緊急入院（消化器内科）2023/09/15（fri）
05:25 起床
07:40 朝食（五分がゆ）
08:00 大便
08:18 プレドニン10mg, ネキシウム10mg, ウルソ200mg, イムラン50mg
09:50 退院許可がおりました。
結局院内歩行が許される前に退院です。
10:30 看護師に病室の点検をしてもらって挨拶して病室を後にします。その後 会計をして退院完了です。
駅まで歩いて電車で帰りました。1時間かからずに帰宅。今日は家で安静にしておきます。
入院前は59kg～52kg程度の体重があって、絶食１日半後の入院時の体重は57.8kgでした。退院後の日、家について即測定したら55.0kgとなっていました。ずいぶん痩せました。
ちなみに退院して２か月経った最近も体重は増加せず54.2～55.2kgを行ったり来たりしています。この体重が増加しない状態なのもちょっと心配しています。ただ、脂質摂取をめっちゃ減らしているので、そのせいか？とも思っています。次回医師に聞いてみます。
緊急入院（消化器内科）2023/09/14（thu）
06:00 起床
06:40 採血
06:45 血圧101-69 体温36.3 血中酸素濃度97%
07:40 朝食（五分がゆ）
07:62 大便
08:25 プレドニン10mg ネキシウム10mg, イムラン50mg
09:05 担当医師来室（女性医師と２名）
・血液検査でt-Billビリルビンの値が高くなっているが、胆管も詰まっていないし、原因不明。とりあえずウルソを処方しておく。
・予定通り15日（金）退院とします。イムランで心配との事でしたので次回9/22に外来特別枠で入れておきました。
09:30 大便
12:00 昼食（五分がゆ）
12:30 ウルソデオキシコール酸錠100mg×２
（毎食後に200mgづつ飲んで１日600mgの処方）
13:30 血圧99-65 体温36.5℃ 血中酸素濃度98%
看護師から明日09:00-10:00ごろに退院予定ですと聞かされる
18:00 夕食（五分がゆ）
18:40 イムラン50mg, ウルソ200mg
22:00 睡眠～途中何度かトイレに起きた
★ ★ ★ ★ ★ ★
午前中（09:05の医師の説明）の後「ウルソ」とはどんな薬なのか詳しく説明してもらえなかったので自分でスマホで調査。まぁ医者はそれほど詳細に説明していきませんから、もっと知りたいときには自分で調べるしかありません。これはどこの医師でも同じだと思っています。
医師が「ウルソ」と言っていたのは「ウルソデオキシコール酸錠」のことで、100mg×２で200mg毎食後に処方されました。体重からの換算最大値＆ちょいマイナスマージンのようです。
『通常、胆道系疾患・胆汁の流れが悪くなって起こる肝疾患の治療、小腸切除後や炎症性小腸疾患における消化不良の改善、コレステロール系胆石の溶解、慢性肝疾患、原発性胆汁性肝硬変およびC型慢性肝疾患における肝機能の改善に用いられます。』
ということで、ビリルビン値が高い理由が不明なので対応療法で近い症状での予想で薬を処方しているようです。ただ、もう２か月飲んでいますがビリルビン値の改善は全くありません。なのでちょっと心配しています。
病院変えた方が良いのか悩み中です。
緊急入院（消化器内科）2023/09/13（wed）
06:00 起床 本日採血なし
06:45 血圧113-65 体温36.1℃ 血中酸素濃度97%
07:37 プレドニン10㎎ イムラン50㎎ ネキシウム10㎎
本日はエコーのため朝食抜きとなりました。
09:50 担当医師来室 免疫抑制剤について色々聞きたい事を聞いてみました
・血小板が少ないけど大丈夫？
＞大丈夫
・イムランの説明では自己面景性膵炎への適用は書いていないが問題ない？
＞問題ない
・効果が出るまでに時間がかかるとのことだが
＞個人差あり
・100mg/日を処方されているが多くないのか？
＞問題ない。ステロイドを10mgは多すぎてだめなので、イムランを下げないでステロイドを下げていきたい。
・副作用に膵炎と説明書にあるが
＞説明書は何でも書いてあるもの。問題ない
・投与初期は1～2週間でチェックが必要とあったが、予定では3週間後になるので不安がある
＞では2週間後にチェック入れましょう。
・これって保険適用となりますか？
＞なる
いろいろ聞きすぎたかもですが、まだ聞き足りないので、あとは薬剤師さんが来たら聞いてみることにしました。
10:20 点滴開始（ソリューゲン＋ミラクリッド）
11:00-11:30 腹部エコー
まだ1人でフロア以外を歩いて良い許可がでていないので車いすにのって連れて行ってもらいました。
13:20 血圧112-75 体温36.4℃ 血中酸素濃度97%
シャワーＯＫをもらいましたが、点滴のルートが取れたら入るむね看護師に伝えます。
14:45 リクエストしていた薬剤師さん来室
・日に当たってはＮＧとあったがどう？
＞調べます
・食後とあるが、飯を食わずに飲んでもＯＫ？
＞ＯＫ
・NUDT15の遺伝子検査しなくてもＯＫ？
＞患者さんが希望すればやることもあるがやってる人はあまり見ない。
「ではイムラン含めて処方されている薬で注意して欲しい点をまとめてお渡しします」
「ありがとうございます」
看護師に医師に確認してほしいとリクエストしておいた「尿量調査」について回答をもらえました。尿量測定終わりです。
※9/10の入院時からさっきまで毎回カップに尿をためて尿量を記録していました。前任の担当医の指示でやっていましたが、現在の替わった担当医が指示が出ているのを知っていたのかどうなのかは不明。とにかく毎回尿量を測定するのが面倒くさかったので終わりとなって良かったです。
17:10 夕方からの看護師挨拶に来室
本日18:00のミラクリッド点滴が終わったら点滴終了となりルートの針を抜いてくれるとのこと！嬉しい！
18:42 担当医師が来室し、検査結果とかを説明してくれた。この医師は説明してくれるから良いです。前任者はいっこも説明してくれないので不安ばかりでしたから。
・MRIで以前と同じようなところ（胆管と膵管の十二指腸に近い部分）が狭窄している。膵管の奥が太くなっていた。
・腹部エコーでみても胆石は無かった。
この2つと血液検査結果からやはり「自己免疫性膵炎」だと考えているとのこと。
この後、夕食を食べて最後の点滴。点滴が終わった後ルートを抜いてもらったのでスッキリ！
