Q リプロ大阪でお世話になっておりますが、子宮頚管妊娠が発覚しA病院にて治療しています。しばらく入院生活となるため、こちらで質問させてください。
頚管妊娠が継続しており、抗がん剤のメトトレキサート（MTX）を用いて治療を行う事になりました。A病院の先生からは、
１）MTXを使用することによる妊孕性低下の可能性
２）大量出血時の処置方法
３）処置を行っても出血が止まらない場合の子宮摘出の可能性
４）大量出血による死亡のリスク
等の説明を受けています。
もし死んでしまったり、子宮が無くなってしまった場合はどうすることもできませんが、今は何としても子宮が温存できた状態で退院できるよう、前向きに治療に取り組もうとしています。ただ、web上で調べてみても同様の治療方法についての情報が乏しく、先生に以下の事をお聞きしたいです。
①子宮が温存できた場合、リプロでもう一度妊娠治療を受けることはできますか。妊娠できる可能性はありますか。
②MTX投与後に、どのくらいの時間を開けて妊娠治療を再開することが望ましいでしょうか。
③MTXを使用する事で考えられる今後の妊娠治療への影響はどのような物が考えられますか。
リプロに凍結してある受精卵たちが、今の私に残された僅かな希望です。受精卵をお迎えに行く事を目標に、何とか治療を前向きに受けようと考えています。
A 現代の医療では、極めて少ない可能性も含めて全ての可能性を「説明と同意書」に記載し、説明しなければなりません。従って、とんでもない内容まで記載された同意書にサインしなければなりませんが、ほとんど全ての方は、何の問題もなく治療が完結できます（もちろん少ないと言っても可能性はゼロではありません）。出血に関する２〜４の記載は万一の場合とお考えください。１に関しては、MTXは、絨毛（胎盤）をターゲットとするばかりでなく、原始卵胞～胞状卵胞へと成長する卵子にも影響がある可能性が報告されておりますが、MTX治療後180日以内に採卵した場合に採卵数が有意に少なくなり、180日以降では採卵数への影響はありません。また、移植への悪影響については報告されていません。
①もちろんリプロで移植できますし、妊娠できる可能性は十分あります。なお、移植前にエコー動画検査を実施されることをお勧めいたします（子宮筋の動きにより、卵管妊娠や頚管妊娠になる可能性があります）。
②hCGが完全に消えていれば、いつでも移植が可能です。採卵の場合は6ヶ月経ってからが良いでしょう。
③今後の妊娠治療への悪影響はほとんどないと思います。
下記の記事を参照してください。
2014.10.29「メトトレキサート（MTX）の影響」
2013.11.19「☆リウマトレックス（MTX）の影響は？」
なお、このQ&Aは、約2ヶ月前の質問にお答えしております。