整形外科的検査法の紹介 『クレイグテスト』

グレイグテストとは、大腿骨頚の捻転角度を測定することができる整形外科的徒手検査法です。

大腿骨の捻転角度とは、大腿骨遠位に対する大腿骨頚の捻じれ角の差をさします。

これは、一般に前捻角と呼ばれています。

前捻角が正常値内であれば、大腿骨果の面が正しく前方を向きます。

平均成人の前捻の正常角度は約１４°と言われています。

出生時の前捻角は３０°から３５°であり、出生時から約６歳までに捻転角は減少します。

立位で膝蓋骨が内方に変位している場合、前捻角の亢進が疑われます。

背位では、通常は左右のつま先が３０～４５°外を向きます。
前捻が亢進している場合、つま先が上を向き開かないケースが多くみられます。

また、簡易な検査としては内外旋のＲＯＭの比較があります、股関節の内旋 ROMが外旋ROMより３０°以上大きければ、前捻亢進している可能性が高いです。

また、前捻股の患者は股関節が過剰な内旋位にあるように見え、外反膝（X脚）を呈することがあります。

前捻股の人は、平均的なアライメントの人から比べると、股関節が内旋位にある状態が
関節の適合性や筋長が整った状態となっています。
これは足、膝、腰に主訴を持つクライアントを見る時に注意すべき点だと思います

というのも、内側に入る膝をみっともないと感じて、膝を無理に正面に向けようとして
膝はもちろん、足首、腰に負担が掛って、違和感、痛みの原因になっている方が多いからです

私は下肢に関する症状だけでなく、腰に関する症状を主訴とするクライアントが来た時も出来るだけクレイグテストを実施する事を心掛けています

後捻が亢進している場合、脛骨捻転減少、後足部回外などの構造的代償変位が起こっていることが多いです。

後捻亢進の場合は、平均的なアライメントから比べると股関節が外旋位にある状態が
関節の適合性や筋長が整った状態となっています。

さて、このクレイグテストのやり方ですが
患者が腹位で下腿の屈曲を維持した状態で、検者が大転子を触診しながら股関節の内外旋の全可動域を動かし、大転子が外側に最も突出した位置の検査台と下腿の角度を測定します。

足関節に関連する関節構造と機能

足関節と足部を構成する骨として

脛骨
脛骨の遠位端は、足関節を越えて伝達される荷重に適応するために広がっている。
成人では、脛骨の遠位端は長軸の周りで、近位端に対して約２０～３０°ねじれている。自然なねじれは立位の際、足部がわずかに外旋していることでわかる。

腓骨
腓骨は脛骨に平行で外側に位置する。腓骨の細長い骨体は下腿にかかる荷重を一部伝達するが、荷重の大部分はより太い脛骨へと伝わる。

足根骨
距骨
距骨は足根骨で最も近位に位置する。距骨頭はわずかに内側で前方に張り出しており、成人では距骨頚の長軸は矢状面に対して内側に約３０°に距骨頭を位置づける。
小児では
距骨頭は内側に約４０°～５０°張り出しておりこれが小児の足部を内反位にさせる原因の一つとなる。
踵骨
踵骨は足関節で最も大きく、歩行中の踵接地の際の衝撃を受け入れるように適している。大きく、ざらざらした踵骨粗面にはアキレス健が付着する。
他、舟状骨、内側・中間・外側楔状骨・立方骨がある。


左足 上面（背面）

足関節は解剖学的視点からは、一つの関節、つまり距腿関節が含まれる。距腿関節の動きは脛腓関節の近位と遠位にわずかな動きを引き起こす。この機能的な連携により３つの関節（近位脛腓関節・遠位脛腓関節・距腿関節）は足関節に含まれる。

◯近位脛腓関節は
膝の下ですぐ外側に位置する滑膜関節である。この関節は前後の靭帯によって強化されている。堅固な安定化は近位脛腓関節には不可欠であり、その為、膝の外側側副靭帯と二頭筋内に生じた力は腓骨から脛骨へと効果的に伝達させる。

◯遠位脛腓関節は
ごくわずかな運動しか起こらず、関節内はぶ厚い不規則な結合組織で満たされている為、不動結合としている。
骨間靭帯は脛骨と腓骨の遠位端の間に強力な結合性を供給する。脛骨遠位端と腓骨遠位末端との安定した結合は距腿関の安定性と機能には不可欠である。
◯距腿関節は
内外の両果と脛骨の遠位端によって形成された四角の腔所と距骨側面および滑車面との間の連結によって形成される。
距腿関節の内側側副靭帯は三角靭帯と呼ばれている。この三角靭帯の主要な機能は、距腿関節、距骨下関節、距舟関節による外がえしの制限である。三角靭帯の捻挫は、強靭な靭帯の為、そして外果が過剰な外がえしに対して骨性の制限などがあることなどにより比較的めずらしい。


左足 外側面

内果が十分に距骨の内側壁をブロックすることが相対的にできない為に、足部捻挫の大部分は過剰な内がえしとその結果の外側側副靭帯の損傷をもたらす。

左足 内側面

１２月６日 第８回 トレーナー・セラピストの為のフェルデンクライスＡＴＭレッスン『空間と動作』

こんにちは、トータルコンディショニング研究会代表の奥川です。

この度はフェルデンクライス メソッドのプラクティショナーである和貴子先生をお招きしまして、フェルデンクライス メソッドの
ＡＴＭ＝Awareness Through Movement（ 動きを通しての気づき）のレッスンをレッスンを全１０回のスケジュールで実施して頂く事になりました！



脳の学習効果を利用した可塑性のある教育と言われているフェルデンクライス メソッド
ATMレッスンは、小さく大きく快適に動きをおこないながら、自分の体そして心と対峙していきます。




努力感や過酷感は必要なく、それがなくとも動きの幅は広がり、スムーズで痛みのない身体へと変化していきます。また、最近流行りの赤ちゃんの発育発達の運動学習過程をなぞったエクササイズの元祖も、このフェルデンクライスメソッドと言われいています



セミナー風景



第８回となる今回のテーマは『空間と動作』です！

第８回　施術センスがアップする！トレーナー・セラピストの為のフェルデンクライスＡＴＭレッスン　テーマ『空間と動作』

『講師より一言』

今回は「空間と動作」についてレッスンをおこないます。

動かす手足のあいだの空間関係に意識的注意を払うと動きが整合され、なめらかになることを体感できるレッスンです。

「機械的な反復動作は、なにも教えてくれないし、能力を改善してはくれない。」というフェルデンクライスでは、無理のない小さな動きを反復します。

他とは違う反復の方法とその意味とを理解しやすいレッスンとなっています。また、客観的印象と主観的印象の融合、自己イメージをはっきり捉えながら動きをおこなう重要性を学べます。一般的には、首やあごの不調、動きの整合性と心身の調和を高めたい方へお勧めです。ご興味のある方は、ぜひご参加ください。

モシェ・フェルデンクライス「身体訓練法」より引用
「機械的に反復しても、ただ血液の循環を促し、筋肉を活動させるというだけで、それ以上のなんの価値もないとみなしさしつかえない･･･体操を一生続けたとしても、そんなことをしないひと以上に、建設的な活動分野で成功をおさめることにはならない。･･･個性とは、特殊性のなかにではなく、積極的な価値のなかにあらわれるはずのものである。」


皆さまのお申込みを心よりお待ちしております！


実施日：平成２７年１２月６日（日）１０：００～１２：００（受付開始９：４０～）

受講料：

一般４０００円

【次回以降のカリキュラム（予定）】

９回　１月10日　　意識の拡大
10回　２月７日　　自己イメージ


会場：おくがわ整体院　東京都新宿区西新宿5-1-3　ハイブリッジビル2A
http://www.total-conditioning.com/access.html　

定員　１２名

【具体的内容】
60～80分ATMレッスン
他、トーク、デモを交えたディスカッションなど



講師：和貴子（WAKIKO）
セラピールーム.jp主宰
心と体のバランスをとり戻し、美しさを呼び覚ますサロン「セラピールーム.jp」主宰。2008 年より筋骨格にアプローチする繊細なタッチのアロマオイルトリートメントの提供を開始。心身が健やかで調和のとれた「本当の美」を探求していたことからソマティック･エデュケーションの世界へ入り、より深く体系化された世界に名高いフェルデンクライス メソッドと出会う。現在、サロンにて癒しのアロマオイルトリートメントと身体機能に根本的改善をもたらすフェルデンクライス個人（FI）レッスンをおこなうと共に一般の方やセラピスト向けにグループ（ATM）レッスンを多数開催している。

HP http://www.therapyroom.jp/

お申し込み　https://pro.form-mailer.jp/fms/47dace2257327


＜ご注意＞
このセミナーはフェルデンクライスメソッドのＡＴＭレッスンをご紹介するものです。
フェルデンクライス メソッドをより深く学びたい方は、プラクティショナー養成コースの受講をお勧め致します。
・フェルデンクライスプロフェッショナルトレーニングプログラム東京・開催中（途中参加可能）FPTP Tokyo 3　http://www.feldenkrais.jp/fpt/fptp.html

【セミナー対象者】 ・どなたでも可能