難治性てんかんに対する迷走神経刺激

ここアメリカでは９０年代より切除手術の対象とならない難治性てんかんに迷走神経刺激が適応になり、これにより多くの患者さんが施行されているようです。こちらでも多くの症例が埋め込まれているのをみることができます。日本でも今年の１月より薬事法にて認可になりようやく使用することができました。といいましてもすべての病院で治療を受けられるわけではなく、日本ではおそらく数カ所ではないかと思います。発作軽減については６０％程度といわれています。手術も１時間程度、傷は首筋に５cm程度です。（あくまでこちらの手術です）ただ、何年かに一度バッテリーを交換しなければならないのがちょっと大変かもしれません。

白髪

今日鏡の前に立った。そしたら一本白い毛を見つけた。そう、白髪だ。若白髪は何とかっていうが、そう若くもない。今まで気づかなかった。アメリカにきてから苦労しているからなのだろうか？それとも単なる年のせいなのか？ショックでしばらく鏡の前でぼっとしてしまった。今までの人生を回想した。もう人生も半分終わっている。人生とは早いものだ。老いには勝てない、わかっている。でも焦ってもどうしようもない。この一本の白髪が暗に人生の折り返しを意味しているような、そんな瞬間を感じた一日であった。

バーベキュー

最近とても気候がよいクリーブランドです。連日晴れ、そして湿度も高くなく過ごしやすいです。
今日は、バーベキューをしました。バーベキュー、これぞ、The Americaです。夕方6時から、とっても外は昼のように暑いです。私は、バーベキューの経験も少ないため、今回は、こちら在住のRichにお願いし、火力調整から、焼き加減までこだわりのＢＢＱをしてもらいました。具材はシンプルに野菜（トマト・たまねぎ・コーン・マッシュルーム・パプリカ・ズッキーニ・ナス）、魚介類（ホタテ・鮭）・肉（ビーフのリブ）を用意しました。魚介は、あらかじめ、自分でオリーブオイルと白ワイン、ハーブ、塩・こしょうで、肉は赤ワイン・しょうゆ・ケチャップ・ハーブ・にんにくで下味をつけておきました。（ただＷｅｂで見つけただけです）
写真撮るのを忘れ載せられないのが残念ですが、なかなかうまくできあがりました。アジアンマーケットで買った焼肉のたれ・ポン酢は野菜に使い、これもおいしく食べることができました。さらにMiluがアボガドのディップや、サルサなど手つくりの箸休めを持ってきてくれ、一段とすばらしいパーティーになりました。

それにしても屋外で大勢で食べるのは、いいですね。8時過ぎると涼しい風も吹いてきて、ちょっと日陰も出てきてなおさら過ごしやすいです。ビールとワインを片手に、みんなで語らいました。

Happy Friday

金曜日になるとおつかれさま～って意味をこめて、あちこちてHappy Fridayという挨拶が飛び交います。てんかんセンターの受付の女性も毎週金曜日、にこりとHappy Friday!!って僕にいってくれます。それであっ、一週間終わるんだってわかるんです。それで、最近は僕もみなにHappy Fridayって連発しています。この国民性は本当にいいです。とってもoptimisticなんです。うれしいときは、うれしい。悲しいときもうれしい。このpositivityは大事です。
そしてもひとつ、週末を感じるとき。。それは、毎週金曜日の仲間たちとの飲み会です。5時近くなると、仕事をしている私のところにきて、さっ、行くぞって。そして病院の近くのバーでながなが一週間あったことをいろいろと話すんです。お金も大してないので、せいぜい二杯くらいのビールでながなが居座ります。時には21時近くまで。。。店にとってはいい迷惑です。だって一人数百円で数時間いるのですから。おかげで私もほかのフェローも最高の時間をすごすことができます。今日はそして、同じフェローのＵさんを送別しました。ニューオリンズにいくようですが、がんばってくださいね。日本語で応援してます。

ワールドカップ

今は、ワールドカップ真っ只中です。日本にいる方も、他の国に住んでいる方も毎日エキサイトしているかと思います。私自身は、幼い頃サッカークラブ（○○ＦＣ）に入ってセンターフォワードをしていたときもありましたが、今はもうご無沙汰。しかも昨日なんか、一応テレビつけ、再放送でしたが、見たら数十分で夢の中。やっぱりテレビのスポーツ観戦はつらいものです。（すみません、サッカーファンの方、サッカーに限らず、野球などすべてのテレビ観戦では眠くなるんです）
そういえば、アメリカにいると面白い。日本だと、みんなで日の丸もったり、ペインティングしたり応援しますよね。こちらは多国籍国家です。昨日のカンファではDr Aがギリシアが一勝したことで盛り上がり、脳外科のＤｒＲが、でもね、どうせ、ブラジルが優勝するんだからっていったり、おのおの愛国心見せ合って、盛り上がったりするのも違った楽しみ方だな～って思いました。
【Neurosurgery】
最新号にtranschoroidal approcachが載っていましたので読みました。ＰＣＡ，choroidal arteryがとてもきれいにdissectionされた写真があり勉強になりました。

ファーマーズマーケット

６月に入り、毎週水曜日の昼、クリーブランドの庭、（上の写真の芝生のところ）で、ファーマーズマーケットが開かれています。今まで一度もいったことはなかったのですが、脳波技師さんに勧められ、行ってみることにしました。テントが８つくらい、そこで、手作りのパン・クッキーの販売、クレープ、ラップなど昼ごはんの屋台。他、取れたての野菜など多く売っていました。何も買わず、見て回っただけなのですが、なかなか楽しかったです。特に印象深いのは、アーミッシュといい、こちらで、古くから現代文明に頼らず、すなわち電気・ガスなど使わない、生活しているかたがたもパンなどを売っており、何を売っているのか興味深く見てきました。
【PLoS】
動物実験の論文、今執筆している論文の支持データに関する論文を読みました。

果報は寝て待て

昨日車の修理に行ったと書きました。ブレーキの利きがものすごく悪くなり、ギィーギィー鳴るようになってしまったからです。今日は、その車を取りにいきました。前日１０時に来るように言われたので、１０時ちょうどにいき、できあがったかな～っとうきうきしていると、受付嬢がお昼くらいになりそうだといい始めました。おいおい、昨日１０時に来いっていったじゃないか、困ったな～、一度帰るともう行かなきゃ行けないくらいの時間だったので、近くの喫茶店で時間をつぶしました。
そして、再度１２時ちょうどに行ってみました。すると先ほどの受付嬢が何食わぬ顔で、ほとんど終わった、ただ最終チェックをしているから３時にきてください。とあっさり。。ちょっと待ってよ、あなたお昼に来いっていったじゃん、さすがに頭に血が上り、昨日見た素敵な情景も消え去り心が穏やかではなくなりました。でも何をいっても効果がなく、しぶしぶいったん帰宅、再度３時に無事車を引き取ることができました。結局一日修理工場のねーちゃんに振り回されてしまいました。
（教訓）
相手がアクション起こすまでは、待て。果報は寝て待て、ですね。

夕日そして、空

一日中、デスクワークですとストレスがたまります。今日も一日論文の図表つくりしていました。最近車の調子がよくないので修理に行きました。クリーブランドから東へ２０分くらいのところにあるMentorという場所です。
帰りにちょっといい空気を吸いたくなりぶらっとエリー湖畔まで来て見ました。
みてください。すばらしい夕日です。夕日がエリー湖に映っています。そして、湖面をゆっくり進む船。。圧倒されてしまう情景。ストレスが一気に吹っ飛びました。確か昔、小学校のときに読んだ谷川俊太郎さんの朝のリレーという詩を思いだしました。
僕らは朝をリレーするのだ。経度から経度へと。。
そして、同じようにこの夕日も西の方へリレーしていきます。今日のこのすばらしい夕日をじっくり鑑賞し確実にリレーした感じがしました。

そして、この空。普段空を見ることありますか？見てください、このシンプルな青と白のコントラスト。モネや、ゴッホどんな画家の絵よりも、感動してしまった。それはこの一瞬しか存在しないものだから。この一瞬の偶然に、私が偶然空を見て出来上がった作品です。
毎日の何気ないどこかに、一瞬のマスターピースが隠れているかもしれませんよ。


【JNS】
今月号のOCDに対する内包前脚の深部刺激の症例報告をよんだ。　刺激後hypersexualityが出現したとのこと。前脚はlimbic systemとthalamuｓの途中の経路であると書いてあった。

陽気に！！！

今日は、日本人のこちらで働いている先生方たちと大勢でみんなで会食をしました。久しぶりですが、日本人同士もよいものです。なんていったって気軽に日本語が使えるからです。そして陽気に、食べて飲んで盛り上がりました。お店はBrio 、イタリア語でその名のとおり”陽気に”です。今日は英語抜きに楽しみました。
Primi
牛肉のカルパッチョ
チキンサラダ
シーザーサラダ
ほうれん草のディップ
Main
僕は地中海風ペンネ（ゴルゴンゾーラチーズとにんにくがよく効いてました）
Wein
白・カリフォルニアのソービニオンブラン
赤・カリフォルニア白と同じセラーのカルベネソービニオン

卒業

今日は、フェローの卒業式でした。こちらはこの時期が卒業のようです。そしてまた来月より新たなメンバーで始動します。来月より一緒にがんばってきたフェローはおのおのの道に進んでいくのです。（僕はまだ残りますが、、）そして今日はホテルで久々のホテルのコース料理と、楽しい会話で盛り上がることができました。僕は昨年の９月からですが、なんとか卒業させてもらえることになりました。下が貴重な証明書です。


名前は消しましたが自分の名前とポジション、期間が入っています。本当に記念になりました。そして下が記念品。ちょっとわかりづらいですが、クリスタルの脳がガラスの中に浮いています。そして、自分の名前もはいっていました。この病院で働いてきてよかった～～って思えた瞬間でした。



そして、また明日からがんばろって思いました