肥満細胞腫に関する質問をもらったので答えるね。
肥満細胞腫は、皮膚の腫瘍の中でも多いね。
肥満細胞腫は、犬も猫もできるけど
犬と猫じゃちょっと違うので
今回は、犬の肥満細胞腫に限定して話をする。
肥満細胞腫は、皮膚によくできるできて
いろんな形や大きさがあるから
見た目じゃわからないことも多い。
できものに針を突いて中の細胞を調べて
肥満細胞腫かどうかわかる。
脂肪腫かなーって思って検査すると
肥満細胞腫のときもある
若い子でも高齢でもできるのさ。
パグは他の犬種より4～8倍
できやすいってデータがある。
肥満細胞腫は、悪性度が非常に高い腫瘍
だから検査で肥満細胞腫とわかったら
なるべく早く手術をして取る
それもできものから3㎝以上離れた
ところから取る必要があって
かなり広範囲に取るのさ。
「こんな小さなできものなのに
こんなに大きく取らなくちゃいけないの」って
驚かれることが多い。
そのぐらい悪性度の高い腫瘍なのさ。
手術して取ったら病理検査で
腫瘍のグレードを確認するのと
ちゃんと腫瘍が取り切れているかどうか
確認することが重要になる。
もし、腫瘍細胞が取り切れていない時は
取れるところならもう一度手術して取るとか
放射線療法をする必要があるのさ。
腫瘍のグレードは
グレード1、高分化型
グレード2、中分化型
グレード3、低分化型
に分類されて
グレード1、2なら完全に切除されていれば
他の治療は必要ないけど
グレード3の時は手術後に化学療法や
放射線療法をすることになるのさ。
肥満細胞腫があっちにもこっちにも
いっぱいできて多発性だったり
生殖器のところにできる肥満細胞腫は
手術で取れないこともある。
その時はｃ-kit遺伝子検査をして
分子標的薬という抗癌剤が効くかどうか調べて
効くようなら分子標的薬を使って治療する
こともできる。
質問のように対症療法ではダメか
ということだけど
肥満細胞腫は対症療法はやめた方がいい
悪性度が非常に高いから
肝臓や脾臓、リンパ節、骨髄に転移していく。
腫瘍が大きくなると自壊と言って
ぐちゅぐちゅしたり
肥満細胞からヒスタミンがいっぱい出て
胃が荒れたり、腸に穴が開いたり
炎症が起きたり、痛みが出たり
熱が出たりする。
もし、対症療法をするとなると
ステロイド、抗ヒスタミン剤、胃薬になる。
緩和ケアをすることになるけど
あまりいい最期にならない。
かなりつらそうな最期になってしまうので
極力ぼくは進めない。
ぼくは結構、医療的に正しいことでも
飼主さんが望まないならそれでいいと思ってる。
積極的な治療を望まないなら
対症療法でも緩和ケアでもいいと思ってる。
それでも肥満細胞腫は違う。
積極的治療をするのとしないのでは
雲泥の差になってしまう。
ぼくは、あのつらい最期は極力動物に味わせたくない。
今日もありがとう
人間より動物好きの獣医
シワ神シワ男
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