ローテーターカフの不安定性の整形外科的検査法

ローテーターカフ不安定性は

ローテーターカフの部分的あるいは全体の損傷を伴う

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症状

・肩の前側部の激しい痛み

・患部を下にして寝ると痛む

・硬直

・肩の引っかかり感

・自動的・他動的可動域での痛み

・局所的な圧痛

・肩を外転させることができない

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ローテーターカフは、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲挙筋からなる。

棘上筋腱の損傷が通常であるが、隣り合う肩甲棘筋腱または棘下筋腱の場合もある。

不完全断裂：臨床上、棘上筋炎と類似

　完全断裂：転倒・無理な動きによる急激な挫傷が原因であることが多い

整形外科的検査法

◯ドロップアームテスト

・患者を座位にし、腕を９０°に外転させる

・検者は外転させた腕から手を離し、腕をゆっくりと下ろさせる

→肩をゆっくり下せなかったり、急に落ちるようなことがあればローテーターカフの断裂を示唆する

◯棘上筋テスト

・患者は座位（もしくは直立）、肩を９０°外転させるよう指示する

・検者は、患者の腕の肘より若干近位部をつかみ、患者の抵抗に対して押し下げる

・次に、母指を下に向けるよう肩を内旋させるよう指示

・上記と同じく、患者の抵抗に対して腕を押し下げる

→抵抗力の低下や痛みは棘上筋もしくは棘上筋腱の損傷を示す

書籍レビュー 『姿勢と動きの「なぜ」がわかる本』 著者 土屋真人

ＴＣ研究会のスタッフで鍼灸師の石原先生の書籍レビューです

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多くの治療家やトレーナーはクライアントに対して、治療前後やトレーニング前後に姿勢の評価をしていると思います。

また、数多く姿勢の評価について講習会が開かれていたり、書籍も多く出版されています。
その中で入門編としておすすめなのがこの書籍になります。

スポーツ・健康づくりの指導に役立つ姿勢と動きの「なぜ」がわかる本　筋コンディションが「見てわかる」ようになる筋と骨の知識／土屋真人

おすすめの理由は全編フルカラーで読みやすく、一つ一つの筋肉の起始停止作用まで書いてあり、そして簡単なトレーニング方法まで書いてあるというところです。

何よりおすすめの理由が1,944円とういう価格です‼

医学書やトレーニング系の書籍でもなかなかこの価格はないと思います。

よく勉強されている方には物足りない内容になるかもしれませんが、初学者や姿勢の勉強をしてみたいけどどこから手をつけていいかわからない方には入門編としておすすめです。

もちろん、復習のために一冊持っておいても良い一冊だと思います。

姿勢検査〔前方・後方・側方から〕

前方からの姿勢検査では

（骨模型の為、非常にずれています）

①左右の足関節の中間点 

②左右の膝関節の中間点

③恥骨結合 

④剣状突起

⑤胸骨柄切痕

⑥唇

⑦眉間

この７点が垂直の重力ラインを通過するのが理想である。 

後方からの姿勢検査では

①左右の足間節の中間点

②左右の膝関節の中間点

③殿部の中心点

④S２棘突起

⑤T２棘突起

⑥後頭骨中央

この６点が垂直の重力ラインを通過するのが理想である。

側方からの姿勢検査では

①外果のやや前方

②膝のやや前方

③大転子

④肩の中心

⑤外耳孔

この５点が垂直の重力ラインを通過するのが理想である。

また側方から矢状面での重力ラインからの変位では

①殿部の形状

②腰椎前弯具合

③胸椎後弯具合

④頚椎前弯具合

⑤骨盤の傾き〜腹部の輪郭

⑥胸部前面の輪郭

⑦後頭隆起と頬骨弓下縁を結んだ線

を確認する。