超肥満体の不思議

昨晩のテレビ朝日は古館一郎さんの「報道ステーション」に出演しました。メキシコ人男性のマヌエル・ウリべさん（４１）をご存知ですか？そう、最近180kgの減量に成功し、5年ぶりに家の外に出たことで、ここのところのニュースでよく報じられている超肥満体の方です。

なんと、最高体重が560kg！子供の頃からの肥満で26歳の時に既に114kg だったそうです。1年間のゾーンダイエット（炭水化物：脂質：たんぱく質＝４：３：３にするアメリカで生まれた食事療法）で180kg（ボブ・サップ１人分）減らしました。

番組内では、「ヒトはなぜこんなに太ることが出来るのか？」、「ここまで太ってしまう要因は何なのか？」ということについて解説しました。この写真を見ると、この体重は内臓脂肪よりも皮下脂肪の重量がメインであることがわかります。

太るということは脂肪組織が増すということです。脂肪組織は脂肪細胞が集まったものですから、脂肪細胞がたくさんあるか、ひとつの脂肪細胞のサイズが大きいか、その混合かのどれかのタイプで肥満は説明可能です。

胎生８～10ヶ月、乳児期、思春期の3つの時期に過栄養状態であると、脂肪細胞の数が増えることが知られています。彼の場合もこの時期に脂肪細胞の数が多くなっていたことがまず考えられます。大人になってからはまず、脂肪細胞のサイズが肥大化する太り方で太っていき、ある程度以上に肥大化するとその後は小さい脂肪細胞が新たに増殖し、またまた数が増えていく。この繰り返しでこの超肥満体は形成されたのでしょう。

元々、飢餓と常に戦い、粗食で生きながらえてきた人類という生物は、その生物学的な形質として、「隙あらば脂肪を蓄える」というメカニズムを持っているといえます。そうでないと飢餓に打ち勝って種を残していくことが出来なかったからです。

肥満は遺伝的因子と環境的因子、双方の要因で規定されます。遺伝的な因子はかなり複雑です。太りやすい、痩せにくいといったことに関連する肥満関連遺伝子の存在がわかってきましたが、200近い遺伝子が関与しているだろうといわれています。そういった遺伝子の中で、特に病的に太らせる方に作用する強力な遺伝子があるとこのような超肥満体になるわけですね。

もうひとつ、このメキシコ人の方の場合は、時代と環境も大きく影響しているでしょう。元々、長い間閉ざされた地域（環境）で、かなりの粗食によって生きながらえてきた民族はそれこそ、「隙あらば脂肪をしっかり溜め込む」という形質があると考えられ、そこに急激に高脂肪・高カロリー食、オートマッチクな文明生活が入ってくると、多くの者が肥満となるこでしょう。現にメキシコでは今、国民の30％以上が肥満という問題を抱えているのです。アメリカナイズされた生活様式の流入がこの超肥満体を作ったともいえます。

女性誌のトレンドにおける「アンチエイジング」という言葉

最近の女性誌（ファッション、美容系の）における「アンチエイジング」という言葉の使われ方が変わってきています。2003年～2004年においては、30代後半～50歳くらいの比較的アッパーな層に対して新しいトレンドとしてキーワード的に使われていたのが、2005年～2006年には20代の一般女性層向けの雑誌の表紙にも使われるようになり、いよいよ今年2007年には、完全にコモン・ワードになってきているようです。

今月になっていくつかの新しい女性誌（3月7日に、集英社から「マリソル」、世界文化社から「グレース」）が創刊されています。対象は特に38歳～45歳くらいまでの女性をターゲットにしたもの。先行していたもの（光文社の「ストーリー」、小学館の「プレシャス」など）も含め、ここ3ヶ月間のタイトルや内容をチェックしてみると、これらの雑誌的にはすでに「アンチエイジング」という言葉は終わった言葉になっている気がします。エディターやライターにしてみると、「知っていて当たり前。何を今さらアンチエイジング？」という感じでしょうか。

そりゃ、そうかもしれません。2006年の流行語大賞の60語の中にノミネートされるくらいのレベルまで認知はされてきている（その本質を理解しているいないに関わらず）言葉です。常に新しいものを探し、それを情報として真っ先に紹介することが使命でもああるトップレベルの美容・ファッションの情報誌にすれば、もはや「アンチエイジング」は使えない言葉＝NGワードにさえなっているのかもしれません。実際、昨日お会いした著名な美容業界の大御所の方も、そのようなことを仰っていました。

しかし、ここでの「アンチエイジング」は、抗加齢（アンチエイジング）医学の本質である「健康長寿のためにQOLの高いライフスタイル（食・運動・メンタル）を目指す」ということではなく、やはり「“若返り”的効果のある美容医療、美容法、化粧品」という意味あいで使われているということを認識しておかないといけません。

医学界ではようやく、多くのドクター達に「アンチエイジング」医学が認知されてきました。以前のブログでも書きましたが、まだまだ本質を理解していない、あるいは理解しようとさえしない医師が多いのも事実ですが、１～２年の間でかなり状況は変わってきています。反対派のドクターにしてみれば、こういった「アンチエイジング」という言葉の持つ二面性の問題とか、ここに来ての言葉の軽さ（安易にアンチエイジングという言葉を冠にしたビジネスの横行）がより悪い心象を与えているかもしれません。

この3月に発足した「日本エイジマネージメント医療研究機構」も、現状の医学界や国が抱く「アンチエイジング」という言葉のネガティブなイメージを払拭しようとして、「エイジマネージメント」という言葉を選んだ経緯があります。

こういったことを見ていると、やはりアンチエイジングは医学でありながら、文化でもあることがより一層はっきりとわかります。

アンチエイジングドクターの輪 －６－

今日は恵比寿AACに、先日のNASPA☆ANTI☆AGING☆CLUBでご一緒した群馬県高崎市の砂盃清先生（いさはい歯科医院院長）が見学にいらっしゃいました。

キアラ東京は、歯科の先生が見学にくることもあります。元々キアラを立ち上げる際にはアンチエイジング歯科クリニックも併設しようというプランもありました。鶴見大学歯学部教授の齋藤一郎先生とも総合アンチエイジング施設におけるアンチエイジング歯科クリニックの在り方などをいつもディスカッションさせていただいています。

食との関連がポイントとなる内科的アンチエイジングの実践においては、歯科との連携が不可欠です。歯科から内科、内科から歯科の行き来が簡単に出来るような環境を作っていくべきでしょう。

アンチエイジング医療におけるコーチングの重要性

NASPA☆ANTI☆AGING☆CLUBでの大きな収穫のひとつは、コーチングの権威であるcoach21の伊藤守先生から直接、コーチングのことについて色々と知ることが出来たことでした。コーチングはここ数年の間で、かなり浸透してきた感がありますが、ビジネスの現場などで、組織の上に立つ人にとっては必須ともいえるスキルになってきています。

コーチングとは伊藤先生の言葉をお借りすれば、「相手の自発的行動を促すためのコミュニケーションスキル」と言えます。会社組織での人のマネージメントの際に必要なのはもちろん、医療の現場でもこれは使えるというよりも使わなければならないものと言えます。実際、コーチングスキルを基にしたダイエット指導などもあります。

私自身もダイエット外来や生活習慣病患者さんへの指導においては知らず知らずのうちにこのコーチング的指導を無手勝流にやってはいたのだと思います。今、私の本業である内科的アンチエイジング医療の実践においては、このコーチングスキルが絶対に欠かせません。形態学的アプローチである美容外科、美容皮膚科は外見が良くなるという結果を出すことが重要で、極端な話、黙っていてもそれが最終的に出来れば医療サービスとしてOKなわけです。

しかし、内科的アプローチによるアンチエイジング医療はクライアントとのコミュニケーションがかなり大きな比重を占めます。ケースによってはこれがすべてである場合も少なくないでしょう。

「健康日本21」が失敗した（実際には「今のところ失敗している」ですが、まあイイでしょう）本当の理由はもしかすると、現場の医者のコーチングスキルがほぼ０に近いものであったからかもしれません。

コーチングは勉強するととても楽しいものです。伊藤先生のお作りになったサイト、Test.jp の自分のタイプ分析などからやってみて下さい。因みに講義の時は、私自身は「（気配り上手）サポーターかな？」と思っていたのですが、テストの結果では「（ノリノリ）プロモーター」タイプでした（他に実行力抜群コントローラー、冷静沈着アナライザーの計４タイプがあります）。

NASPA 最終日

NASPA☆ANTI☆AGING☆CLUB最終日の3日目のトップバッターは我らが恵比寿アンチエイジングクリニックの栄養カウンセラーの伊達友美先生です。伊達先生はクリニックで実際に行っているダイエットやサプリメント指導について自験例を示しながらお話されました。坪田先生とは「エビデンスに基づいたサプリメンテーション」、「ベーシックサプリメントとしてのマルチビタミン・ミネラルの考え方」などの点で、バトルトークもあり参加された先生方も色々な点で勉強になったのではないかと思います。

続いて満尾クリニックの満尾正先生が「デトックスとキレーション治療」の話を、北里大学医学部外科学教授の渡邊昌彦先生が「がん予防とアンチエイジング」の話をされました。

満尾先生のお話はもう何回も聴いていますが、やはりキレーションは今のところ、冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）などの動脈硬化性疾患、加齢性黄班変性症などの限られた疾患がベースにある場合にはアンチエイジング的に効果が期待出来ますが、40代以下の世代での（基本的には健康体の方）アンチエイジング医療でのファーストチョイスには決してなり得ないでしょう。EDTAによるキレーション治療に関するメジャーなレビューでは8論文中7論文が否定論であることもお話されていて、満尾先生自身も決して手放しでこのキレーションを推奨しているわけではないことも強調されておられました。2003年から行われているNIHでの大規模なキレーション治療の臨床試験（冠動脈疾患に対する臨床効果を見る）の結果も今年中には出ます。さて、キレーション治療は効果があると出るのか、意味なしと出るのか？結果が楽しみです。

渡邊先生とは去年もこのANTI☆AGING☆CLUBでご一緒させていただいていますが、アンチエイジング医療においてのがんの考え方が改めてわかり、当に目からウロコの講義でした。その中でも、ポイントは40歳を超えたら、男女ともに1年に1度は胃内視鏡検査と便潜血検査（出来れば＋S状結腸ファイバー検査）を受け、加えて女性は乳がんのマンモグラフィー検査を受けること。残念ながら、肺がん検診での胸部X線検査にはエビデンスがありません。また、多くの腫瘍マーカーもがんの発見には無意味なのです（前立腺がんにおけるPSAは別）。

最後は坪田先生が「2007年のアンチエイジング医学はこう進む」というタイトルで締めくくって下さいました。初日の白澤先生とのアップデート・レクチャーからの続きでもありましたが、やはり話題は「カロリー制限（CR）と長寿」、「老化における活性酸素仮説とCRとの関係」に。

カロリー制限をすると、アンチエイジング（長寿）に働くsirtuinファミリーというたんぱく質（酵素）の活性が上がります。先日のブログでも触れましたが、実はこれと同じ効果がブドウのポリフェノールであるレスベラトロールやリンゴに含まれるポリフェノールのケルセチンを摂ることで得られることがわかってきたのです。アンチエイジング・サプリメントとしてのレスベラトロール、期待出来そうですね。

このように、長寿のメカニズムが分子生物学的にどんどん解明されてきています。アンチエイジング的な薬が出来る（創薬）日もそう遠くないかもしれません。

学会主催の講演会や講習会は少なくとも200名程度の規模でのものとなりますが、このANTI☆AGING☆CLUBは少人数で、皆が参加する勉強会と行った感じがとてもいい雰囲気です（SKIも出来るしネ）。テーマや切り口もユニークで、来年も楽しみです！

＊後日、この会の講演の内容もi-podのコンテンツとして聴講可能となる予定です。詳しくは㈱メディプロデュースのHPをご覧下さい。

NASPA 2日目

NASPA☆ANTI☆AGING☆CLUBの2日目。午前中はSKIです。暖冬小雪でNASPAのゲレンデはちょっと…な感じなため、坪田先生、齋藤一郎先生（鶴見大学歯学部教授）らと神立スキー場まで足を延ばしました。こちらは春スキーにしてはまずまずなコンディション。去年同様に皆さん、ガンガン滑っていました。もちろん、紫外線対策はバッチリ!?

午後4時から、お勉強開始です。時事評論家の増田俊男先生がアンチエイジング的経済戦略というタイトルで、日本と世界（主にはアメリカ）の国家財政における裏の裏までレクチャー。かなり衝撃的な内容でした！

続いて「徹底討論！アンチエイジング医療」のセッションに。静岡で保険診療をベースにしたクリニックにおいてアンチエイジング医療を実践されている田中孝先生（田中消化器科クリニック院長）のお話に引き続き、坪田先生と私が座長となり、フリーディスカッション。題して「アンチエイジングクリニック 何でもディスカッション」。田中先生は、いかにして、保険診療クリニックで無理なく、無駄なく、簡単にアンチエイジングドックやサプリメント処方を行っていくかをご自身のご体験を下にお話下さいました。ポイントは、「自分の専門性を生かしたところから始めること」。循環器なら動脈硬化の検査をきっかっけに、整形外科医なら、変形性膝関節症を老化のせいにしないで、抗加齢医学的アプローチを（この辺は前橋温泉クリニックの岩波佳江子先生が上手にやっていらっしゃいますね）というスタンスがいいということで、これには私も大賛成です。そう、何もアンチエイジングドックを初めから完璧にやろうとすることはなく、専門の分野からアンチエイジングの話に持っていくことが大切だと思います。

スペシャルゲストとして、富山県魚津市でアンチエイジング・スパ施設「S-QOL（スコール）」を前日の3月2日にオープンさせたばかりの医療法人ホスピィーの浦田理事長先生も駆けつけて下さり、田中先生と同じ地方都市でありながら、あえて都会型アンチエイジング・スパを作った経緯や今後の戦略などをじっくり伺うこともできました。私が都会発アンチエイジングスパ「キアラ東京」の現状などもお話しました。様々なタイプのアンチエイジングクリニックの形態がある中で、今後どのようにして抗加齢医療を一般開業医の先生方が実践していくかなど、意義深いディスカッションが行われました。

写真はビュッフェパーティーの席。前列左から坪田先生、伊達友美先生、後列右が浦田先生です。

夕食後21時（！）からは「ほろ酔い スペシャルレクチャー」。コーチング理論を日本に初めて紹介した伊藤守先生（株式会社 コーチ・トゥエンティワン代表取締役）による「アンチエイジング医療とコーチング」のお話がありました。お腹もいっぱい、酔いも回っているはずなのに（因みに私は今、ある理由で禁酒中なのでしらふ！）、とても興味深い話で、皆さん真剣に聞き入っていました。コーチング理論は本当に面白いです。

23時くらいに温泉に入って、リラックス。う～ん、頭も体も心もアンチエイジングな一日でした！

NASPA☆ANTI☆AGING☆CLUB

昨日から新潟県は湯沢町のNASPAニューオータニに来ています。昨年のAPPI高原に引き続き、『アンチエイジングをリゾートで学ぶ！』企画 ANTI☆AGING☆CLUB（株式会社メディプロデュース主催）に講師として参加しています。

昨日の午後5時に現地集合し、まずは慶応義塾大学医学部眼科教授の坪田一男先生によるアンチエイジングアップデート2007のレクチャーで開会です。座長はお馴染みの白澤卓二先生！アンチエイジング医学の基礎研究のup to date な話題を盛り沢山、勉強できました。

夕食は講師、座長の先生方でアンチエイジングなフレンチのコース（肉料理、一切なし！）を楽しみました。

TBSラジオ「生島ヒロシのおはよう定食」

今朝は6時45分からラジオ番組の収録がありました。番組は以前にも出たことがあるTBSラジオ「生島ヒロシのおはよう定食」です。ウィークデイの早朝5時～5時30分の番組です。

この中の「健康広場」と言うコーナーが5時20分からあるのですが、これに出演しました。テーマは、そう。やっぱり、「メタボリックシンドローム」です。拙書「見た目が大事！」の内容を解説。

OAは来週3月5日（月）～9日（金）の予定です！

「見た目が大事 ! アンチエイジングでメタボリックを撃退 !!」出版記念パーティ

昨日はルクソール丸の内店で、友利新先生との共著「見た目が大事！アンチエイジングでメタボリックを撃退!!」（二見書房刊）の出版記念パーティがありました。

これまでにも何冊か本は書いていますが、このような大々的なお披露目パーティは今回が初めて。百名近くの方々がお祝いに駆けつけて下さいました（マリー秋沢さんのブログでも紹介して下さっています！）。

この本、爆発的とまではいきませんが、まずまず順調な売れ行きだそうです。従来のメタボ対策の本とは違い、「キレイになる」、「格好よくなる」、「快適になる」ことを目指し、同時にしかし本人はあまり意識しないままに「カラダの中までキレイになる」ことをテーマに書いてある、ちょっと画期的なメタボ本かもしれません。何といっても、表紙に友利先生と私のツーショット写真が使われているのが、ビックリです。何でも、こういうの、業界初だそうです。

この日の料理は残念ながら、私の作ったアンチエイジング・メニューではなかったのですが、東京都老人総合研究所の白澤卓二先生のご祝辞の中での、「イタリアン（地中海料理）はアンチエイジング・フードである」という一説に皆さん、大いにうなずかれ、美味しく、アンチエイジングに召し上がられていました。

認定証、届く！

今日、日本抗加齢医学会の認定医療施設の大変立派な（！）認定証がクリニックに届きました。この学会認定医療施設、日本にまだ１１施設しかありません。東京都に６施設、神奈川県に２施設、静岡県に１施設、富山県に１施設、沖縄県に１施設です。１１施設のうち、３施設は私が関係したクリニックになっています（恵比寿AAC、マリーシアガーデンクリニック、浦田クリニック）。

う～ん、まだまだですね。当初、東京に集中してしまうのはまぁ、仕方ないことですが近畿圏、北海道、九州、四国などにもないといけません。来年は５０施設くらいになるように私も各地の医療機関に出向いて、応援していく積もりです。