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カルーセル麻紀さんの閉塞性動脈硬化症

タレントのカルーセル麻紀さん(68)が「閉塞性動脈硬化症」の疑いで緊急入院することが分かりました。

「閉塞性脈硬化症」とはあまり聞きなれない病気ですが、実は結構多い症状で「坐骨神経痛」や「脊柱管狭窄症」と混同されることが多くて危険な病気です。

カルーセル麻紀さんのケースは典型的な症状なので、詳しく紹介します。


サンケイスポーツによると(抜粋して引用)


『昨年9月ごろから右脛にしびれを感じ始め、今年1月にテレビの新春特番などで多忙になると、痛みが伴うようになったという。
痛みは日に日に激しくなり、右足の太さが左足と比べて2センチも細くなって歩けなくなるほどに悪化。

5月上旬に主治医と相談して今月17日に都内の病院で診てもらったところ、下肢血管の動脈硬化により痛みやしびれが起こる「閉塞性動脈硬化症」と診断された。

症状の進行程度に応じて、薬物療法、針金を通すなどして血管を広げるカテーテル治療、人工血管や静脈を活用する動脈バイパス術などの治療法を決めていくという。

この病気は50、60代以降の糖尿病、高血圧、高脂血症、喫煙など動脈硬化の危険因子を持つ男性に多く発症する病気として知られている。

カルーセルは1日平均3箱を吸う愛煙家であることが大きな原因とみられる。
戸籍を変更した7年前から女性ホルモンを投与していなかったことも原因の1つに挙げられている。』


とのこと。



◆閉塞性動脈硬化症(へいそくせいどうみゃくこうかしょう) 札幌厚生病院循環器科HPより抜粋して引用


閉塞性動脈硬化症は腹部から下肢の動脈すなわち大動脈下部から大腿動脈の範囲によく見られる血行障害です。

動脈の閉塞により足の動脈が狭くなったり、ふさがったりして、足がいつも冷たかったり、しびれたり、歩くとふくらはぎの筋肉が痛くなるなどの症状がでてきます。

この様な病気を閉塞性動脈硬化症と呼んでいます。


閉塞性動脈硬化症は、全身に進行した動脈硬化のひとつであり、他の血管でも動脈硬化が進行している疑いがあります。


単なる脚の痛みだけではなく、全身に動脈硬化が進行した結果として起こる症状ということです。



閉塞性動脈硬化症の症状 (Fontaine分類)


1期 しびれ・冷感

動脈硬化が原因で足の血行が悪くなり、急激な運動や連続歩行の直後などにしびれ、冷感がみられます。
しかしこの段階では血行不全はそれほどひどくなく、多くの場合症状もすぐ消失し、通常は無症状です。
また皮膚変化としては皮膚の、皮下脂肪の委縮、脱毛などがみられます。


2期 間歇的跛行期

下肢血行不全の特徴的症状です。
間歇的跛行といって一定の距離を歩行した後、特定の筋肉に痛みや硬直を起こし、歩行不能になりますが、しばらく休むと再び歩けるようになります。
安静時にはかろうじて血流が保たれていますが、歩行時には足へ十分な血液(酸素)が供給できなくなって起こる症状です。治療するかどうかは、患者さんの生活状況と不自由さを医師とよく話し合った上で決まります。


3期 安静時疼痛期

もっと血行が悪くなると、安静時にも血液(酸素)供給が不足し、疼痛が起こるようになります。
足を少しでも下げると痛みが軽くなるので、ベットから足を下げて寝るような姿勢をとる人もいます。
こうした状態になると足の潰瘍、壊死が起こりやすくなるため、必ず治療する必要があります。


4期 潰瘍、壊死期

小さな傷や圧迫を受けやすい場所、たとえば足趾(そくし)の先端部などの血流の悪いところから皮膚の壊死(えし)、潰瘍が生じます。
血流が悪いために治りが悪く、患部はどんどん広がります。
下手をすると、足の切断にもなりかねません。
すぐに適切な治療を行う必要があります。



初期患者の日常生活と注意・理学療法


1:日常生活の管理

1)手足の保温に気をつける。
2)深爪などの外傷を避け、皮膚の手入れをする。
3)長時間の起立や正座、しゃがみ込んだ状態を避ける。
4)快適な温度(23から25℃)を心掛ける。
5)足の温浴(傷がない場合)、清潔を保つのも効果的です。

この様に手足の血管に負担がかからないように注意して、病状や症状が悪化しないようにしましょう。


2:食事について

1)コレステロールや脂肪分の多い食べ物は控える。
2)減塩
3)標準体重を維持する。

閉塞性動脈硬化症は、高血圧や糖尿病により悪化します。
基礎疾患である高血圧や糖尿病を治すためにも、減塩やバランスの取れた食事を心がけましょう。


3:危険因子を取り除こう

タバコは最大の危険因子です。
タバコに含まれている物質の中の主にニコチンと一酸化炭素が動脈硬化を悪化させます。ですから、禁煙を必ず実行するようにしましょう。

高血圧・糖尿病・高脂血症・肥満などは動脈硬化を促進します。
まず、喫煙している人は禁煙を実行する事が大切です。
それから、食生活を改善し、適度な運動などをして危険因子を取り除く努力をしましょう。


4:毎日歩きましょう

毎日歩行運動を続けていくと側副血行路(狭窄、閉塞動脈部位をまたぐ血管)が発達します。
側副血行路が発達すると血流が改善されます
ので歩行運動は毎日続けるようにしましょう。
寒い日は屋外で行わず、屋内で行いましょう。

歩行訓練は、軽症の人が痛みの生じる歩行距離、歩行時間を測定します。
そして、歩ける距離の80%歩行するようにし、数分間痛みが取れるまで休息を取るようにします。
この訓練を繰り返すことにより、側副血行路が発達し、足の血流が改善されるようになります。

改善されなくて、日常生活に支障をきたす場合は、手術療法の適応も考えます。



脚の痛みやシビレ、歩行障害などが続く場合はぜひ早めに病院で検査をしてください。


検査で動脈硬化や血管の閉塞がみつからない時、またはヘルニアや脊柱管狭窄症、坐骨神経痛と診断された場合は、「筋筋膜性疼痛症候群」である可能性があります。


このような症状の治療には 矢印矢印


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最新の胃がん手術に驚いた話し

お客様が胃がんの手術をされたんですよ。


慶応大学病院で腹腔鏡手術を受けられたんですが、お話を聞いて医学の進歩にとても驚かされました。



1 胃を3/4取る手術だったにもかかわらず手術時間が4時間半程度

それでも長い方で、普通は3時間半くらいだそうです。


2 入院から退院まで2週間

入院して翌々日に手術をし、2週間で退院されました。

胃を取るなんて数か月入院するようなイメージだったのでびっくりしました。


3 翌日からもう歩ける

術後なるべく早い時期に体を動かすほど回復は早いのですが、胃を3/4も取ってるのに翌日にもう動けるとは。


4 4日目くらいから食事を摂る

はじめはもちろん重湯とかだったそうですが、3分がゆ、5分がゆ、7分がゆと1日ごとにどんどん普通の食事になっていきました。

もちろん1回の分量は少ないですし、時間をかけてゆっくり食べるんですが、しばらくは点滴とか流動食オンリーかと思っていたのでこれまた驚きました。

手術10日後くらいには、肉とか魚とかも食べていました。


5 術後の痛みが軽い

手術から数日間は何もしなければ痛みがありますが、今は患者自身が麻酔でコントロールできるんだそうです。

麻酔薬を点滴で入れていて、痛みが強い時は自分で麻酔薬のの量を少し増やしたりして調整できるんですって。

痛みを抑えるって体の回復にはとても重要なことで、腰痛などの場合もそうなのですが、痛みを我慢していることでますます痛くなってしまったり、回復が遅れてしまったりするんですよ。

もちろんずっと薬を使うのは良くありませんが、こういった場合は積極的に薬で痛みを抑えた方が良いのです。

手術の傷口もとても小さくて、その痛みはほとんどないみたいでした。



以上、病院の設備とか手術チームの技術とかもあるんでしょうが、いかに腹腔教の手術は体への負担が少なくて回復が早いかということを知って本当に驚きました。


いや~、医学の進歩ってすごいですね~。