雨に唄えば（男性乳がん-多発転移進行中）

263　再発疑惑（その24）「呼吸器内科の検査結果」（画像あり）

もう教授先生から先日の縦隔リンパ節生検の病理結果についてはお聞きしていたので、必要のない診察になってしまったのだが、もともとの予約が入っていたので再び大学病院を訪れた。それに呼吸器内科で1、2位を争うと言われるほど苦しい検査を上手に行ってくれたことに対してお礼を申し上げなければならないし。2017.1.1913:00前に病院についた僕は、事前に言われていたとおり受付に声をかけた。どうやら今日は本来先生の診察日ではなかったようで、わざわざ医局から下りてきてくださった。診察室に入り、まずは先日の検査のお礼を言ってから椅子に腰かけると、先生は少し慎重気味に、「お話は教授先生から伺っていますか？」とお聞きになった。ステージⅣの宣告になるので、安易にお話することを避けようと思ったのだろう。僕は、「乳がんの遠隔転移に間違いないだろうということは聞いています。」というと、少し緊張を緩めて以下のようなお話をされた。○　病理検査の結果、乳がん由来の腺癌であることが分かった。※　腺癌は分泌腺組織に発生する癌であり、乳房以外にも肺、肝臓、リンパ腺、胃などあらゆる臓器に発生するものだが、僕の場合は全身スキャンして他臓器には所見がなかったことや、初発の乳がんを考えると、乳がんの転移であると考えるのが自然だということらしい。○　右肺の影は今回の検査の目的外なので検査はしていないが、ファイバースコープを通すことができる肺の奥のほうまで進めて写真を撮ったが特に所見はなかった。○　リンパ節1個丸ごと取ったというわけではなく、その一部を切除して吸引した。とのことだった。<ファイバースコープで撮った僕の肺。一見たくさんの豚の鼻のようにも見えるが、主気管支から葉気管支、細気管支の分岐部分が映っている。人間の体ってよくできているんだなぁって改めて感心。>そして本当はやっちゃいけないのだが、記念撮影と称して病理結果の写真をパチリ。教授先生の診察の時にもちらっと見たのだが、もともとFISH法で+3だったHER2は+1に変化したことが見て取れたので、教授先生はケモにハーセプチンが使えるかどうか再度病理医に確認してみるとおっしゃっていた。Ki-67の5％というのは喜んでもいい数値だろう。画像の撮り方がまずくてよく見えないかもしれないが、大したことは書かれていない。英語で書かれた病理診断は、「乳がん由来の腺癌だった」書かれており、所見にも「肺がん由来というよりは乳がん由来と考えます」と同じことが書いてある。ホルモンレセプターについても記述があるが、TAMが使えなくなった僕にはあまり関係ない。※　男性乳がん患者へのアロマターゼ阻害薬投与の臨床データがほとんどないので。呼吸器内科の先生は僕よりも若く見えるが、とても優しい先生だった。妻は例のごとくあれやこれやと質問していたが嫌な顔をせず、一つ一つ親切にお答えいただいたし、できることは何でもするのでいつでもいらっしゃいとも言ってくれた。今の妻にはこんな優しい先生の言葉が必要だ。また血液腫瘍内科の教授先生は癌の分野では有名な先生でもあるので、これからも安心して前向きに治療を続けてくださいと、僕たちを送り出してくれた。というわけで、再発疑惑が確定したのでこの記事を最後に「再発疑惑」シリーズは終わりにし、新たに「再発治療」のカテゴリーに移るとする。と言っても、当面は前回にも書いたようにフェマーラの効果測定と定期的な血液検査とCT撮影くらいだろうけど、また体調に変化があれば都度ご報告したい。

262　再発疑惑（その23）「ごめんなさい、こんな病気になっちゃって」

診察室を出てからも涙が止まらずしゃくりあげる妻を、廊下を通り過ぎる人が無遠慮に僕たちを見ていく。中には気の毒そうな顔をしている人もいる。僕の柄ではないけど慰めるつもりで、「今すぐ死ぬって言われたわけじゃないし、今のところ痛くも痒くもないんだよ。血液検査の結果が悪くってその原因が分かったところなんだから、今からメソメソするんじゃないよ。」と諭しておいた。どうやら教授先生からはっきりと、「残念ながらもう治らない」と言われたことがよほどショックだったらしい。それと僕が妻にお願いしたのは、「この話は両親にはまだしないでほしい。さっき言ったように今は症状がないんだから、年老いた両親に今から無用の心配をかけることはないからね。言わないといけない時期がくれば僕から話すから」と、これだけはお願いをしておいた。というわけで、阪神淡路大震災から22年目の2017.1.17に僕の乳がんはステージⅣがはっきりと確定した。縦隔リンパ節への再発・遠隔転移である。2017.1.19には気管支鏡検査をしてくれた呼吸器内科の先生から検査結果が発表される予定だが、可能であれば病理検査の結果を撮影してこようと思っている。今日の教授先生の診察室でちらっとモニターを見たところによると、初発とは違ってHer2は+2→+1、KI-67は5%だった。これじゃケモにハーセプチンは使えない。相変わらず男前の癌だけど、肺やら遠く離れた場所であちこち浮気でもするように転移するのは全くよくないな。腫瘍内科医である教授先生も分かっているのだろうけど、多分男の僕にアロマターゼ阻害剤の投与は、効けば儲けもの程度の賭けに近いものだろう。僕も全く期待していないのだが、怖いのは「無治療」という期間が長いほど加速度的に癌が増殖し、悪化していくのではないかということだ。気休めでも「薬を飲んでいる」という事実だけでも多少の安心感を得られる。<フェマーラ（レトロゾール）>僕は北斗晶さんも小林麻央さんのブログは読んだことはないが、市川海老蔵という役者には興味がある。てっきり歌舞伎のドキュメンタリー番組かと思って1/9の日テレで放送された「市川海老蔵にござりまする　2017」を録画していたのだが、見てみると内容は歌舞伎というよりも、乳がんになった小林麻央の闘病生活がテーマだった。小林麻央は自身のブログの中で、「ごめんね、病気になっちゃった妻で。～中略～きっと病気になって、皆が一番に思う言葉かもしれない。」『ごめんなさい。。。』」と語っていたらしい。この日、病院で散々泣きべそをかいて腫れぼったい目をしている妻に、自宅に帰ってから僕は普段やらないことをやった。妻を抱き寄せ、「ごめんね、病気になっちゃった旦那で。」とやると、「小林麻央をパクるな」と返って怒られてしまった。折角優しさを見せて慰めてやろうと思ったのにきっちり録画を見ていたのか。でも本当に本当に冗談抜きで・・・両親に、義父に、そして妻とその妹たち、また普段からブログで僕を暖かく見守ってくれていた全ての人に・・・・。「ごめんなさい、再発しちゃって。。。」

261　再発疑惑（その22）「何気に余命宣告？」

診察室に入った先生は、縦隔リンパ節生検の病理結果を見ながら僕にこんな話をしてくれた。○　胸腺（胸腺癌？胸腺種？）を疑って縦隔リンパ節生検を受けてもらったけど、病理結果を見ると、99％乳がんからの転移に間違いないと思う。○　CEAが22.5まで上昇したのもこれが原因だと思われる。○　乳がんからの縦隔リンパ節転移は珍しいことではないが、遠隔転移（ステージⅣ）になるので残念ながらもう完全に治ることはない。○　今後の（延命？共存？）治療のことだが、PET-CTや胸部・全腹部の造影CT、骨シンチ、胸のX-Pなどの検査をしてきたが大きな所見はなく、自覚症状もないようなので今から強い副作用のあるケモを使うことは考えていない。○　しかし、男性乳がんに効果のあるホルモン療法であるTAMは効かなくなっているので、薬はAI（アロマターゼ阻害薬）のLET（フェマーラ）に薬を変えてみることにする。しかし、これは本来なら閉経後の女性に使う薬であり、これが男性乳がんにも効果があるというデータはほとんどない。（ついでにいえばLETの男性への投与は保険の適用外になる可能性があるとのことだった。）○　乳がんは進行が遅いのですぐに命に関わるというようなことはないが、今後は年単位でゆっくりと病状が進行していくだろう。また場合によっては、月単位で急激に悪くなる可能性もある。○　なのでもしこれから新しく事業を起こすというような長期的な計画がある（僕にはそんな遠大な計画はないけど）のなら、今後のことを考えながら人生設計をしてほしい。（ん？これって軽い余命宣告か？）○　今後は2〜3ヶ月に1回、血液検査とCTで経過観察をしていこうと考えている。というようなお話しだった。そばで一緒に先生のお話しを聞いていた妻はしくしくと泣きだしてしまったが、僕はもとより転移・再発は覚悟の上だったし、天寿を全うすることはできないだろうなと思っていたから初発時の宣告のような動揺はない。しかし妻は違った。しゃくりあげながら、「先生、新薬とかテレビで見たような薬でなんとか癌を消すことはできないんですか？」と涙ながらに訴えるが、「具体的にどんな薬があるの？」と、日本では数少ない腫瘍内科医の中でも有名な教授先生に聞かれても答えに詰まるだけで、返って泣き声が大きくなってしまった。

アメンバー限定記事260　再発疑惑（その21）「22年目のあの日と確定診断」

259　激痛！陥入爪手術（その10）「To be,or not to be. 」

2016.12.26に町の皮膚科医を訪ねて陥入爪の相談をしたところ、陥入爪になっている部分にガーゼのクッションを挟み込んだだけで、深く食い込んだ爪は切ってくれなかった・・・とぼやいたのが前回だった。それでも爪をピンセットで持ち上げてガーゼをクッションにした効果は大きく、右足の親指の炎症はすっきりと引き、膿出もきれいに止まった。ここまでは大変良かったが、さてこれから先はどうするのだろうか？ガーゼを外せばまた同じように爪が皮膚に食い込んでしまうし、とりあえず炎症を鎮めてから爪を切るつもりにでもしているのだろうか。年明けは1月6日から診察しているとのことだったが、土曜日にも診察があったので翌日の2017.1.7に、待ちかねるようにして再度皮膚科を訪れた。先生はガーゼのクッションは交換する必要はなくお風呂に入ってもそのままでいいと言っていたが、衛生的にはどうも気持ち悪く、毎日でも清潔なガーゼと交換したかったのだが、自分では一旦外したガーゼをもう一度うまく挟み込める自信がなかったので、約10日間ほど我慢してそのままにしておいた。さて、この日の診察である。右足だけでなく左足の親指も膿出はしていなかったものの爪が同じように食い込んで痛かったので、両足の靴下を脱いで先生に診てもらった。片目用のルーペで両足の親指をじっと観察していた先生は、「うん、右足親指の炎症はすっかり引いたね。このままもう3週間ほど様子を見てまたきてください。特に薬も出しませんので。。。左足は大したことなさそうだからこれも様子見だね。原因は靴の履き方にあるのだから、爪は切らないよ。原因を解消しないと切っても同じだからね。」と、僕が履いていた靴の靴ひもをほどき、ご丁寧に陥入爪に優しい靴紐の結び方を教えてくれた。足首をキュッと締めて指先を楽にする。。。。「先生、短い間でしたがお世話になりました。僕が望んでいたような治療ではなかったので、これで失礼します。」と、僕は先生に心の中で別れを告げて診察室を後にした。原因はケモではなく靴の履き方にある・・・というところからそもそも間違っているような気がするし、靴紐の締め方指導とガーゼクッションの処置しかしてくれないのであれば、わざわざ皮膚科に通院しなくても自分でもなんとかできる。というわけで陥入爪について、医者へ行くのはもうあきらめることにした。また膿出するようなことがあれば、痛いのを我慢して自分でピンセットで爪を持ち上げ、ガーゼを挟み込んで耐えることにしよう。

258 再発疑惑（その20）初めての縦隔リンパ節生検②

縦隔リンパ節生検が苦しい検査だということが分かってから、ブログ記事のタイトルはすでに2、3考えていた。少々大げさめに、「恐怖！縦隔リンパ節生検で窒息体験する」とか、「あわや溺死寸前！縦隔リンパ節生検」など、読者を大いに引きつけて読んでもらおうと思っていたのだが、そんな形容詞を使ったタイトルにしなかったのは、予想していた割には苦しくなかったからである。確かに窒息するかと思うほど息ができなかったり、激しくむせたし、咳き込んだりもした。検査時間も「そろそろ終わってくれよー」と半泣きしそうになるほど長かったし、鎮静剤の効果なんてまるで感じられず、意識は最後まで明瞭のままだった。（ドルミカムを点滴してくれていたようだが。）とは言っても、多くの体験ブログでは「二度とやりたくない検査だった」と締めくくられていたが、終わってみれば僕の場合はそこまで苦しくはなかった。逆に今度胃カメラを飲む機会があれば口からやってみようかなと、返って自信を持ったほどだ。（この検査より経口胃カメラのほうが断然楽らしい。）さて、前回に引き続いて検査の模様のレポートだが、布を目の上に置かれてしまったのでもう感覚の話でしかない。マウスピースを咥えさせられてそこから気管支鏡ファイバーがゆっくり口の中へ入ってきた。そして最初の激しい咳き込みがやってきたが、「鼻から吸って鼻から吐く」を思い出して実践してみるとなんとか呼吸を確保することができた。例えて言えば麻婆豆腐を食べている時に赤唐辛子の大きめの欠片がのどに張り付き、激しくむせたり咳が際限なく続くような感覚かな。もちろん呼吸ができなくなって窒息死するようなことはないようにきちんとバイタルチェックしてくれているはずだが、呼吸の自由が効かないということは一種のパニック状態に陥りそうになる。そうなる前に「鼻から吸って鼻から吐く」を忘れずに実践できたことが大きかった気がする。気管支鏡ファイバーは咳やむせたりするとその度に咳止めの薬を噴霧しながらどんどん肺の方へ進入していくので、一番苦しかった咳き込みは20秒程度で収まった。目的地である気管支の左右の分かれ目に到着した後は時折「ケホケホ」といった程度の咳がでるくらいで、涙も鼻水もよだれもたらすこともなかった。（大量のポケットティッシュとそれを捨てるビニール袋を持参していたのだが、最後まで使う機会はなかった。）と、これまで余裕っぽく書いてきたが実は僕の緊張感と恐怖感はただごとではなく、検査時間のほとんどの間死後硬直のように全身が固まっていて、自分ではっとそれに気づいて意識して力を抜くというようなことが2～3度あった。一度はバイタルがアラームを発し、先生が「何が鳴ってるの？」という問いに、看護師が「血圧です！」（後で確認すると180くらいまで血圧が上がっていたらしい）と確認する場面もあった。ただ大学病院というところはやはり医者を育てる機関なので仕方ないとは思うが、実際の術者は僕の頭の右側にいた研修生？のような方で、僕の頭の左側の先生があれこれと指示を出していたのが丸聞こえだったのが少し気になった。「そうそう、上手だよ。その調子、その調子」なんていうものだから、僕の、「鼻から吸って鼻から吐く」の呼吸法をほめられたのかと思えば、ほめられたのは研修生の術技のほうだった。「うん、見えたね。それを突いてみようか。」「そこでぐるっと回さないから影になって見えないんだよ」「そこから先はアシスタントがやるから後は任しちゃっていいよ」なんていう指示内容がしっかり耳に入ってくるのは、あんまり気分のいいものではなかった。そう、大学病院ってとこは全てがベテランの一人前の先生ばかりがいるところではないのだなと、改めて気づかされた。それでも僕の検査を担当してくれた研修生？は優秀だったようで、指導者に怒られるようなこともなく、僕に不必要な痛みや苦しさを与えることもなかったので運が良かったのかもしれない。検査対象のリンパ節を針で突き、まるで掃除機で吸い出すかのように吸引して採取し、出血を止めたところで検査は終了した。吸引時の10秒ほどはまた少し息苦しかったが、リンパ節を取る時に想像していたチクっとした痛みを感じることもなく、ファイバーを抜くときは挿入した時のように大きく咳き込むようなこともなく無事に検査が終了した。効かない鎮静剤のおかげで意識は明瞭だったし、眠気もふらつきもなかったので車いすはいらないですと固辞したのだが、規則なのでと車いすに乗せられた僕は、看護師さんに押してもらいながら大きな待合室の隣にある安静室へと向かった。安静室は独立した部屋ではなく、検査室の廊下の一角に全部で5つほどのリクライニングチェアが並んでいて、目の前を忙しそうにナースが行ったり来たりしているようなところだった。隣はカーテンが開けっ放しになっていて、実質的に間仕切りのない状態で、僕の隣は高齢の患者さんが点滴につながれながら「ごほごほ」としょっちゅう大きな咳をしているような有様で、とっても安静になんかできない。それでもバイタルをモニターされながらナースコールを握らされ、万が一何かあった時のためにと腕のルートはそのままにして、「ここを使ってください」と、僕のリクライニングチェアを与えられた。意識明瞭だったとは言え、全身の死後硬直状態が何十分も続いたので僕もぐったりしていたから、休憩できたのは有り難かったかもしれない。安静室ではビニール袋に入れた服やらスマホなどの私物は頭上の棚に置かれてしまったので、約50分間ほど目の前を行ったり来たりする短いスカートを履いた美人の女性看護師の足を目で追うことくらいしかやることがなかった。その後、一人でまっすぐ歩けることを看護師に確認してもらい、抜針されてようやく安静室から釈放された。<安静室>60代、70代と思しき方も数人見かけたが、高齢で苦しい内視鏡の検査を受けるのはホントに辛いだろうなと、つい自分のことを忘れて同情してしまった。服を着替える時だけカーテンを閉めてもらって帰り支度をし、会計を済ませてふっと次回の予約票を見たところ、僕の知らないうちに血液腫瘍内科の教授先生の診察予約が入れられていた。本来なら呼吸器内科の先生から病理検査の結果報告を聞いてから、教授先生に治療方針を決めてもらうはずだったのだが、「病理検査の結果くらいワシでも読めるわ」と思ったのか、先に教授先生の診察を受けることになっていた。「何かの間違いでは？」と思ったので、血液腫瘍内科に問い合わせをしてもらったが間違いないとのことだった。それにしても患者の予定を聞かずに勝手に診察予約を入れるなんて、白衣の権威なのかそれとも僕の体調にそれだけ猶予がないのか・・・いずれにしてもまた会社に有休の申請をする羽目になってしまった。さて、どんな結果が出てどんな治療方針が提示されるのだろうか。診察は2017.1.17の予定で、結果や治療方針の如何によっては僕もいろいろ考えないといけないことが出てくるだろう。

257 再発疑惑（その19）初めての縦隔リンパ節生検①

ビビりの僕のことだから当然検査前の、「縦隔リンパ節生検」という検査がなんたるものかの予習は欠かさない。呼吸器科で「気管支鏡ファイバースコープ」による検査を選択した僕は、またもやネットを駆使してこの未知なる検査について検索を重ねた。「呼吸器内科では1、2位を争うほど苦しい検査で、米粒一粒が気管に入った苦しみを経験したことがあるなら、鉛筆大のスコープが気管に入っていく苦しさは想像できるでしょう？」と、呼吸器内科の先生に脅かされた僕の検索ワードは、ずばり「気管支鏡検査　苦しい」だった。すると、たくさんの経験者のブログがヒットし、やっぱりたいていのブログは一様に「苦しい、痛かった、二度とやりたくない検査」とネガティブな表現で語られていた。※　「苦しい」というワードで検索したのだから、苦しかった人のブログがヒットするのは当然のことなのだが。縦隔リンパ節生検は、通常原発が「肺がん」でリンパ節に転移が疑われる時に検査することが多いようで、ヒットしたブログも肺がんの方のものが多かった。乳がんでも縦隔リンパ節に転移したという方がいないわけではなかったが、検査の模様を詳しく書いたものは見つけることができなかったので、後に続く方のために2017年度版「縦隔リンパ節生検」についてご報告したいと思う。ネットで事前に調べてびびったことは二つ。①　肩に打つ筋肉注射「また注射でびびるのかよ」と思われるかもしれないが、筋肉注射は初めて経験する。呼吸器内科で鎮静剤の使用の有無について聞かれたが、半分眠っているような意識朦朧とした状態のままで終わる人もいる・・・と説明されたので、それが筋注とは知らなかった僕は「是非とも」とお願いしたのだが、筋注と聞いて複雑な気持ちになってきた。唾液、痰などの分泌物を減らす薬と鎮静剤を三角筋に打つらしいのだが、注射慣れしてきた僕でもほぼ直角に穿刺されるというのは恐怖だ。特に筋肉にはなかなか薬液が浸透しないし、針もそこそこの太さのものを使うらしいのでそれが痛みの原因になるらしい。②　プールで溺れるような息苦しさ胃カメラは以前に経鼻で経験したことがあるのだが、経口での内視鏡検査は初めてだ。経験者のブログでは「窒息死するー！」というほど息苦しかったというのを読んだが、これが二つ目の恐怖だ。しかし同じブログに楽に済ませるコツも載っていて、要は「鼻から吸って鼻から吐く」ということを忘れるなということと、前処置の喉への麻酔をむせてもしっかり吸い込んで効かせておくこととあった。2016.1.10僕の検査予定は午前9時30分からで、午前9時には来院して受付を済ませておくよう指示されていた。前夜21時から絶飲食の指示を受けていたのをすっかり忘れていて、えべっさん（宵えびす）にお参りに行った帰りに食事をしたのが21:30頃だった。早速やらかしてしまったのだが、30分程度食事が遅れたくらいなら問題ないだろうと勝手に判断し、申告もせずに検査を受けることにした。検査当日はいつも飲んでいる抗不安薬であるメイラックスに加え、頓服のデパスも飲み、時間とともに高ぶってくる不安感を必死に押さえ込む。自宅からタクシーで1メーターの距離にある大学病院で、微妙な距離にあるだけについついタクシーを使ってしまうのだが今日もまたタクシーに乗ってきてしまった。気管支鏡検査は、内視鏡検査（胃や大腸）部門を集めた光学医療診療室で行う。光学医療診療室は、ちょうど僕の教授先生がいる血液腫瘍内科の斜向かいになる。受付で診察券を見せると、「血圧を計って待合室で名前を呼ばれるまで待て」というので大きな待合室15分ほど待っていると、ナースが僕を呼びにきた。ナースと共に廊下をまっすぐ30ｍほど進むと右手に「検査室」「透過室」と書かれた部屋をいくつかやり過ごし、一番奥にある検査室へと案内される。中は患者が横になる検査台と、その周りにモニター類が3、4台配置されていた。そして数名の医師やら技師やら看護師さんなどが慌ただしく準備を進めており、なんだか2年前の摘出手術の直前の手術室を思い出してしまった。もちろんこの検査室は手術室より随分狭いけど。「薬液が飛び散る可能性があるので・・・」と上衣は下着1枚になり、その上から病院の検査衣を羽織らされて持ち物は全て透明のビニール袋に入れさせられた。そして検査台に腰を下ろすと最初に「アネトカインビスカス」というどろっとした口腔内麻酔を4分間含まされ、その後差し出された膿盆に吐き出した。飲み込んでも害はないとのことだったが、うっかりするとホントにゴクリと飲み込んでしまいそうになるので意識を敢えて逸らすように努力した。続いて他のブログでは「むせまくった」と評判の悪かった霧吹きに入った「キシロカイン」の喉への噴霧である。ここでしっかり麻酔を吸い込まねば後が苦しくなるんだと、気合いを入れ直す。技師さんの「吸ってー、吐いてー」の言葉に呼吸を合わせると、「吸って―」の時に霧吹きを口の中に吹き込まれるのだが、ブログで読んでいたほど激しくむせることもなく、薬液もくそまずくもそんなに苦くもなかった。（もちろんおいしいものでもないけどね。）3回ほど噴霧すると口の中にたまった薬液を膿盆に吐き出させてくれる。これを4～5回繰り返すと喉の奥のほうが麻痺したような感覚になってきたが、どこかのブログで読んだ「コンクリートのようにカチカチになった」という感じではなかった。そして検査台の上に横になるようになるように言われたので、靴を脱いで検査台に横たわると頭の位置を調整し、左足首に自動血圧計をつけられ、胸と左腹部にバイタルモニター用の端子を貼りつけられる。右腕に鎮静剤（ドルミカム）を入れるためのルートを取られ、指には酸素飽和度モニターを装着し、室内に「プッ、プッ、プッ、プッ」っと僕の脈音の電子音が響く。これも薬液が飛ぶからと、目の上に保護用のガーゼを置かれたので視界は完全に遮られてしまったが、雰囲気は全く手術と同じだ。僕が最大に恐れていた筋肉注射はいつするのだろうかと落ち着かなかったが、どうやらこの病院では打たないようでそれには心から安堵した。そして医師？（視界がないので分からない）の、「それでは始めていきます」という声と、周囲の「よろしくお願いします」という声が聞こえ、いよいよ「超音波気管支鏡下穿刺吸引生検」（EBUS-TBNA＜イーバス-ティービーエヌエー＞）が始まった。＜東京女子医科大学のHPから抜粋＞

255　再発疑惑（その18）「呼吸器内科受診」

2016.12.27「縦隔リンパ節生検」を胸腔鏡ではなく気管支ファイバースコープ検査を選択したことで、診療科が「呼吸器外科」から「呼吸器内科」に変わった。年明け早々に検査をするなら年内に呼吸器内科を受診する必要があるとのことで、昨日に引き続いて再び大学病院の門をくぐった。（実際には門ないけどね。）今朝は支度に手間取って予約の時間に間に合わなくなってしまいそうになったので、タクシーで病院へ向かったが、最近では玄関の車寄せの混雑や駐車場へ入ろうとする車の滞留状況で病院内の混雑状況がある程度分かるようになってきた。今日の駐車場はすでに満車になっていて道路上には10数台の待機列ができており、タクシーなので一般車の待機列に構わず強引に構内に突っ込んでもらって、駐車場へ行く道とは違う道を通っても混雑で玄関前までなかなか近づけない。（今日の病院は相当混んでそうだなぁ。院内紹介状があるものの昨日の今日のことなのでかなり待たされるかもなあ・・・）と思いながら、玄関の手前30ｍでお金を支払ってタクシーを降りた。呼吸器内科で受付を済ませると、またもや問診票の記入を促されて血圧測定を指示された。「大分待ちそうですか？1時間くらいかかりそうですか？」と、受付の女性に聞いてみるが、「さあ、なんとも言えないので待合室で待っていてください」と言われる。「あと○人待ちですよ」って教えてくれる受付の人だと、「じゃ、1時間くらい院内のドトールでコーヒー飲んできます」って言えるのだが、そんなふうに言われると待合室で待つしかしょうがない。大きな待合室の空いてる椅子に座って、持参した新聞を広げて読み始めたが、しょっちゅう「ピンポーン。758番の方、16診へお入りください」という自動アナウンスが放送されるので、それが気になって同じ記事を何度も行ったり来たりして全然頭に入ってこない。ウォークマンを聞きながらだと自分の呼び出し番号を聞き逃す可能性もあるので、全く困ってしまった。しかし30分ほどすると看護師さんが、「たいちさーん」と呼ぶので手を挙げて知らせると、「先に肺活量の検査とX-Pを撮ってきてほしい。」と指示を受けた。そして、「今日はものすごく混雑しているから、検査後、ゆっくり食事をしてから戻ってきてくださいね」と親切に言ってくれたので、ようやく「ピンポーン」攻撃から開放されることになり、嬉々として検査室へと向かった。肺活量の検査は摘出手術の前と人間ドックで受けた経験があるだけに、検査技師が真面目な顔をして、「はい、息を吸ってー。もっともっと吸って吸って吸ってーーーー、はいそのままポンっっ！と吐くーー。」という掛け声が面白くて仕方がない。真面目な顔をしてたが、心の中の半笑いの影響が微妙に出たのかどうか、平均より少し数値が劣ってしまった。検査が終わると院内のドトールで45分ほどコーヒーを飲みながらゆったりと過ごし、再び呼吸器内科の受付に戻ったことを知らせてから大きな待合室で待っていると、10分ほどして自分の番号を放送で呼ばれたので診察室に入った。以下、先生のお話を箇条書きにする。（昨日の呼吸器外科の先生の話と重複する部分は省略した。）○ 気管支鏡ファイバースコープの検査は呼吸器内科の検査の中でも３本の指に入るほど苦しい検査だ。○ 鎮静剤を入れることもできるけど？（僕：是非ともお願いします。）　○ 気管支が左右に分かれている部分（7番のリンパ節）の組織を針で突いて吸い取るような形で採取するが、他のリンパ節（10番）は多分これと同じ成分だと考えられるので他は取らないつもりだ。○ しっかりと喉への麻酔を効かせて気持ちを楽にすることが肝要で、中には検査が終わったことに気が付かなかった患者もいるくらいだからリラックスが一番。（僕：みんなに同じこと言ってるんでしょ？）○ 検査自体は30～40分程度だが、検査の間中ずっと息苦しいわけではない。○ 採取したリンパ節の病理検査に10日ほどかかるので19日に診察予定を入れておく。とのことだった。2017.1.19の検査結果で、ま、恐らくは乳がんの縦隔リンパ節転移だろうけど、ステージⅣが確定し、そして今後の治療（延命？）方針が決定するという流れになるのだろう。僕もそろそろ疑惑を解消し、白黒はっきりつけてもらわないとこれからの仕事や旅行等の計画が立てられなくて全く困る。

253　激痛！陥入爪手術（その9）「切らない医師を見捨てて町医者へ行く」

「242 激痛！陥入爪手術（その8）「インフルエンザと切らない医師との再会」」の記事でアップしたように、ケモ由来の陥入爪がなかなか完治せず、思い出したように血液交じりの膿をじゅくじゅくと吐き、不良肉芽を作っては僕に激痛を与え続けている。2015.6.8の記事にはすでに陥入爪の痛みを日記に書いているから、陥入爪との長くしつこい戦いも1年半が経過したことになる。摘出手術を受けた病院の皮膚科の医師は、「ケモの副作用である陥入爪は処置を致しません」というスタンスを貫きとおして何の処置もしてくれず、転院（今の大学病院）してもなんの因果かまた処置をしてくれない同じ医師が担当（この医師は大学病院から派遣されていた）になるなんて何かに呪われているとしか思えない。ケモの施行に備えて陥入爪からの膿出を止めてもらうよう皮膚科を受診するように勧めてくれた主治医である教授先生に、「何にも処置してくれませんでした」と恨みがましく言いつけると、「何にもしてくれないんだったら、町医者にでも行って切ってもらいなさい」と、教授という白衣の権威はやっぱりテレビの世界だけにあることを思い知った。しかし今までは「経過観察」を指示されていたので従順に従ったまでで、教授先生が「町医者にでも行ってきなさい」と言うのなら大手を振って町医者に行き、この陥入爪との戦いに本当に終止符を打ってやろうという気になった。痛い足親指へのキシロカイン注射もこれで最後、ケモ前の足親指を取り戻すのだ。近所のスーパーで、「あそこのお医者さんは巻爪の処置がお上手」という主婦の噂を聞きつけた妻が勧めてくれた町医者は、自宅から歩いて10分ほどの距離にあった。2016.12.26大学病院での呼吸器科の診察の帰りに、16:00からの午後診の30分前に受付を済ませた僕は、足親指へのキシロカイン注射への覚悟を決めるため、一人待合室で心を鎮める深い瞑想に入った。（だって痛いんだもん）やがて16:00になって1番に呼ばれた僕は、診察室で初めて顔を合わせる医師に病気のことやこれまでの治療歴、過去に施してもらった処置についてお話をさせてもらった。しかしじっと話を聞いていた先生のお話は僕にとって意外なものだった。○ （僕が履いているスポーツシューズを見ながら）この陥入爪はケモの副作用ではなく、なるべくしてなったものだ。○ ケモが終わってから1年半経過しているのに陥入爪が治らないのが何よりの証拠だ。○ この靴の履き方が足親指の皮膚を圧迫して爪を食い込ませているのだ。（と、先生は自分の腕を足親指に、プレパラートを爪に見立てて実演する。）○ （爪の周りの色を見て）爪囲炎になった形跡はあるけど、これは今はもう治っているようだ。○ 昨今の医学はなるべくなら取らない、切らないという考え方が主流なので爪は切りません。ということだった。僕は、○ ケモ以前は陥入爪になったことがなく、アブラキサンの時は手や足の爪が爪床剥離になって大変な目にあい、ケモが終わってから新しく生えてきた爪も以前より歪んで生えてきたので、これは明らかにケモの副作用であること。○ 毎日このスポーツシューズを履いているわけではなく、サラリーマンなので普段は革靴を履いているから靴の履き方が悪いせいだとは思えないこと。○ この1年半もの間、膿出のために毎日絆創膏を貼り、階段や下り阪では何かにつかまっていないと激痛で普通に動けず、経過観察以外の何らかの処置がすぐに必要であること。○ 単身赴任先のクリニックでは爪母からまっすぐ切ってもらい、そこは再発していないこと。など懸命に訴えたが、先生も頑固で自説を曲げようとしないので僕も説明することを諦めてしまった。何より医者の機嫌を損ねるとこちらの心理的ダメージも大きい。それでも先生が行ってくれた処置は、インターネットで検索しても出てくるが、いわゆる「爪が食い込んだ部分にガーゼのようなものを挟み込んでクッションにする」というものだった。チョンと触れただけでも激痛が走る右親指の爪をピンセットで爪を持ち上げて、予め小さく切ったガーゼを挟み込んで処置は30秒ほどで終了。このままお風呂に入ってもいいし、薬を塗る必要もない。年明けは6日からやっているのでまた来てください・・・とのことだった。二人の皮膚科が切らないという判断をしたということは、やっぱりそれが正しい判断なのだろうか。いやいや、どう考えても最初の皮膚科医は明らかに面倒くさがっていたし、この皮膚科医もアブラキサンの副作用を理解しているとは思えない。しかし自分では激痛過ぎてできなかった「ガーゼクッション」の効果は大きく、今までの痛みがウソのように一瞬に消失した。しかし、これで炎症が引いてもクッションとなるガーゼを外すとまた爪が食い込んでしまい、根本的な治療にはならないのではないだろうかという疑問は残る。ガーゼは取り替えなくてもいいとのことなので、ガーゼを挟み込んだ部分が不潔にならないかという心配はあるが、先生は次の処置はどのように考えておられるのだろうか。まさか一生ガーゼを取り換えるだけの処置になる・・・なんてことにはならないとは思うが、引き続き進捗をアップしたいと思う。

252　再発疑惑（その17）「呼吸器外科受診②」（X-P画像あり）

前回の呼吸器外科受診の続きである。あとお聞きしたのは左肺（術側）にある怪しい影のことである。<赤く○で囲んだところ>現在指摘されているのはこの一つだけ（約２～３mm）で、これはまだPET-CTにも映らないほどの大きさらしい。もし手が届くなら指先でプチンとつぶしたくなってしまうが、放置しているとこれがどんどん増殖して僕を肺がんにし、いずれは胸水で溺れさせる力を秘めているのだから癌とは恐ろしいものだ。（注：現時点ではこれが癌とは確定していないけどね。）しかし今のところ画像を見比べても大きくなっていないようだし、観察は必要だが早急に対処する必要はないと、血液腫瘍内科の教授先生と同じ所見を述べられた。さて、再発疑惑シリーズもその17を迎えた。なぜここまで疑惑が確定診断につながらないのか、今までの経緯も含めてもう一度まとめてみる。①　乳がん摘出手術をした病院の術前CTの結果から、「前縦隔に44.1㎜×32.5㎜多房性分葉状腫瘤あり。胸腺種か？」（電カルから抜粋）と前主治医から指摘があったが、「大したことはないと思うし、呼吸器外科は専門外だから乳がんの治療をまず優先しましょう。」とのことだった。（ここから全てが始まった。）※　この頃日記はつけていたもののあまり詳しく記載する習慣がなかったので、この話があった日と詳細は確認ができなかった。②　摘出手術後、ケモが始まってからも前述の胸腺腫様の話は主治医から出ることはなく、僕もずっと気にはしていたものの、新たな病気の発覚が怖かったのでそれ以上追求せず。③　前主治医、開業のため退職する。（2015.7.23）82 2015.7.1診察日「バイバイ主治医」④　たいち、単身赴任のため転院するのを機に、思い切って気になっていた「胸腺種様」の話を次の主治医に告げる。消失してしまっているのでなんとも言えないが、乳がんのケモで消失したなら乳がんの遠隔転移の可能性が高いとのことだった。(2015.11.16)「100（回想）縦隔リンパ節転移（その2）「新しい主治医に相談する」」⑤　単身赴任先のクリニックでフォローしてもらっていたが、CEA上昇につき、上昇の原因を突き止めないまま転院を示唆される。(2016.9.10)206 再発疑惑（その３）「クリニックをクビになる」⑥　病気以外の理由だったが帰任命令（単身赴任の解除）が発令されたため、手術した病院ではない大学病院の血液腫瘍内科へ転院する。226 再発疑惑（その10）「大学病院受診」⑦　CEAさらに上昇、縦隔リンパ節腫大傾向、そして左肺に一つの影あり。244 再発疑惑（その15）「さらに増悪」問題は、①　CEAを22.5まで上昇させている原因はなんなのか？肺の影だけではここまで上がらないので、恐らく乳がんが縦隔リンパ節に転移した可能性が高いが、これをはっきりさせなければ治療に移れない。②　縦隔リンパ節の増大は本当に乳がんの転移なのか？それとも悪性リンパ腫などの違う種類の病気なのか。だとすればCEAを22.5まで上昇させている原因は別にあると考えなければいけない。③　縦隔にあった「胸腺種」のようなものはなんだったのか？（これは消えてしまったのでもう調べようがない）の三点である。血液腫瘍内科の教授先生は、恐らく縦隔リンパ節の増大は乳がんの転移だと見ているが、呼吸器外科の教授先生は画像だけの鑑別なら「悪性リンパ腫」だという。（その場合、CEAは反応しないので他の臓器を疑う必要があるが。）なので現在の病変が何なのか、確定診断をつけなければ次の治療に進めないというわけだ。