助産師あおちゃんのブログ -2ページ目

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31Aug
- 子宮口（内診）グリグリ・・・・！？
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今回からは、お産シリーズとして、病院などでよく行われる処置についてお話します今日は①子宮口グリグリ（響きが怖いｗ）次回②頚管拡張処置その次➂誘発分娩の順にお話しようと思います♪子宮口グリグリのお話これは、妊娠37週0日をこえた人（いつ産んでも良い）方に行う処置で、陣痛がなかなかこない人などに、”おまじない”といって行う内診です。（正式名称は卵膜剥離）外来で内診中に行うこともあれば、誘発分娩予定などで、入院している時子宮の入り口が硬くて全然お産がすすまなさそうだな～って時に医師や助産師が行うことがあります。図説が分かりやすいのでご覧ください（5分で描きました）まず、①の子宮の入り口は分かりますよね。②そこに内診として指を入れて➂子宮の壁（ピンク）と赤ちゃんを包んでいる卵膜（黄色）をグリグリっとはがします。・・・考えるだけで怖いですか？痛みの感じ方は人それぞれで、「お腹をぐっと押される感じがした」って人もいれば「ぎゃー－－っと痛みがあった」って人もいて、様々ですでも、この刺激があることで、不思議と、子宮収縮がおこり、本陣痛に繋がることがあるのですしかし、陣痛ってそもそもなんだ・・・？でもお伝えしたように、陣痛がどうやっておこっているのか、はっきり解明はされていないので必ずしも、本陣痛になるとは限らないのです・・・なので、「おまじない」として、内診のときにグリグリっとすることがあるのですね。もちろん、されたくない！という場合は拒否することもできます。もし、赤ちゃんを早く産まなければならない状況でどうしても内診グリグリが嫌な場合は、他の方法を聞いてみてもよいかもしれません。まとめいかがでしたでしょうか？案外妊娠中には知らされることのない、「子宮口グリグリ」初産婦さんだと、いきなり、内診中に医師から「やっとくね～」という感じでされると、びっくりするかもしれませんね。経産婦さんなんかは、上の子との兼ね合いもあり、「早く陣痛来て欲しいので、今日グリグリしてください」なんておっしゃる方もいらっしゃいます。お産が近づいてきた方に、ぜひ覚えておいていただけたらと思います（おしまい）良かったら、下にあるイイネ＆フォローをよろしくお願いします♪イイネが励みになっていますTwitterもやっています♪
30Aug
- コロナワクチン、打つのは怖い？
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日は妊娠をテーマにしたブログ予定でしたが、誰でも共通に、不安に思うことが多いであろうコロナワクチンや反ワクチンに対しての見解をお伝えしようと思います。結論からいうと妊婦さんもコロナワクチンを打った方が良いです。重症化を防ぐ目的とともに、母体を通じて赤ちゃんにも抗体を届けることができます日本産婦人科学会「妊娠中の皆様へ」令和4年2月の通達ワクチンを打つか打たないかたびたび、ネット上では、反ワクチンの方がこぞって反論していたり「妊婦さんにそんな危険なものを打たせるなんて」「赤ちゃんや子どもによくそんな危険な行為ができるな」「みんながやってるからってワクチンのことよく調べもせずに」「医者の言うことを信じたばっかりに」と、不安をあおるようなコメントをみかけます。中には、本気で、心配をして上記のうように言っている方もいるかもしれません。まずは、科学とは、医療とは何かについてお伝えさせて下さい科学や医療を信じるということ医療職でない、一般的な人からみると反ワクチンと、ワクチン推奨派の言い分は五分五分に見えるかもしれません。お互いに、「そっちは危ないぞ～～～」と言い合ってるようなでも実際は違います。「反証可能性」と言って、科学とは、自らの誤りをチェックする機能をもってして、はじめて科学となります。試行錯誤を繰り返して、科学的に証明していくのです。そうやって、現在までいろんな分野で試行錯誤が繰り返されてきて、結果、現在では、平均寿命が1955年65歳→2019年84歳と20年近く伸び、乳児の死亡率もこの100年で16.64％→0.19％とグッと減りました。（↓厚労省　乳幼児死亡率など）人口動態調査人口動態統計確定数乳児死亡上巻 6-1 年次別にみた出生数及び性別乳児死亡数並びに乳児死亡率（出生千対）・乳児死亡性比及び総死亡中乳児死亡の占める割合 | 統計表・グラフ表示 | 政府統計の総合窓口注：１）1944年（昭和19年）～1946年（昭和21年）は戦災による資料喪失等資料不備のため省略した。　　２）1947年（昭和22年）～1972年（昭和47年）は沖縄県を含まない。www.e-stat.go.jpこの平均寿命の増加や、乳児の死亡率の変化は、科学的に証明されたことを積み重ね、公衆衛生や医療技術が進歩したことを表しています。現在の科学や医療を信じれないということは、先人たちの積み重ねも無かったこととし、今ある安全性も否定することになります。（100年前の社会だと、1－2割の乳児は亡くなるのですね…現在だと不妊症の割合が1－2割ですし、不妊症の方くらいの数が死んでいると思うと、ものすごく多く感じます。）自分や子どもを守りたいがゆえに、ワクチンを否定している人は、今ある安全性も否定することとなり、その点で矛盾します。科学とエセ科学の違い科学と異なり、エセ科学・宗教・神話・伝統などは「反証可能性」を認めず、そのため自らが誤る可能性を認めない自らが誤っているか否かを確認するテストを考案できない検証不可能な説明（アドホックな仮説）で言い逃れようとするという特徴があります。Wikipedia「反証可能性」よりどういうことかと言うと、「神が～と言うから」「陰謀で～だから」「自然が一番良いので」など、絶対的な前提があり、結論づけられてしまう。批判的テストをうけることができず、そのコミュニティで閉じられた世界となっていることが特徴です。科学は、100％の真実、ではなく、暫定的に、今現在ある最善を示しています。そこに反証はつきものなので、反ワクチンなどの批判的な意見がでることはOKです。そこで、科学的に、ワクチンの影響の不利益についての、論文や科学的証明が出されれば、今ある真実は覆るでしょう。しかし、現実にはそんな証明はされていません。（むしろワクチンのメリットが示されている）証明はされてないのに、なぜ、あんなに反ワクチンが一部で盛り上がるかと言うと、逆張りすることでお金を稼ぐためです。お金を稼ぐことは悪いことではないですが、あなたへの健康への寄与は一切考えいないという特徴があります。（気持ち的には、同調してくれるので救われる部分はあるかもしれませんが・・・）不安を煽り、安心のためにと情報を売り（講座や本）、健康になるための食品や器具などを売ります。もちろん、ワクチン嫌だなと思っている方、みんながお金を使うわけではありません。じゃあ、なにも不利益はないじゃないかと思うと、そうではなく、たとえば家族やお子さんが病気にかかった場合、病状が重たくなるかもしれないし適切な治療を受けられない可能性があります。国からの適切な補助も貰えないかもしれません。そういった場合も、例えば障害が残ったり死亡してしまったとしても現在医療や国などの責任にせず、誰も責めず、100年前の社会のように「自然の運命として仕方ないこと」と思える方は、エセ科学も良いかもしれません反ワクチンの方々も同じようなことを言ってますが・・・はい。その界隈でも「医者は責任をとらない」「医者（や国）は金儲けのためにやっている」という声は聞かれます。そんな時は、科学的に示されているのはどちらか考えましょう。素人ではもちろんすべては分からないですよね。思い出して欲しいのは、医療の多くはこれまで科学的なスタンスできて、安全性が現在のように発展したということです。ですので、厚生労働省のページや妊産褥婦であれば日本産婦人科学会や日本小児科学会が発信しているものをみることが「今現在の、最も安全な方法」と言えるでしょう。逆に、乳幼児死亡率がグングン上昇してきた、なんてことになりましたらその時は医療の質を疑っても良いのかもしれません。そうでない限り、逆張りしている反医療や反ワクチンなどのお話は安全性への追及でないばかりか、不安を煽ることに全力をかけており、一度取り入れてしまったら、科学と違い、そこから抜け出すことは困難となります。反医療の方は「医療は、今分かっている最善なだけで、こっちの方法のほうが良いに決まってる」とおっしゃる場合もあります。例えば褥瘡のケアとして長年、ドライ（乾燥）ケアできていたものから、近年でウェット（湿潤）ケアに標準治療が変更になった経緯など、それまでの常識が医療の中でも変わることはあります。これは、反医療の方が、常識を変えたのではなく科学的に反証を繰り返すうちに常識が変わったのです。「この方法がいい」ということは誰にだって言うことは可能です。それが、科学的に認められた方法でない、という部分がポイントです。まとめいかがでしたでしょうか？科学とは、反証できる性質をもっているがゆえに、色んな試行錯誤があり、その中で、「〇〇と言われているけど危険かも」と考えるのはごく自然なことです。しかし、現在まで、科学的にデータとして信頼されたものから、研究や発展し私たちの情報として届けられているということをもう一度思い出していただきたいです。私たちが研究者でない限り、現在の最善を信じることが公衆衛生や医療安全につながっています。コロナワクチンについては、妊婦さんも産後の方も接種して頂きたいと思いますただ、熱や痛みなどの副反応がおきることがありますので、当日～翌日は人手を確保して、ゆったりと過ごせるほうが良いでしょう雑記…とはいえ、ネットを調べると「医師の99％が打たない～の真実」などのような広告が出てきます。（そんなバカな・・・・と思う）漫画や物語にも・実は政府の方が歴史を隠蔽した悪者だったとか・病院ではひそかに人体実験をしていたとか・信頼していた仲間が実は敵だったとかなんてどんでん返しが面白かったり、ワクワクさせられたりします。「自分だけが知ってる真実」というのも魅惑的な響きです。私はたまたま医療者で医療現場でワクチンを打ったり打たれたりしているのを見ていますし、ワクチンの効果があって、病気を防げているのを実感できるので、上記で述べたように科学を信頼することができるのだと思います。（医療者にも5％くらいは反医療の方がいると体感してますが）しかし、医療に縁がなかったり、不信感を抱いている人からすると「どっちの意見が正しいか分からない・・・・」となってしまう気持ちも分かります。私は、「ワクチンを打たないと決めた人」に対しては強要することはまずしないです。その信念があっても不思議ではないと思いますし、誰かにだまされているわけじゃなく、本当に100年前のように、多産多死で自然の摂理と考える人もいるかもしれませんし。自分の中の「正しい」と、社会の「正しい」そのギャップがある場合はつらいんじゃないだろうかなんて思いながら。（そもそも”疑う”ことはしんどいですし）私は少しでもつらい思いをしたり悩んだりする方を減らすために活動を続けていきたいなと思うのでした（おしまい）妊娠中をテーマとしたブログはこちら良ければ下にあるイイネ＆フォローをよろしくお願いしますまたTwitterのフォローもお願いします
29Aug
- 乳幼児健診でよく聞かれること⑪「歯磨きはいつからはじめたら？」
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日のテーマは歯磨きについてです。（虫歯予防の大切なお話です）虫歯菌のお話赤ちゃんの歯は生後6～8カ月ころから、下の歯から生え始めます。産まれたばかりの赤ちゃんのお口の中には虫歯菌はもちろんいません。虫歯菌は、最近では感染症として考えられており、歯の表面に生息します。お口の中には、虫歯菌以外にも、色んな微生物が住んでいます。この虫歯菌に最も感染しやすい時期を「感染の窓」と言って生後12カ月～36カ月までをいうようです。この時期に、虫歯菌を増やすことなく、良い微生物でお口の中を満たせるようにケアすることが大切になるようです小児歯科保健への対応参照じゃあ、歯みがきはいつから？歯が生えてきたら、「歯磨きの練習」をはじめましょう。といっても、大人からのスキンシップ（キス）やお箸やスプーンなどの使いまわしなどに注意していれば虫歯菌がうつることも少ないので、厳密にしっかりとみがく必要はないでしょう。（歯も最初は2本とかなので、虫歯菌が留まれる面積も狭いですね）そして、離乳食が始まる前の5～6カ月の赤ちゃんは唾液の量も多く、自分で口の中をキレイに保つ作用があります。ですので、離乳食のたびに、しっかりみがく、という必要はなさそうです。歯が生えてきたら、まずは1日1回、夜寝る前などにガーゼや綿棒などで、歯をさっと拭くなどお口のケアの練習からはじめてみましょう。歯ブラシを使うのは？歯の本数が増えたり、固めの離乳食を噛んで食べられるようになってきたら子ども用の歯ブラシを使用しはじめると良いでしょう。個人差はありますが、1歳～1歳半頃には離乳食の完了期（幼児食への移行）になっており、歯も生えそろってくるので、上記の拭き取りの時期から歯ブラシへステップアップしても良い時期でしょう。虫歯予防のポイント大切な赤ちゃんが、虫歯にならないように、気を付けて下さっている保護者の方が大半です。ただ、お口の中は敏感なので、歯磨きを嫌がり、お互いにストレスになっていることもしばしばあります。最初は、神経質にならずに、習慣づけとしてすすめていくことが大切かと思います。①口に物を入れたがる時期に遊びの一環として、歯ブラシ（ノド突き防止や柔らかいもの）を持たせてみる②口移しやお箸の併用など、虫歯菌が赤ちゃんにうつらないようにする※とくに3歳までは➂赤ちゃんの口の中に長時間ミルクや食糧がいる状況にしない。（ダラダラ食べを避ける）※虫歯菌は甘いものが大好き④フッ素入りのジェルの使用などを行い、口の中の虫歯菌の増殖を防ぐなど、歯磨き以外にも虫歯を増やさない方法はたくさんあります歯磨きは、できることならしてもらいたいですが、難しい場合も、上記のポイントにぜひ取り組んでみてください♪まとめいかがでしたでしょうか？虫歯になる子は年々減っており、知識の普及や保護者の方のケアのたまものだと思います。乳児後期（7～10カ月）の健診や1歳半健診でも歯科検診は実施されています。気になることや、わが子に合っている対策や悩みなどは、そちらで相談されるのも良いでしょう。赤ちゃんと保護者の方がストレスになることなく楽しく虫歯予防ができますように、お祈りいたします（おしまい）よければ下の方にあるイイネ＆フォローをよろしくお願いします♪みなさまの為になる情報を発信できますように努力いたします
26Aug
- 【雑記】赤ちゃんってかわいい、ずっと抱っこしていたい
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日はあおちゃんのぼやきです。今、産後ケア施設にお手伝いにいっているのですが、新生児ベビーちゃんと6カ月ベビーちゃんと1カ月ベビーちゃんをベビー室で預かっています。かわいい・・・・泣いてても可愛いし笑っても当然かわいいしミルク飲んですぐ寝るとこもかわいいし寝ぐずって「あぁあー－－－」って泣いてるところも可愛い。うんうん、そうだねぇと話しかけて抱っこで密着するとそわそわした子は落ち着いて、そのうちにピタッとくっついて寝ていく。なんて尊くて愛しい存在なのだろうと感じさせてくれる赤ちゃん。ふと思うと、自分の子どもが同じ月齢の時は、こんな気持ちを持てただろうか。私が育てた時はコロナがくる前だったけど、それでも核家族で実家は遠く、夫は出張でしょっちゅう居なくなる中「かわいい」なんて思う余裕なく日々必死にお世話をしていたなぁ・・・。産後ケア施設にくるお母さんお父さんも、頼れる人がおらず、必死に真面目に赤ちゃんとむきあって、そして疲れている。新生児も2か月児も6か月児も、それぞれの、成長がとってもかわいい。私がベビー室で3人の赤ちゃんをみながら無心で可愛がれるのは親としての責任なく、可愛がれるからかな。（もちろん、医療者としてはきっちり見守ります）今の私が、タイムスリップして数年前の、乳児だった息子のもとにいけたらどんなにいいか。必死だった私の代わりに息子を抱いて「いいよ、ゆっくり休んでて。赤ちゃんの抱っこをさせて欲しいから」ってたくさん抱っこして、あの時味わえなかった可愛さを堪能するのにな。私は赤ちゃんの頃の息子をニコニコ笑顔で抱っこできるししっかり休息をとれた乳児のママも、そのあとニコニコ笑顔になれるだろう。Win－Winの関係になれるなぁと思いつつ。。。まぁもちろんタイムスリップはできないので、今、赤ちゃんを育ててるお母さんやお父さんが笑顔になれるよう産後ケア施設にくる赤ちゃんをこれでもかというほど、可愛がるのでした子育てを経験した人にとって、どんな時期にもそれなりにしんどいことはあるけど、赤ちゃんの時の可愛さは格別で、言い難い可愛さである（語彙力なし）きっと新生児や乳児を「抱っこしておくよ！今のうちに休んでおいで」って言って変わりたい先輩ママはたくさんいる。（産後ケア施設は、そんなスタッフばかりかも）もっと、新生児や乳児を育てる保護者さんが、楽しかったな、また二人目産みたいなってなるようなそんな世の中になるには、どんなシステムがいいんだろう。産後ケア施設はもちろん良い方法だけれど、知名度も少ないし、利用できる人に限りがある。お金もかかる。（必要経費としては浸透していないし）そんなことを考えた、雑記でした。（お腹の上じゃないと眠らなかった息子2か月頃の写真）（おしまい）「当然、産後は産後ケア施設にいきます」「産後のママは心身の不調をきたしやすい」などのブログも良かったら参考にして下さいまた、イイネ＆フォローもよろしくお願いしますTwitterもよかったらフォローしてくださいね☆
25Aug
- 帝王切開は楽して産んだ？
  こんにちは！助産師のあおちゃんですタイトルのようなことを言われると、とても悲しいですよね助産師が発信するお産については、自然経腟分娩を礼賛するようなものが多いなあと思いつつ、、、お産方法について「どんなお産方法でも良いんだよ」というお話を今日はしますねお産の方法お産の方法には・経腟分娩・無痛分娩・和通分娩・帝王切開色んな方法があります助産師からよく言われるのって、やっぱり「助産」なので経腟分娩さいこーう！自然に産んでこそ！みたいな記事やブログや動画、たくさんみます。けど、私は言いたいどんな分娩でも、命をかけて産んだことに変わりなく優劣は（一切）ない！ということ（これは別に、逆張りしたいとかではないよ）自然分娩をすごく推されると、そうじゃなかったお産をされた方が、頑張っていなかったような選べなかった自分はじゃあなんなんだという気持ちになるんじゃないかと思います。時代は令和です！痛みを感じてこそ、とか、お母さんなんだから、とか自然に産んでこそ、とか、そういうのはもうやめましょう！助産師として私が大切にしていること女性と子ども、その家族が、長い人生を生きていくなかで、その人を応援できる存在でいたいということです。（良い選択をできるようサポートしたいですし、その選択を肯定的にとらえて欲しいです）※実は助産師の職務は、お産の時だけじゃなく、妊娠中から出産、産後、思春期の性教育や更年期など、すべてのライフサイクルに関わることです色んな助産師がいます。プロフェッショナルだけど、みんな色んな信念をもってやってます。たとえば母乳信仰だったり、自然派だったり、薬はNOだったり、、、おっぱいケアひとつとっても、色んなケアの方法があります。みなさんからみると、「おいおい、統一しておいてくれよ」と思う部分もあるでしょう。※私も新人助産師の時思いましたｗよく考えてほしいのは、医者でも教師でも弁護士でも一定の資格を持った人でも、同じ職種で言うことが対立していることなんてざらにあります。私は、生死に関わることに関しては物申したいけど、ある程度の意識の違いは仕方ないかなと思ってます。というのも、人間は多様性があるものです。強い口調が良い人もいれば、穏やかな口調が良い人など、趣味嗜好も色々ありますなので、あなたが、妊娠して子育てをしていくなかで、嫌だなと思う相手とは、離れても良いと思います（暴論助産師もそうで、この人のこういうところが良いな、と思えばその部分を参考にしたらいいしなんか嫌だなと思ったら離れたらいいです。（※ただし、一人を妄信するのはダメ）分娩方法の選び方経腟分娩も、無痛（和通）分娩も、選べる病院なら、病院でメリットデメリットを聞いて、選んだら良いです。ただし、帝王切開については、「私、陣痛の痛みとか無理なんで―、帝王切開で、この日がいいでーす☆」っていうのは基本的にはできません帝王切開は医者判断で、経腟分娩が不可と思われる場合にのみ行われるからです。※知ってましたか？なので、帝王切開で出産された方というのは、私たち助産師や医療職からみれば、「赤ちゃんとお母さんの命を守るために、オペをする決断（承諾）をされた勇気ある人だな」ともう自動的にそれが分かります。病気以外で、このような手術をするのは、赤ちゃんが産まれるというこの帝王切開だけです。我慢強くない、とかそんなのも一切関係ない。「日本は赤ちゃんが最も安全に産まれる国」と言われていますがそれは医療が発展してるからとか、自然分娩率が高いからとか、そうじゃないです適切な時に色んな処置ができているから、です。医師が「帝王切開が必要」と言ったのに、「いえ、私は自然派なので、」なんて拒否すれば、たちまち母子ともに命の危険になり、最も安全な国にはなれないでしょう。帝王切開で、産んだ、は今やその事実だけで、赤ちゃんとお母さんの命を守る最善の選択をしたということになります。どんな方法で産んだか、よりも、どんな気持ちで出産し（無痛や帝王切開ふくむ）、その後の育児にのぞむかが絶対大事！！！経腟分娩でも、和痛でも無痛でも帝王切開でもお互い、それぞれ頑張った！という気持ちで称えあっていきましょう（おしまい）平日毎日更新をめざしていましたが、昨日は多忙でブログ更新できず。。。よければ下にあるイイネ＆フォローで、応援をよろしくお願いします
23Aug
- タバコをどうしても吸ってしまいます。。。
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日のテーマは妊娠中にお話したい大切なことについてです。妊娠中のタバコ・・・だめなのは分かってるけど・・・うんうん。タバコはニコチンなどの依存性がある物質が含まれているので、分かっていても簡単に禁煙するのは難しいですよね。一人の力で禁煙することは難しいですし、今たばこを吸っていなくても、副流煙といって、周りに喫煙者がいる場合も要注意です。基本的に、禁煙や分煙は妊婦さんの周囲の努力が不可欠だと思っています。たくさん責めたりはしないので、最後まで見てもらえてると嬉しいです。どれくらいの人が吸ってるの？2000年の厚労省の調査では、妊娠中の喫煙率は10％と言われていましたが、2019年の調査では全体では5％程度となっているようです。この20年で、妊娠中のタバコの害についてはかなり周知はされてきているので全体的には減っていますが、じつは地域や年齢によっても程度の差があります。この表によると、25歳未満の若い方では「妊娠中に吸っている」方が多いけど「妊娠をきっかけにやめた」割合も若い方が多いようです。タバコの害ってそんなに・・・・？聞きたくないかもしれないですが、これはとっても大切なことなので、聞いて欲しいです。「妊娠中にパートナーにつらさをわかってもらえない」でも書いたように妊娠中に制限されることは非常に多いです。例えば活動だったり、食べ物だったり、コーヒーや紅茶などの嗜好品だったり・・・その中でも、最も、これだけは絶対、辞めてほしいというのがタバコです。なぜなら、その悪影響について、確実性が高いからです。妊娠や赤ちゃん（胎児）への影響●ニコチン・・・・・・・血管が収縮して、赤ちゃんに栄養や酸素がいかない●一酸化炭素・・・・・・赤ちゃんへの酸素量が減少、血管の壁を傷つける●活性酸素誘導物質・・・組織を壊したり、血の塊をつくって血管をつまらせるなどが確実に分かっており、赤ちゃんや胎盤が苦しい～～～という状態になりやすく、・低出生体重児（2500g以下の小さめの赤ちゃん）・赤ちゃんの発達が遅れる・早産のリスク・常位胎盤早期剥離（母子ともに死ぬリスク）・全置胎盤など、妊婦さんと赤ちゃんへの影響が確実であることが分かっています。また、副流煙（受動喫煙）も同様の影響があり、妊婦さんのパートナーや周りの方は、分煙するか、禁煙して頂くことがベターでしょう。健康増進法（2020年4月完全施行）という法律が改正されて、望まない受動喫煙を生じさせないよう配慮する義務（配慮義務）を喫煙者に課しており、妊娠中の女性が副流煙から守られるように国や地域も変わってきているところです。もう手遅れかもしれない・・・(´；ω；`)そんなことないですよ！妊娠中でも産後でも、知ってから、タバコを「今」辞めることに意味があります。今日、今、この時間から、一回、やめてみましょう。実は、タバコを吸っている期間や本数が多いほど、胎児への影響があると言われています。一方で、禁煙により胎児発育が改善するつまり、いま述べたリスクを回避するために禁煙が有効であることを示す研究結果も報告されています。↓厚労省、e-ヘルスネット女性の喫煙・受動喫煙の状況と、妊娠出産などへの影響女性の喫煙による妊娠出産への影響として、早産、低出生体重・胎児発育遅延などが挙げられます。また生殖能力低下、子宮外妊娠、常位胎盤早期剥離、前置胎盤を引き起こす可能性が指摘されています。さらに、妊娠中においては、妊婦本人の喫煙（能動喫煙）だけでなく受動喫煙であっても、乳幼児突然死症候群(SIDS: Sudden Infant Death Syndrome)の要…www.e-healthnet.mhlw.go.jpなぜタバコを止められないのかを考えるここも知っていただきたいポイントです。妊娠が分かって禁煙ができる人は、このブログにたどり着く前に辞めれているでしょう。ではなぜ、タバコを吸うことをやめられないのか。「自分に甘いから？」と言う人がいますが、それは違います。株式会社プラネットが調査した、喫煙禁煙に関する意識調査（こちら）では、男性は生活スタイルで続けて吸っており、女性はメンタルのためにタバコを吸っているということが分かっています。メンタル・・・どこかで聞いたな・・・・？あー－－－－っ！前回のブログが「妊娠中のメンタル↓が胎児のその後の行動障害に？」でしたね。さらにいえばその前の話「妊娠中にパートナーにつらさをわかってもらえない」も、妊娠中とは、メンタル不調になりやすいよ、というお話でした。一般的に、妊娠することは喜ばしいことですよね。でも体にも心にも不調をきたしやすいし、それが周りにも分かってもらえないとなったら、そのストレスがタバコに行っても納得です（やめて欲しいけどね）今、タバコを止められていないあなた赤ちゃんのことや妊娠のこと、これからの将来のことパートナーや両親や義父母との関係またコロナによる生活自粛や仕事のこと・・・ストレスで思い当たることはありませんでしょうか？（※実際、このコロナ禍で喫煙率もUPしているようです）あなたが、十分にタバコのことも理解して、それでも耐えられないつらいことがあるんだ、というお気持ち分かります。もし、思い当たることがあるなら、なんとか、タバコでストレスを一時的に解決するのではなく、根本のストレス要因を考えてみたり、他の方法を考えていただければと思います。タバコはストレスを解消している一方で、すごく罪悪感を抱いており、やめられない妊婦さんがいるのも知っています。さいごにいかがだったでしょうか？私が妊婦健診で出会った方でも、タバコを辞められない方の多くはストレスを抱える方でした。例えばシングルで子育てすることを決められていたりパートナーとうまくいっていなかったり心療内科の既往があったり職場との折り合いがついていなかったり・・・それらは決して自己責任や甘えではなく、そのストレスを解消できる方法だったり、周囲のサポート不足が原因だと思っています。誰もが子育てを、妊婦さんをサポートできる社会であることがとても大切だと考えています。外来では、お話を聞いていくうちに、「少し、本数減らせたよ」「禁煙あれからできています」なんて声をかけて頂いた時には、私もとても嬉しく思います。（状況が簡単に改善するわけではないのを知っているので・・・）つらくなって、また吸っちゃった、という時もあるかもしれません。けど、信頼できる方に話を聞いてもらってすこしでも良い精神状態でマタニティライフがおくれますよう願っております。（おしまい）良ければ下にあるイイネ＆フォローボタンをポチっとよろしくお願いします妊娠～産後までのためになる情報をお伝えするためブログを日々書いてます♪妊娠中の他ブログはこちら★
22Aug
- 乳幼児健診でよく聞かれること⑩「離乳食にレトルト食品って・・・」
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日は健診でよく聞かれることをテーマにしました離乳食の悩みは多い！「離乳食で疲れないで～～～～～(´；ω；`)」のブログでも書きましたが（先に読んで頂けると幸いです）乳児健診前期（3～4カ月）後期（7～10カ月）では、離乳食についての質問はとても多いです。それだけ、赤ちゃんへの食と、成長への関心が高いのだと思います。そこで、上記の「レトルトを使っても良いのか問題」結論からいうと、どんどん使ってOKです。レトルトだけで育った子でも、発達に問題ない方はたくさんいらっしゃいます。なので、経済状況と作り手の疲労度とのかねあいをみてうまく利用して頂ければよいでしょう。レトルト利用時のポイント３つくらいしかないです♪①まだ食べたことがない食材が多数入っていることがある（単品ずつのものから試し、アレルギーがないか確認したものから食べるのがベスト。裏に書いてある食品表示をチェック！）②食べられる量は個人差がかなりある（離乳食で設定されている1食では、多すぎる子も、少なすぎる子もいます。その子にとって量が少ない場合は、成長がゆっくりになる可能性があります。1食を食べきれない子は、食事が足りてるのに、無理やり食べさせられるのが、親子共にストレスになる可能性があります。）➂口をつけて食べ残したものは捨てる（これは手作りでも同じですが、開封後は雑菌が時間とともにわいてしまうので、冷蔵庫にわけて置いていたとしても早めに食べるように。もったいないと思って残しがち・・・）④味見をする市販のものは、しっかり塩分量なども調整されていますが、濃いものも中にはあるので、一度保護者自身でも味をみてみましょう。これくらいです～！（４つあった）でも、基本の姿勢は「離乳食で疲れないで～～～～～(´；ω；`)」で書いたように、離乳食というスペシャルなものを作ろう！とかではなく、最初は母乳（ミルク）＋補完食の感じでアレルギーチェックをしつつ赤ちゃんの体重増加が順調だったらOK.量が食べられそうだなと思ったら大人の分から取り分けて薄めてつぶしてあげてみてもよいし、レトルトも活用してみてね、という感じです。私が活用したやつ私は↓のお湯で溶かすシリーズにめちゃくちゃお世話になりました（だって、最初のおかゆ１さじとかの時期、大変じゃないですか！？）最初の５～６カ月はむしろこれの方が安いのでは？というくらい。まつやのお米パウダーとか和光堂さんはイオンとかドラックストアにもよく売ってましたよ♪手作り応援緑黄色野菜3種パック×6箱Amazon（アマゾン）1,178円まつやのおかゆ 7種の野菜ミックス 8食入 5.6ヶ月頃~Amazon（アマゾン）324円まつやのおかゆカレイと5種の野菜 6.7ヶ月頃~Amazon（アマゾン）216円アサヒ手作り応援おいしい米がゆ徳用70GAmazon（アマゾン）293〜600円お湯で量調整できるし、トロミも自由なので秒でできてストレスフリーでしたそして、月齢がすすんできたら、お粥とか、野菜ミックスを一気に作って冷凍して、このパウダーを味付けかわりにしたりして、かさ増ししたり、納豆や豆腐はよく食べる子だったので、常備してましたね。あくまで一例ですが、補完食は本当に個人差があって、年齢が進むと、小さいころに頑張って食べさせなかったからとかはなく、食べるようになることも多いので、今母乳（ミルク）のほかに食べられるのを見つけてあげよう♪くらいの気持ちでやってみましょう。さいごにお子さんが３～５歳になってくるとなんであの頃、あんなに悩んでいたんだろう、もっと肩の力を抜いて離乳食を楽しめれたらよかったなんて保護者さんは多くいらっしゃいます。けど、今当事者の、離乳食をまさにはじめていて「食べない子」「うまくすすまない子」だった場合本当に苦しい思いをされているようです。どうか、一人でかかえこまずに、健診の場でも、児童館などの遊び場でも、保健センターでも、どこでも良いのでお気持ちをお話していただけたらなぁと思います。余談ですが、日本は、諸外国に比べても、「食事」をつくる家事時間がダントツ長い国です。海外にも赤ちゃんはたくさんいますし、元気に育ってますよね。離乳食に行き詰まったら、海外の離乳食事情を調べてみるのも良いかも。日本とのギャップにびっくりするかもしれません↓↓↓海外の離乳食事情｜世界18か国の離乳食に驚きが隠せない | ベビリナ海外の離乳食について、日本の離乳食との相違点・類似点、世界各国の驚きの離乳食事情をご紹介！日本と同じくお粥スタートの国は多い模様ですが…中にはアリエナイ食材を使う国も！気になるベジタリアンの離乳食やめずらしい食材などについても説明します。babyrina.jp保護者も笑顔、赤ちゃんも笑顔、をめざしましょう～～～（おしまい）良ければ下にあるイイネ＆フォローボタンをポチっとよろしくお願いします。妊娠～産後までのためになる情報をお伝えするためブログを日々書いてます♪健診でよく聞かれるテーマのブログについてはこちら
19Aug
- 読本紹介「らくちん授乳BOOK」宋美玄、森戸やすみ著
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日は読本の紹介です。赤ちゃんの授乳について、悩んでいる方すべてにおススメしたいのが「母乳でも粉ミルクでも混合でも！産婦人科医ママと小児科医ママのらくちん授乳BOOK」です新装版　産婦人科医ママと小児科医ママのらくちん授乳BOOKAmazon（アマゾン）1,093円この本は妊娠中に思い描いていた授乳と、現実とのギャップに苦しむお母さんにむけて☑医学的に確かな情報を基本に、☑よく聞く都市伝説を否定し☑母乳育児をやみくもにおしつけるのではなく☑反対に考えなくミルクを称賛するのでもなく☑とにかくフラットに情報を得ることができる。という内容になっています。産婦人科専門医のママと小児科専門医のママが著者ですがいつもでもママの味方になって発信してくれている著者です。（しかも科学的根拠にもとづいているから、納得もしやすい）言葉も難しくなく、目次も分かりやすく系統だっており、自分が困っている部分をさっとみつけることができると思います。↑こんな感じはじめの出だしで「おっぱい右翼」と「おっぱい左翼」と表現されている部分が私はけっこうクスリと笑えましたそしてちょっぴり耳が痛い思いもしました私はこの本は、授乳中のお母さんだけでなく、助産学生や新人助産師、産科で働く人も一読はしてほしいと感じるくらいです。なぜなら、私自身が、新人時代にこれを読んでいたかったと思うからです。助産師の世界は、どちらかというと母乳称賛です。（本でも少し触れられてる）そんな中で育った私は、ママに押し付けこそしないけど、自分こそ出産後の授乳に対するギャップが大きかったのだと思います。ミルクを否定していたわけではありませんが、助産師である私が実際に出産し子育てがはじまった時、母乳で育てないと、でも赤ちゃんの体重はしっかり増やさないと、と今思えば深層心理には母乳信仰があって自分で自分の首をしめていたのかもしれません。ですので、知識があっても、行動は「初産婦」さんそのものだった私は産後3カ月ほどは、がんじがらめのとても苦しい日々でした。（迷信と言われているものにも、すごくすがりたくなったりね・・・）ですので、これから出産し、授乳を考えている方には少しでも肩の力をぬいて、赤ちゃんとの時間を少しでも楽しめるようこちらの本を参考にされるのをオススメします。もちろん、産院で信頼のできる医療者がいれば、その都度聞いていただいても良いし地域の母乳外来などを活用してみても良いと思います（昔よりは、助産師も柔軟性がでてきていますので、みなさんが合う方と巡り合えますように）（おしまい）よければ下の方にあるイイネ＆フォローボタンをよろしくお願いします♪Twitterもフォローいただければ幸いです
18Aug
- 産後はバースレビューをしよう
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日のテーマは産後・育児についてです。バースレビューって？「出産前にはバースプランを考えよう」で記載したバースプランについては知っていただけたかと思いますが、バースレビューという言葉はあまり聞きなじみがないかもしれませんね。実はバースプランとバースレビューはセットで考えられています。妊娠中にバースプランを考える目的は、主体的にお産を考えて頂き、一生に数回しかない貴重なお産の体験を、満足なものにするためでした。そして、実際のお産を通して、自分の思うような出産ができたのか、わだかまりがないかなど体験を第三者とともに振り返ることをバースレビューといいます。どんなに安産でも、また逆に周りから見て難産にみえても出産に対する思いはそれぞれ違います。出産という特別な体験がうまくいったと肯定的にとらえられている場合は育児への移行や次の出産についても思いをはせたり、次のステージにすすみやすいです。しかし、出産という体験が、苦痛や喪失体験として残ることもありますそこで、想いをしっかりと表出ができないでいると次の育児というステージにうまくすすめないどころか自己肯定感を揺るがす事態にもなりえるかもしれません。。。（※Rubin（1967）は，母親役割の願望と矛盾する状態と出会うと，この心理的過程が改善されるまで母親としての活動に移ることができないとしている）（※出産体験は，幸福な一面と共に，期待や予想と現実の不一致を感じる体験となることがあり，その結果，自己への信頼の低下を招いたり，分娩を契機にこれまでの人生を振り返り，自己へのわだかまりが表面化することもある（小川　2006））いつするの？バースレビューは一般的には産後の入院中に担当した助産師と一緒に行うことが良いとされていますが、このバースレビューは業務として確立されているわけではなく、忙しい病院では行っていない場合もたくさんあります。（私自身も、勤務があわずに、時間がとれずにできなかったことは沢山あります。）最近では、出産体験については、時間とともに思いも変化するとされており例えば産後数カ月たっていても、数年たっていてもいつ思いの吐き出しを行ってもよくて、それぞれの時期でしか気づけないこともあるのではないかとも言われています。バースプランのような形式はあるの？特に決まった形式はないので、☑お産の流れを語っていただいたり、☑覚えている分や印象の強かったところから話てもらったり☑赤ちゃんについて話してもらったり☑バースプランとくらべてみて、どうだったか☑嬉しかったことや☑逆に怖かったことや、☑つらかったこと、などもOKありのままの出産について語っていただけたらと思います。さいごに入院中に、バースレビューとして改まった場がなかった場合でも助産師や医師に、「私のお産って〇〇でしたか」なんて、声をかけてみても良いと思いますしパートナーや友人やご両親などと話しても良い発見があるかもしれません。2人目を出産された方に、バースレビューをしたところ「一人目の時は、こう話すことはできなかった。ずっともやっと残っていることがあった。どこが不満とかも自分で感じてなかったけど、あの時もっとこうしてほしかったって気持ちが私の中にあったのかもしれない。この子を出産して、やっとあの時の頑張りも一緒にみとめられたと感じた」といった意見を聞いたことがあります。これは一例ですが、私の聞き方が良かったとかではなく、時間がたって、心のわだかまりがストンと落ちるように、納得されることもあるようです出産という体験は、人生の中でも、本当に貴重な体験でそんなお話を自らの言葉で伝えてもらえることは、助産師にとっても、大変うれしく、励みになります。これは、経腟分娩だからとか、帝王切開だからとかは関係なくすべての産後の方にいえます。どうか、たくさんの方と出産体験をシェアしていただけたらなぁと思います（おしまい）よかったらイイネ＆フォローをよろしくお願いします♪Twitterもフォローしてね他の産後シリーズはこちら
17Aug
- 会陰切開したくない・・・・(´；ω；`)
  こんにちは！助産師のあおちゃんです今日のテーマはお産についてです会陰切開について経腟分娩で出産される方が、バースプランでもよく取り上げられる「会陰切開」についてのお話です。会陰に切開をいれるなんて、なるべくなら避けたいと思いますよね・・・。切るのも嫌だし大きな傷にもなってほしくない「会陰」（膣口とおしりの穴の間）誰もがそう思いますよね。なぜ「会陰切開」とは行われるのでしょうか？会陰切開が必要な時「会陰切開」というのは、なにも、むやみやたらに行われるものではありません。ではどんな時に行われるのでしょうか？①傷が大きくなることが予想される時　・急速にお産が進んで会陰が伸びない時、　・赤ちゃんが推定より大きい　・陣痛が弱く吸引分娩が必要な時②赤ちゃんがしんどくて早く産まれたほうが良い時　・胎児モニターでしんどいサインがある等の主に2点で会陰切開が行われます。※分娩によってたくさんの傷ができそうな時や赤ちゃんを早く産んであげたい時に切開がされるのですね。いずれも、必要時に行われています。では逆に、会陰切開をせずにすむ時はどんな時でしょうか。①赤ちゃんがしんどいサインを出していない（モニター上で）②自然な陣痛＆いきみで、徐々に赤ちゃんが降りてきているとき。です。実は、助産師という職業は、この会陰の傷を最小にしたいという思いをかなり多くが思っていて（※お産に問題がない時）「会陰保護」という技術を使っています会陰保護って？急速に分娩が進んだりすると、会陰がさっき示した図（青字）のようにズタズタに裂けてしまって産後の生活に支障をきたすということがあります。（中には、会陰から肛門に達するまでの大きな傷になる人も・・・）そうならないように会陰切開を行うのですが、赤ちゃんとお母さんの状態が許す限り、助産師はお母さんに「いきんでみて～」とか、「いまはちょっと腹圧かけれる～？」とか「いきまないで！！」とか会陰の状態をみながら、助産師の手のひらで会陰を保護し、最小の傷で済むように声かけを行っています。（お母さんは知らないことが多いかと思います）「そんなの言われてもむりー－－－－－！！」と陣痛にまかせて急速に産まれることも中にはあるのですが、傷ができずに産まれた時には助産師としても、かなり達成感があり、嬉しくなったりしますしお母さんめっちゃ上手にいきんでくれて、声を聴いてくれてありがとう!となること間違いなしもちろん、この会陰の傷無しという状態は条件が良くないと、いくら頑張っても傷になってしまうことはあります（７～８割は会陰切開が行われる）（私の体感では7～10人に1人くらいが傷無しでいける）（経産婦さんが多いけど、初産婦さんでも可能なことはある）会陰マッサージは必要？時々外来で聞かれることがあるのが、この質問です。妊娠中から、会陰をオイルなどを使いマッサージしお産の時にスムーズに会陰が伸展（伸びる）するように行うのですが、私としては、必ずしも必要とは思っていないです。「やってたから良かった」という人もいれば「全然やったことなかったけどスムーズにいけた」という人様々です。ただ。やっていて、実際に傷が少なかった人としては、「やっていて良かった」、と満足感は高いようには感じますまとめいかがでしたでしょうか？経腟分娩の際の会陰切開。不必要に行われることは無いにしても、実際にお産の時に、「会陰切開は嫌だったけど、陣痛がそれよりもつらくて、1秒でも早く解放されたくて、会陰切開をやっぱりお願いした。」なんて話は聞きます。会陰切開をするときは、おおよそDrが局所麻酔を行いますが陣痛が痛すぎて、麻酔無しで会陰切開をしても気づかなかったって方も実はたくさんいます・・・・出産したらそれでゴールではなくその後すぐから新生児の保育がはじまります。その時に痛みの程度が強いのか、ほとんどないのかはその後の生活に直結します。会陰切開や裂傷の傷は、1週間程度で軽減することが多いですが条件が許すなら、助産師さんとDrの声に耳を傾けてお産に取り組んでいただくのもひとつかと思います頑張ってみたい！という方は、ぜひバースプラン（こちら）の際に記載してみてくださいね♪※余談ですが私は陣痛がつらくて、もうバッサリと切ってくれ～～～と頼みましたが、Drは「伸びそうだよ～～」と言いながらかなり小さい切開（無麻酔、痛み感じず）にしてもらい、分娩後の診察で、それ以上は自然裂傷もなく軽傷でした。産後スムーズに動けたので、かなりありがたかったです・・・・赤ちゃんも先生もありがとう・・・（おしまい）良かったら下にあるイイネ＆フォローボタンをよろしくお願いします♪Twitterもフォローしてくれるとうれしいです♪励みになります☆出産や分娩に関するテーマのブログはこちら