定期健診結果（180ヶ月）15年0ヶ月

2024年3月1日に外来で膀胱癌の経過観察に行ってきました。

定期健診結果（180ヶ月）15年0ヶ月です。

実際にはズレていますので正確に15年0か月ではないのですが、記録という目的なので術後何か月経ったのかがわかりやすくなるように半年おきという設定にしています。

正確には2008年12月11日に膀胱全摘出手術していますので183か月。おおよそ15年3か月でしょうか。でもそれを15年0か月としています。一応自分の中の区切りなので（笑）

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2024年2月20日（火）

・造影CT（胸から腰骨まで）

・X線（立位・あおむけ）

・採血

・採尿

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2024年3月1日（金）

・膀胱鏡

・問診

「膀胱鏡もCTも問題ありません」

「ありがとうございます」

「次回も半年後で、8月30日造影CTとX線。9月6日に採決採尿、膀胱鏡、診察で良いですか」

「はい。お願いします」

ということで膀胱癌の15年と0か月目の経過観察でも問題ありませんでした。

今回でまる15年経過したのと長い会社員生活を卒業したので金もないことだし、経過観察を1年にするかどうするかを次回までに検討しようと思います。

【造影CT結果】

※通常は前回の泌尿器科経過観察で撮影した造影CTとの比較ですが、今回は2023年9月に消化器内科で緊急入院した時に撮影した造影CT画像と比較していました。

＜所見＞

膀胱全摘後、回腸代用膀胱造設術後。局所再発は認めない。

肝転移は認めない。

膵臓の形態は変化なし。主膵管がややめだつのは著変なし。

胆嚢、脾臓、腎臓、副腎に異常所見は認めない。

腹部リンパ節の有意な腫大は認めない。

腹水無し。

左肺部分切除術後。右中葉の結節は変化なし。肺に新たな異常吸収域は認めない。胸水無し。

縦隔リンパ節腫大は認められない。

＜結果＞

膀胱癌術後。再発は認めない。

消化器内科外来（2024年2月27日）

少し、つか大分報告が遅れていますが、2月の消化器内科の外来報告です。前回の３月・４月の近況報告にも少しだけ書きましたがあらためて記録しておきます。

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●消化器内科外来（2024年2月27日）

「血液検査は特に問題ないですね」

「T-BillとD-Billが高いですね」

「あ、そうですね。ほかの数値は問題ないのに…」

「前回測定してほしいと言ってた血糖値がないです」

「あれ？入ってないですね、次回入れときます」

「IgG4の値が嫌な感じですね」

「右肩で上がってますね…」

「・・・」

「じつは私、４月から転院になりまして、担当から外れます。ですので次にここの枠にくる新しい先生に担当になってもらいますのでよろしくお願いします」

「あ、はい。いままでありがとうございました」

「数値はかなり悪いですが私はここでは判断せずに新しい先生の判断となりますので、MRIを撮ります。血液検査とIgG4も測定して全ての結果が出るまで外来予約はできないので最速で２か月後となります。それらを新しい先生に全部見てもらって判断してもらってください」

私の心の声「えっ、数値が悪いのに自分は転院だからもう知らないってこと？２か月もあけて大丈夫？前回それして緊急入院になったじゃん！……でももう既にやる気がないのが手に取るようにわかるから今何言っても仕方ないか……」

「わかりました。では次の担当される先生に聞いてみます」

「はい。そうしてください」

「ありがとうございました。」

つーことで、２か月後（４月３０日）に新しい先生で初外来となります。

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●血液検査結果

前回も前々回も血糖値も入れてくださいって言ったのに検査に入っていませんでした。次回入れますって言ってるけどどうなることやら。

白血球は前々回は3600→前回4000に復活していましたが、今回は3000とかなり低くなってしまいました。担当医は自分の転院のことだけしか頭にないようです（悲）

あいかわらず赤血球(RBC)、血小板(PLT)は低い値に出ています。これはずっとです。

IgGが1094で正常値。

IgG4の値は

9/5:481　→　10/3:398　→　11/28:274　→　12/19:270

→　1/23:297　→　2/20:335　（通常値はMax110程度）

とどんどん上がっています。通常値最大値の３倍もあるのに！自己免疫性膵炎の診断は130以上だったと思いますが、はるかに高いです。やばくないのでしょうか？でもきちんと見てくれません。次回の新しい担当医がNGだったら本当に別の病院へ移ることも考えないといけないかもです。

中性脂肪はやや高い目にでました（通常値150のところ164）

その他はほぼ標準値範囲内でした。

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●副作用

今期は薬の副作用かどうかはわかりませんが、右肩甲骨の後ろ側がずっと痛いです。あと右指と右腰から下がしびれます。消化器内科とは別に脳ドックへ行こうかと考え中です。

●次回外来へのお願い

今回、骨密度測定とか胃カメラとか、いろいろお願いしようと思っていましたが、担当医が転勤（転院）とのことでやる気もないため次回からの新しい担当医に期待したいと思います。

実は次回の外来はこれを書いている来週（2024.April.30）なんですけどねｗ

今回はそんな感じです。

2024年3月と4月の近況

2024年３月と４月の近況です。３月～４月はバタバタしてたり気温の上下で体調が悪かったりでブログをさぼっておりました。２月２７日に外来受診した内容もまだ書けていないのですが、先に近況をアップさせていただきます。

とりあえず体調は完璧というわけではないので「元気！」とは言えない状況ですが、少なくとも普通に生活するだけの元気さはあります。つーことでまだ生きています報告でした。

【泌尿器科（膀胱癌経過観察）】

２月２０日に造影CTとX線撮影、採血＆採尿。

３月１日に外来受診しました。

今回の検査の範囲内では特に異常は認められませんでした。次回は８月末に事前検査、９月上旬に外来が入っています。

膀胱全摘出新膀胱造設手術後１５年目となりましたので、そろそろCTは１年おきにするかを主治医と相談してみようかと思います。つか同じ病院内なので、消化器内科と泌尿器科でどちらか片方が両方で必要な映像検査を発注してくれたらよいのですけどね。いまはそれぞれの科で必要なものを撮ってる感じなので。Wで金がかかります。今度消化器内科でも聞いてみようかと考え中です。

【消化器内科（IgG4関連難病：自己免疫性膵炎）】

担当医が４月の異動でいなくなってしまうとのことで、検査結果でのIgG4の値がかなり悪いのにもかかわらず２月末なのにすでにやる気もなく次の担当医に引継ぎするとのことで次回まで２か月も間が空いてしまいます。前回は３か月あけてたので途中で緊急入院しましたし、結構心配しています。（IgG4値の標準値は100ちょいなのに前回の検査では335を超えていました。しかも月々の検査結果も数値が右肩上がりで高くなっているのに、引き継ぐのでってことで・・・）次の医師の判断に従ってくれと投げやりです。ちなみに最初に危険だから入院しろって言われたときは130程度でした。いまはその約３倍の数値なのに・・・

病院を異動してしまう自分のことで精いっぱいというのもわかりますが患者は二の次というのはちょっとなぁと思いました。今度担当になる医師に期待したいと思います。

薬の副作用なのかは不明ですが、最近は右肩がまた痛くなってきました。右側もしびれてる時もあります。脳の検査をしてみたいと思っています。あとは朝に身体がめっちゃだるいです。貧血的な状況もあります。次回の新担当医の外来が4/30なので、その時にいろいろ確認してみようと思います。4/19に行う血液検査や画像検査（MRI）で何もなければよいのですが。IgG4値が心配です。

現在の１日の投薬量は

・プレドニン：5mg

・イムラン：100mg

・ウルソデオキシコール酸：600mg

・エソメプラゾール：10mg

上記にプラスして・１週間に１回飲む骨粗しょう症の薬

・アレンドロン酸：35mg

です。