらいのお残しだったので、薄まったんだろうか?(笑)

 

透析を始めてからのリンのグラフは、こんな感じで平均値は5.3である。

 

 

 

大体リンが下がっているときには、何らかの手術をしていたので、何か悪い兆候かもしれない。

 

ちなみに、直近2年のリンのグラフはこんな感じ。

 

明らかにここ最近のリンの値が低すぎる。

 

しばらく、様子を見るしかないよなぁ。

 

 

 

 

 

 

最近は、枝豆ではなくそら豆を持ち込んでいる。
ちょうど路地ものが出回っているので、サヤごとレンチンしている。

そら豆の皮はほとんどの人が食べないが、僕は食べる。豆より皮の方が好きなくらい。(汗)
皮なんか食べるとお腹を壊すと言われるが、今のところ壊したことはない。




そら豆と皮の栄養価を調べてみた。
皮には不溶性食物繊維が豊富に含まれているようだ。
不溶性食物繊維は、腸内の水分を吸収して便のカサを増やし、ぜん動運動を活発にしてくれるので、便秘改善にはもってこいのようだ。
僕は便秘とは無縁なので関係ないが。

また、豆そのものに比べて11倍のポリフェノールが含まれ、亜鉛や鉄分もあるようだ。

豆自体には、葉酸が含まれている。
この葉酸が含まれていることが、そら豆を食べるようになった一番の理由である。

持病である潰瘍性大腸炎の治療として、ペンタサ坐剤を服用しているが、この薬の副作用として葉酸欠乏性貧血がある。
血液検査でmcv(平均赤血球容積)が110を超えると葉酸値の検査をして足りないようだと、フォリアミンという葉酸剤を服用していた。

そら豆を食べ出して、mcvがどうなるかが見ものだ。









透析開始前のダイアライザー。



透析中のダイアライザー。



透析終了後、次の人の透析のためにセッティングされたダイアライザー。



それぞれダイアライザーの向きがまちまちなのに気づきました?

透析に来るときは、青色(静脈側)が上になってるので、てっきりセッティングも青色を上にするものだと思ってた。

透析して10年経ってるのに、今さらながら、セッティングのときのダイアライザーの向きが赤色(動脈側)が上になっているのに気づいた。
だから、プライミングのときは赤色が上なのかとナースさんに聞いたところ、プライミングは青色が上で行うようだ。

じゃあ、赤色を上にしてセッティングして、プライミングのときにわざわざ逆向きにセッティングし直すんだ。

なぜ?

なので、技士さんに聞いてみた。

セッティングするときに赤色を上にするのは、透析時の状態でラインがねじれていないことを確認するためなんだとか。

プライミングのときに青色を上にするのは、透析液が下から上に流れるので、エアーを抜くために行う。
ただし、透析機のメーカーによって違うようだ。
プライミングのときには、透析のときと違って逆回転させるメーカーもあるそうだ。

また、ダイアライザーのウエットタイプやドライタイプによって、プライミング時の向きを決めているクリニックもあるそうだ。








ポータブルエコーに続いて、クリニックにまたまたオモチャ(失礼)がやってきた。
その名は、下の写真のポケットLDF(Laser Doppler Flowmetry)という微小血管の血流を測定するものである。




SPP(Skin Perfusion Pressure:皮膚灌流圧)検査より簡易的に測定できるようであるが、簡易的であるためLDFだけで評価はできないとナースさんが言ってた。

名前にレーザードップラーとあるので、レーザー光のドップラー効果により血流を測るようである。
皮膚からレーザー光を照射するといろいろなものに反射して戻ってくる。
動いていないものからの反射波はもとの周波数を維持しているが、血管の中を動いている赤血球に当たったレーザー光はドップラー効果により周波数が変動する。
この変動した周波数から血流を計算するようである。


ここからは想像であるが、変動した周波数にFFT(高速フーリエ変換)を行い、ある周波数の範囲で積分を行って1次モーメントを計算すれば、血流量が求められるはず。

メーカーのホームページによると、1台70万円だそうだ。

やっぱり医療機器は高い。