寒天ゼリー
炭水化物も1.35gと超優れ物
今朝はこれで凌ごう。
昼飯は何にしようか迷う。
15時から整形外科受診予定なので、待ち時間が長ければ昨日の糖質制限食について書くとするか。
77.6kg
今朝の体重を測定してみると…
えっ？
しばらくは
78-80kgの維持だと思っていたら、77kgとはかなり意外だなー。
昨日、夕食後に
空腹を我慢しきれなく
空腹を紛らわすために、自転車漕いで気晴しにいったらスーパーへ着き
その後、もも肉を2枚も食べたからやばいなーと思っていたんですけどね。
まぁ、体重が減った分のうち何割かは筋肉が減っているので、運動は増やしていかないとなー。
減量のペースが速いですがしばらく様子見します。
減塩味噌汁
200円で3パックしかなく割高
値段が高いだけあって具はきっと多いのだろうと思い購入してみる。
早速、お湯に戻してみると
普段から具を沢山いれた味噌汁を作っていたせいか。
具がしょぼい…
味は減塩にしてはコクがあって良かったけど、期待し過ぎたなー。
厚揚げと納豆オクラ丼
麦飯にオクラ納豆を載せてみる。
オクラ納豆の味が強くて麦飯独特の風味は消えて美味しかった。
でも、食後30分もしない内に異様な空腹感が襲う。
玄米と違って軟らかいから咀嚼回数が少なかったんだろう。
とりあえず、外へ出て気を晴らそうと自転車をひたすら漕ぐ
着いた先はスーパー
食後一時間も経っていないのに、空腹感はマックス状態
さすがに、食欲には勝てなくモモ肉とローストビーフサラダを購入
麦飯より玄米のほうが、腹持ちはイイよな
糖尿病専門外来受診
hba1c 5.6
HA1Cは0.2下がった位か～
もう少し下がっている事を期待していたが、この辺りが限界なのかな？
5.2以下まで落ちる事を期待していたが、ここからは簡単には落ちないのかも。
空腹時血糖も100ちょっと超えた所で、どっしり安定しているしなー。
結果を元に診察
5月1日から
アマリールを一日6錠→3錠に変更された事を伝える。
⇒hba1cの結果から一日2錠もしくは1錠への変更も可能と回答頂く。
かかりつけ医からアマリール1日2錠もしくはグルファストへの変更を提案されたことを伝える。
⇒グルファスト1日3錠はアマリール1日2錠と1日1錠の間位の効果であり、二次無効の心配があるのならグルファストへの変更も良い。但し、アマリールを1錠減らした段階を踏んだ上でグルファストへの変更を検討したほうが良い。
膵臓を守るためにSU剤をカットして、メルビン、アクトスを増量するのはどうか？
⇒SU剤を現段階でカットするのはリスクが高い。アクトスは薬価が高いことと発売されてからの実績が浅いことから、インスリン注射を打つ一歩前の患者に処方している。現段階ではBG剤との併用での処方は考えていない。教育入院で一度SU剤をカットし、薬種をいろいろ試してみる。
合併症の進行状況を知りたいので、終末糖化産物（AGE）査をおこないたい。保険適用外である事は承知済み
⇒当院の検査機関では取扱っていないため、検査自体を実施することはできない。
糖質制限食をおこなっているが、糖質をカットした状態だと低血糖の恐れがあるので、薬は飲まないほうが良いか？
⇒低血糖症状はあったか？
低血糖の症状は理解しているつもりだが、これが低血糖だ！と経験した事が無いので、この状態が低血糖かも？としか判断がつかない。頭がボーッとした感じがすることは何度かあったのだが、実は精神的なものかも知れない。
⇒低血糖の場合、強烈な空腹や手足の震えが発生する。空腹感と震えが無いことから、低血糖では無いと思う。しかし、今後の為に簡易血糖測定器を購入しておくほうが良いかも知れない。
HBA1Cだけで無くGA値も検査項目に加えたい。
⇒1ヶ月以内に測定できるのはHBA1C、グリコアルブミン、1.5AGのいづれかの1項目しか保険適用できない。今までHBA1C値のデータが蓄積されているので、比較のために今後もHBA1Cを測定していく事が有用であると考える。
糖質制限食を食べた時、薬を飲むことによる低血糖リスクを考えて飲まないはうが良いか？
⇒糖質制限食でも用法・用量どおりに服用してほしい。低血糖の症状が発生した場合は投与量を見直す。薬を飲まない時があると治療方針の判断が鈍るので、薬の効果を正確に確認するためにも自己判断で用量を変更しないで欲しい。
教育入院時にPC持ち込みは可能か？
⇒個室を提供するので可能
糖尿病手帳に記載している総コレステロールなどの検査項目を全て経過記録として測定してほしい。
⇒診察後に実施します。
感想
近所の診療所のかかりつけ医とほぼ同じ回答だった。
医師への信頼も固まり
この病院で教育入院することを決めた。
糖質制限食について、なぜ日本糖尿病学会では、あまり取り上げられていないのか理由も教えてくれ、稀にみるいい先生に出会えたと思います。
珍しい豆腐
見慣れない商品が
クリィーミィー抹茶豆腐
新商品お試しセールで98円
糖質はかなり低かったので
とりあえず購入してみることに
カロリーはそこそこあるので
食べるのは明日にしよう。
