この5月にコロナウイルス感染症は5類に移行した。マスク着用も自己判断となり、約3年間、生活に色濃く影響していた感染症の重みはすこし軽減されたと考えられる。忘れないうちに、自分なりに重要だと思った点を覚書きしておく。
(1)約3年間という期間は、長かったのか、短かったのか。
コロナ流行初期に、「対応が落ち着くまで3年ぐらいかかる」と思った人はわずかだったのではないか。「感染予防策を徹底したら流行を封じ込める」、「現代の科学技術であれば、すぐに治療法がみつかる」と予想していた人が多いと思う。実際には、早期にウイルスの遺伝情報が明らかになり、重症化や感染率を下げるワクチンは流行から1年未満に海外で開発され、集団接種がはじまった。重症例で使用できる抗体療法も比較的早期に開発され、流行3年目には日本でも重症化を防ぐ経口内服治療薬が承認された。それでもコロナの感染流行は続いている。僕は感染流行初期に「2年ぐらいでなんとなかるのではないか」と楽観的に予測していた。だから僕にとって、3年間は思ったより長く感じた。
あらためて歴史を振り返れば、第一次世界大戦期に流行したスペイン風邪の流行期間は1918年~1920年の3年間であった。ワクチンも抗体療法もない20世紀初頭と、約100年後の現代とで流行期間が約3年とほぼ同じスパンであったということは、今後人類と未知のウイルスが出会ったときに念頭に置いてよいことだと思われる。
(2)感染者追跡アプリ
流行初期に感染既往のある人の近くにいくと通知が来るアプリが開発されたが、あまり役立たなかったのではないだろうか。使っていた個人にとってはひとつの安心材料だったのかもしれないが。感染症流行に無症候性キャリアが寄与していることは、感染症学を学んだ人には常識的な知識である。感染症学的には、このアプリにはお守り程度の意味しか期待できないことは十分に予想できた。今後新たな感染症が出現したとき、同じような対策には限界があることを憶えておきたい。
(3)「コロナ、もうかんべん」というクリニックの貼り紙
首都圏で流行の波がきたときに、クリニックに発熱者が殺到し、とあるクリニックに貼り紙がだされたことが報道された。たしか1回目の緊急事態宣言がでた時期であり、そのころには飲食店で会食するひとたちが感染することが多く、「自粛不足が感染をまねく」という雰囲気が強かった。報道では、「会食をさけてしっかり自粛し、感染を防いで医療現場の負担を軽くしていきましょう」というニュアンスで、この貼り紙が紹介されていたように記憶している。
医療を職業と選んだ者が「もうかんべん」といってよいのかという意見もあるだろうが、僕はこの貼り紙から、このクリニックだけでなく、医療者全体の本音がうかがえるように感じた。コロナが真に危険な疾病であれば、「もうかんべん」という医療者はモラルを問われるべきである。しかし、多くの医療者はむしろ貼り紙をみて共感していたのではないだろうか。感染対策にかかる手間暇が、実際の感染症に罹患するリスクと釣り合っていれば、現場に「めんどくさい」という感覚は起こらない。しかし、症例がすくなかったごく初期ならともかく、ある程度感染者が増えてきて、基礎疾患のある高齢者以外ではそれほど怖い感染症ではないことが明らかになった後には、感染対策・診断時の届け出・隔離などは、疾病の深刻度にくらべると過剰になっている感覚がでてきた。そうなると「めんどくさい」という実感がでてきてもおかしくないのである。僕は、この貼り紙に、「感染対策が過剰すぎるのではないか」という国の施策への批判的な意図を読み取った。見方を逆にすると、一般人のコロナへの不安感・恐怖感が、医療現場のそれよりも強かったために、政府は過剰な対策を取らざるを得なかったと言えるかもしれない。
(4)医療従事者への感謝の動き
欧米で医療現場が疲弊してから医療従事者への感謝を表明する動きがはじまり、その影響をうけて、日本でも公共交通機関やテレビ・ラジオでそういう言表がなされた時期があった。しかし、そういった動きの前に、看護師さんのお子さんが感染リスクが高いからと保育園をやすむように言われたり、むしろ医療従事者だからこそ警戒された時期があったということも覚えておくべきだろう。
たしかにコロナによって日本の医療従事者の仕事は多少忙しくなったかもしれない。しかし、いまだに理由は分からないもののなぜか日本よりも重症化しやすく感染拡大しやすかった欧米に比べると、日本では流行のピークでも大きな破綻なく医療体制は維持されていた。すくなくとも僕のいる地方の一医療機関では不眠不休で頑張るというような、大災害レベルの状況にはならなかった。この点について、国の施策は評価されてよいと僕は思う。そして、おそらく交替制勤務ができる医療機関よりも激務だったのが保健所である。感染者数の発表、聞き取り、感染経路の特定、療養時の場所・生活物資手配など、仕事は膨大であったと思われる。感謝するならば保健所の職員さんにするべきだと僕個人は当時も今も思っている。
個人的な見解を一つ。僕が医療従事者としてとあるコロナ陽性患者さんに対応したとき、その患者さんは「コロナなのに診察してもらえるだけでありがたいです」とおっしゃっていた。コロナに感染した人が自分を卑下することなく、安心して医療を受けられる雰囲気や体制があるべきではないかと、そのときに感じた。医療従事者への感謝の動きに対しては、「そのように特別に感謝していただくほどに特別なことはしていない」というのが偽らざる個人的な見解である。
(5)専門家の意見はなかなか一致しない
菅元総理の記者会見で「専門家の意見も参考にしながら」という言葉がなんども言われていた。新型コロナという科学的によくわからない危機に面したとき、専門家の意見を聴くというのは当然の発想である。しかし、たくさんの専門家がメディアに出るようになって分かったことは、「専門家の意見はなかなか一致しない」ということだった。専門家とよばれる人々の多くは研究職についている。研究職は、他人と異なる知見を生み出すことで生活の糧を得ている。専門家の意見が一致しないのはある意味当然なのである。だから、専門家の一致しない意見を踏まえてどう行動するかは、菅元総理にしろ我々にしろ、結局自らの常識によって判断するしかないということになる。コロナ禍により、専門的知識を身につけようとする人よりも、自分の常識を鍛えようと思う人が増えてくれるのであれば、それは歓迎すべきことだと僕には思われる。






