糖尿病専門医 試験２
糖尿病専門医試験は、日本の数ある専門医試験の中でも
神経内科専門医、内科専門医に継ぐ難易度ではないかと
（内科系）言われている。
1．小児１型糖尿病について
HLA ClassIIのアリル頻度と民族の発症率との相関がある。？
発症のピークは４-７歳である。×
2．SU剤併用で血糖下がる薬その１
インターフェロン×
リファンシピン×
ニコチン酸×
3．インスリン分泌刺激薬使用で血糖下がる薬その２
アロプリノール
ACE阻害薬
4．IGTについて
αグルコシダーゼ阻害薬投与で大血管障害発症率低下する。
IFGはDMに移行する。
5．肝硬変の病態
脂質酸化が低下している。×
絶食時筋蛋白分解おこす。
6．チアゾリジン剤について
投与により中性脂肪は低下する。
肝に直接作用がある。（？）
7．メトホルミン投与を避けるべきものはどれか。
80歳以上
ミトコンドリア糖尿病
8．二次性糖尿病でインスリン分泌抑制型はどれか。
ソマトスタチノーマ
アルドステロン症
グルカゴノーマ×
9．二次性糖尿病でインスリン抵抗性を示すものは。
妖精症
Prader-Willi
Wolfram×
先天性風疹×
筋強直性ジストロフィー
10.妊娠糖尿病その１コントロール目標
食後血糖は140mg/dl以下にする。（×）
11.妊娠糖尿病その２診断基準
OGTT 0分100mg/dl以上、120分150mg/dl以上であれば診断される。
12.網膜症その１
糖尿病黄斑症について
無かん流領域について
増殖停止とは血糖改善により改善したものである。（×？）
13.網膜症その２（病期分類）
単純性網膜症では硬性白班、班状出血で、表層に病変広がる。（×）
前増殖性網膜症の説明文。
14.糖尿病協会の活動について
さかえの編集
プラクティスの編集
糖尿病週間は協会と糖尿病学会で共同主催
15.社会問題
自動車運転免許の申請に際し無自覚低血糖は自己申告が必要。
50歳では介護保険制度では糖尿病網膜症は対象となる。
糖尿病対策推進会議は政府、糖尿病学会、糖尿病協会の３者で設立された×
16.糖尿病の食事療法
Glycemic indexが高い食事が良い。×
糖質を50%以下にする。×
蛋白質は1.0-1.2g/体重にする。
17.高コレステロール血症の食事療法
コレステロール350mg以下にする。×
脂質は30%以下にする。×
S、M、P比を3:4:3にする。
18.セルフケア行動について
セルフケア行動の継続に有効なものは
感情負荷×
19.透析導入基準について
60点以上で透析導入とする。
血管合併症は5点を加算。×
20.糖尿病足病変について
変形が原因となる。
深部混合感染は黄色ブドウ球菌が多い。×
21.膵移植の適応基準に関して
インスリン再開多い。
無自覚低血糖は適応とならない。×
糖尿病専門医の治療努力によってもコントロール困難。
22.運動療法を禁止すべきものは
CV-RR 2.0以下
Cre 1.8×
増殖性網膜症
23.SMBGについて
カルテにSMBG記録残す
マルトースで低くでる機種がある。×
24.CSIIについて
レギュラーインスリンだけでなく超即効型インスリンも使用する。
何％を基礎インスリンにするか。（40？％）
25.CDEJ糖尿病療養指導士について
国家資格になった。×
資格がとれるものは看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士である。（×抜けてる）
通算1000時間以上糖尿病患者の療養指導業務に従事
26.劇症１型糖尿病について
発症時尿中Cペプチド20μg以上ある。×
膵外分泌腺にＴリンパ球を主体とした単核球の浸潤を認める。
27.糖尿病性血管合併症の成因（細胞内代謝異常）について
PKCの活性化
AGEの蓄積
ポリオール経路の活性化
Caイオン×？
28.尿中微量アルブミンについて
日内変動はない。×
30-299mg/gCrが微量アルブミン期である。
29.アルコールの作用など
糖新生は亢進する。×
飲酒では脂肪酸化は亢進
許可あればアルコール50gとれる×（25g）
アルコールは食品交換表の表１と交換する。×
30.血糖700mg/dlの糖尿病性ケトアシドーシスの症例問題検査値で正しいものは。
BUN97×
浸透圧270mOsm/l×
Na135
K5.4
HCO3-4.0
31.SPIDDMの症例でソモジーの疑い。夜中の血糖が30だった。治療について正しいのは。
眠前をインスリングラルギンに変える。
32.HbA1cが12％から8％となり治療後有痛性神経障害発症した症例
うつ剤など効果ある。
夜間に痛み増悪する事多い。
長期間ずっと続く。×
33.早朝低血糖の症例問題。夕方は少量食事した。朝8時に血糖40で来院された。まず除外できるものは。
ダンピング症候群？
34.Cre値２の腎症の症例問題。
３期Bである。×
利尿剤は使用する。
35.２型糖尿病ケトン体陽性、アルコール多飲の症例問題。
インスリン使用する。
SU剤出す。×
糖尿病療養指導士の指示で管理栄養士、薬剤師が指導する。×（医師の指示のもとで）
糖尿病専門医試験内容
論述 （400字ずつ1時間で）
1．糖尿病における成因と病態の概念
2．1型糖尿病のシックデイルール
3．糖尿病腎症の病期分類と治療法
4．境界型の取り扱い
記述問題（２７問）
1.インスリノーマの診断 症例提示され、絶食試験のBS,IRI,CPRのデータで正しいのを選ぶ
2.メタボリック症候群の日本の基準と国際基準の違い
3.糖尿病性網膜症の分類と毛細血管瘤や治療の適応など2題
全増殖性網膜症で軟性白斑のみの場合は光凝固の適応はどうか？など
4．食品交換表
大豆はどこにはいるか、調味料は表４，６に入るかなど、野菜は300g
5.神経障害時の診断.症状、ABIなどの知識 シャルコー関節
7.以下の中でDMをきたす症候群は？
Kallman症候群,Klinefelter症候群,Duchan型筋ジストロフィー、筋硬直性ジストロフィーなど
8.DKAでの治療について選ぶ
9.糖尿病協会が主催しておこなっているもの 糖尿病治療の手引きなど
10.糖尿病療養士について
厚生労働省が認可する、臨床検査技師に受験資格があるか、診療報酬は？
11. 自己血糖測定の基準
保険で認められているのは1型糖尿のみか？空腹時の測定が基本である？低血糖時には前腕の測定のほうが指先の測定より正確である？SMBGが低値になる場合と高値になる場合
12、妊娠糖尿病関係２問
13、高脂血症を合併した糖尿病の食事療法（第一段階）
カロリー、蛋白、脂質、禁酒すべきか？
14.症例提示、SPIDDMの場合の治療法
インスリン強化療法
15、SU剤と併用して低血糖を増強するおそれのある薬剤を次の中から選べ
高尿酸血症治療薬、ACE阻害薬、サイアザイド利尿薬など
16、MODYについて遺伝のこと細かく
17、抗GAD抗体について細かく
18、肝硬変代償期の糖尿病治療
超速効型インスリンは禁忌か？SU剤は内服可能か？など
口頭試問
何人くらい糖尿病患者を診ていますか（外来、入院）
最近救急外来で来られた糖尿病患者で印象に残っている患者を説明してください。
インスリン導入の基準について、インスリン導入の方法について
下肢の痺れを訴えている患者にどのように説明し、どのような検査をするか
内服薬2剤併用の場合何をよく用いるか
LDLコレステロール算出
先日おこなった血液検査結果をもらったんだけど
検査項目に総コレステロール とHDLコレステロール のみ表示されていたが
LDLコレステロールについては表示されていなかった。
LDLについては、以下の算出式で計算するらしい
■中性脂肪400未満の場合
LDLコレステロール=総コレステロール - HDLコレステロール - 中性脂肪/5
10年後の体重を予測してくれるサイト
質問項目が細かく分かれていて、精度も高そう。
最近の食生活を早速入力してみると・・・・
Σ(ﾟДﾟ；ｴｰｯ!
自分の10年後の体重は100kgでした(´・ω・｀)
今でも充分摂生しているんだけどなぁ(´・ω:;.:...
未来体重β版
晩飯
さばと玄米
量が少ないという理由もあるが
食べる時間は早い
気がついたら、食べ終わっていたという感じ
20:00 食事終了
20:05 運動開始
階段昇降 1階から14階まで 3セット
最近、階段昇降もヌルくなってきたなー
ということで3セット目は
一段飛ばしで昇る。
降りは毎回エレベーターで
20:23
階段昇降1階から6階
水分補給
20:30
階段昇り 1階から14階まで 2セット
20:35
ヌルヌルなんで一段飛ばしで3セット目
20:40
自宅に戻る
水分補給
20:45
腰痛体操 15セット
21:34
水を飲む
21:41
外反母趾矯正運動15セット
21:45
